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桂枝麻黄各半汤(《伤寒论》) 【组成】桂枝15g芍药10g生姜10g炙甘草10g麻黄10g大枣4枚杏仁15g 【用法】水煎，温服。 【主治】身痒难禁，舌质偏淡，脉浮而缓。 【证析】身痒是本方主证，用八纲辨证察其寒热，病性为寒，用气血津液辨证察其虚实，是气血郁滞，病性属实。究其致痒机理，是因曾经感受风寒，表卫闭郁，血络因寒而挛急，毛窍因寒而收缩，血行不畅，津气受阻，营卫郁滞，膜络受其气血冲击，以致身为之痒。 其病理转归是：感受风寒，表卫闭郁→血络紧张，毛窍收缩，窍隧不通→营卫郁滞→膜络受到气血冲击→导致身痒。何以知其是因风寒東表，表卫闭郁？从原著“以其不能得小汗出”一语知之何以知其是因营卫郁滞？从身痒而非疥疮所致知之。何以知其病性属寒，从其舌淡，脉缓知之。 【病机】营卫郁滞，冲击膜络。 【治法】通调营卫，柔肝缓急法。 【方义】身痒是因风寒束表，营卫郁滞，气血不能正常出入，冲击膜络所致。据此治宜祛其外束之寒，通其营卫之滞，缓其膜络之急，才与机理相符。是以方用麻黄、桂枝、杏仁、生姜辛温发汗，宣肺逐邪，令其寒邪外散，肺卫开宣，因寒而急脉络得舒，因寒而闭毛窍得开，则营卫出入之路无阻；麻黄、生姜发汗行津，杏仁宣降肺气，通其卫分津气之滞；桂枝温通血脉，通其营血之滞，气血津液齐通，则营卫运行无碍；芍药之酸以柔肝，甘草、大枣之甘以缓急，令脉络舒缓，毛鎊开合自如，则气血通调，膜络不再受其冲击而身痒之疾愈矣！ 此方与葛根汤的结构相同，葛根汤仅多一味葛根而少一味杏仁。两方都能治疗风丹、瘾疹，本方因有杏仁，开宣肺气力量较强，瘾疹身痒使用此方较为恰当；葛根汤因有葛根，缓解挛急力量较强，用于风丹较为恰当。 【应用】周身发痒，审其不属疥癬，舌质偏淡，脉象浮缓，可用此方。 【歌括】 桂枝麻黄各半汤，麻桂杏枣芍草姜， 身痒是由营卫滞，通调营卫庶能康。 |
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