医学伦理学—国外医学伦理学的历史发展

1.医学伦理学作为学科出现的标志是

A.《黄帝内经》

B.《医业伦理学》

C.《备急千金要方》

D.《希波克拉底誓言》

E.《医学伦理学》

 

2.1948年世界医学会颁布了全世界医务人员道德行为准则，它的基础是

A.南丁格尔誓言

B.夏威夷宜言

C.苏联医师宜言

D.东京宣言

E.希波克拉底誓言

 

答案  E  E

 

知识点：

国外医学伦理学的历史发展

 

要点一：古希腊.古罗马古印度和网拉伯国家的医德起源与传统

 

1.古希腊文化是西方文明的源头，其医德思想直接影响了整个西方医德的发展。伟大的医学家看波克拉底被称为西方医德的莫基人，其著名的《希波克拉底督言》对医生之间，医患之间的行为准则作了较系统的阐述。这一文献对医德理论的创立和发展都有着深远的影响，成为世界医德德史中的一部经典。

2.古罗马医学是古希腾医学的沿袭和发展。这一时期最具代表性的人物是古罗马薯名的医生盖仑。他在继承希波克抱底的体液学说的基础上,发展了机体的解剖结构和器官生理概念，创立了医学和生物学的知识体系。在医德方面，他提出:“作为医生，不可能一方面赚钱， 另一方面从事伟大的艺术一医学。” 这种医德思想对西方医学发展起到了一定的作用。

3.印度是世界文明的发源地之一,医学发展很早，其医德最早主要表现在公元前s世纪印度外科鼻祖妙闻的《妙闻集》和公元前I世纪印度内科鼻祖闹罗迦的《因罗迦集》中。如《妙闻集》中说:“医生要有一切必要的知识，要洁身自持，要使患者信仰，并尽一切力量为患者服务。”并说:“正确的知识，广博的经验，聪明的知觉及对患者的同情，是为医者的四德”。《闭罗迦集》中也有待病人应有“四德”的提法，反对医学商品化。这些论述都体现了医学人道主义精神，表现出高尚的医德修养。

4.当欧洲正处于黑暗的中世纪时代时，阿拉伯地区的医学却异军突起，它继承和发展了古希看以来的医学，达到很高的水平，在世界医学史上占有重要的地位。阿拉伯的犹太医生迈蒙尼提斯是这-时期的代表人物，他在医德力面的突出贡献是以他的名字命名的《迈蒙尼提斯涛文)，其主要思想是:为了世人的生命和健康，要时刻不忘医德，不要被贪欲、虚荣、名利所干扰而忘却为人类谋牵福的高尚目标。

 

要点二：国外近现代医学伦理学的发展

1.医学伦理学在近代的西方已形成-门独立的学科，它首先产生于英国。它的形成以1803年英国的托马斯.帕茨瓦尔的《医学伦理学)出版为标志。这一时期医学伦理学关心的永恒话题是医患关系，主要是讨论医生应具备的美德和医生对病人的责任方面。

2.进人20世纪中时，近现代医学伦理学无论是在规范体系还是理论基础方面都较完善了，其标志是1948年《日内瓦宣言》和1949年 《国际医德守则)的颁布。

 

生命伦理学

 

要点一：生命伦理学产生的背景

 

1.医学模式的转变由于人类文明的巨大进步，医学模式由原来的生物区学模式转变为生物一心理一社会医学模式，健康概念发生了变更。人们对医学的期望不再仅仅是治病，而且还希望自己健康长寿，希望自己智力和体力有更理想的发展，希望人口质量有更大的提高。医学被赋予了新的社会意义，医学道德也有了更广泛的，社会价值。

2.从义务论哲学到价值论哲学的转变传统义务论不顾及现实情境，不考虑条件，追求绝对的理想的善。根据又务论思想，人的生命不管质量高低。都必须加以保护和保存，因为生命是“无价”的。价值论认为，行动选择的个人与社会的后果，是评价善恶的标准，人的生命是有价的，根据生命质量的高低来选择我们的行动，这是一种认识上的飞跃。从无价到有价，从无条件到有条件，是生命伦理学有别于传统医学伦理学的重要标志，是人类对于自我认的一次深刻革命。生命伦理学可以从价值论哲学中找到辩护，有力地解决生命质量、放弃治疗，脑死亡与安乐死等重大实践问题。

3.新生命科学技术的发展生物技术的进步，使医学面临了许名前所未有的新难题并对传统的伦理观念提出了新挑战。这是产生生命伦理学的根本原因。器官移植，克隆及胚脂干细胞技术。人类基因组计划，人工投精等生殖工程、冰陈，复苏与生命支持装置等的研究与应用，是人类开启历史新阶段的标志，但却涉及深刻而复杂的伦理问题。医学发展和新技术应用带来的新问题，需要医学伦理学提供道德评价的依据，作出合理的解释。

4.经济发展与卫生经济社会当代经济的发展已达司前所未有的高峰，同时，贫富之间的巨大差距和严重的分配不公现象困扰着经济伦理学家。富人医学和奢侈医疗、卫生资源分配中的不公正问题已成为医学道德争论的焦点。

5.卫生制度改革世界上没有一 种卫生制度和医疗体制是尽善尽美的。其实，不管处于什么发展水平的国家，都需要进行持续的卫生保健制度的改革，这已成为整个社会政治改革的一部分。卫生保健改革已经融人世界性卫生大变革中。卫生制度改革主要是医学活动中伦理美系的重新调整，尽早使“人人享有医疗保健”或“人人享有基本医疗保健”的理想成为现实。

 

要点二：生命伦理学的基本理论、原则和研究内容

1.生命伦理学是对人类生存过程中生命科学技术和卫生保健政策，以及医疗话动中道德问题的伦理学研究，是有人和其他生命体生存状态和生命终般问题的学科。

2.美国学者比彻姆和丘卓斯(Tomeauchamp & James Childres在他们的《生物医学伦理学原则》一书中提出的无伤原则， 行善原则，公正原则和尊重原则是国际上被普遍接受的生命伦理学的基本原则。

3.生命伦理学是医学伦理学发展的现代阶段，它的内容已经扩展到对卫生改策，生命技术、生态，人性与死亡道德问题的研究和争论。具体内容有:临床决策和行为的伦理原则、病人及医生的权利与义务、医患及医际关系、医务人员的道德修养等:生命科学研究的伦理问题、人体受试者的权益保护、高新生命科学技术应用中的伦理问题、脑死亡、临终关怀，生命质量和安乐死等:卫生经济伦理问题、医疗改革、保险与医院工作。医院伦理委员会、卫生政策与法制建设等:生态与环境保护，大地或地球伦理，动物权利保护等。

编辑：白茯苓