真题演练——中医妇科

真题演练

1.痛经之所以随月经周期而发作，与下列哪项有关

A. 寒凝胞中

B. 经期胞中血虚邪盛

C. 经期冲任气血变化急骤

D. 冲任血虚、胞宫失养

E. 湿热蕴结胞中

2.治疗痛经气滞血瘀证，应首选

A. 血府逐瘀汤

B. 膈下逐瘀汤

C. 少腹逐瘀汤

D. 身痛逐瘀汤

E. 通窍活血汤

3.气滞血瘀而致痛经，经期最佳治法是

A. 理气行滞，调经止痛

B. 理气行滞，化瘀止痛

C. 疏肝理气，行滞止痛

D. 理气行滞，活血调经

E. 疏肝理气，活血行滞

4. 治疗痛经气滞血瘀证,应首选的方剂是

A. 血府逐瘀汤

B. 膈下逐瘀汤

C. 少腹逐瘀汤

D. 桃红四物汤

E. 温经散寒汤

5.下列除哪项外，均为痛经气血虚弱证的主症

A. 腹痛出现在行经之后

B. 腹痛喜按

C. 月经量少、色淡、质稀

D. 神疲乏力，纳少便溏

E. 头晕眼花，腰痛如折

知识点解析：

1.[正确答案] C

[答案解析] 痛经之所以伴随月经周期而发，与经期及经期前后特殊生理状态有关。未行经期间，由于冲任气血平和，致病因素尚不足以引起冲任、子宫气血瘀滞，故平时不发生疼痛。经期前后，血海由满盈而泄溢，气血由盛实而骤虚，子宫、冲任气血变化较平时急剧，易受致病因素干扰，加之体质因素的影响，导致子宫、冲任气血运行不畅或失于濡养，不通或不荣而痛，经净后子宫、冲任之气血渐复则疼痛自止。但若病因未除，素体状况未获改善，则下次月经来潮，疼痛又复发矣（C对）。外感寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与气血相搏，以致子宫、冲任气血不畅，不通则痛，寒凝胞中为痛经的一个病因，但不是导致随月经周期而发作的原因（A错）。气血虚弱，化源不足，冲任气血虚少，不能濡养子宫、冲任，不荣则痛，经期胞中血虚邪盛为痛经的一个病因，但不是导致随月经周期而发作的原因（B错）。血虚，不能濡养冲任、胞宫，不荣则痛，冲任血虚、胞宫失养为痛经的一个病因，但不是导致随月经周期而发作的原因（D错）。素体湿热内蕴，或经期、产后摄生不慎感受湿热之邪，与血相搏，流注冲任，蕴结胞中，气血失畅，不通则痛。湿热蕴结胞中为痛经的一个病因，但不是导致随月经周期而发作的原因（E错）。

2.[正确答案] B

[答案解析] 痛经气滞血瘀证主要因为肝失条达，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛，因此治疗时要理气行滞，化瘀止痛，故采用膈下逐瘀汤（B对）。血府逐瘀汤所主治的诸证皆为瘀血阻止胸部，气机郁滞所致，表现为胸痛头痛日久不愈，痛如针刺而有定处（A错）。少腹逐瘀汤功用活血祛瘀，温经止痛。主治：寒凝血瘀证。少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作胀（C错）。身痛逐瘀汤功用活血行气，祛瘀通经，通痹止痛。主治瘀血痹阻经络证。肩痛，臂痛，腰痛，或周身疼痛，经久不愈（D错）。通窍活血汤功用活血通窍。主治瘀阻头面证。头痛昏晕，或耳聋，脱发，面色青紫，或酒糟鼻，或白癜风；以及妇女干血痨，小儿疳积见肌肉消瘦，腹大青筋，潮热等（E错）。

3.[正确答案] B

[答案解析] 痛经气滞血瘀证是由于素性抑郁，或忿怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀，或经期产后，余血内留，蓄而成瘀，瘀滞冲任，血行不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”而致。治疗时应理气行滞，化瘀止痛，可选用膈下逐瘀汤（B对）。

4.[正确答案] B

[答案解析] 痛经气滞血瘀证，治以理气行滞，化瘀止痛，用膈下逐瘀汤（B对）。血府逐瘀汤主治胸中血瘀证（A错）。痛经寒凝血瘀证，治法温经散寒，化瘀止痛，用少腹逐瘀汤（C错）。桃红四物汤主治血虚兼血瘀证（D错）。痛经寒凝血瘀证，治法温经散寒，化瘀止痛，用温经散寒汤（E错）。

5.[正确答案] E

[答案解析] 气血不足，冲任亦虚，子宫、冲任失于濡养，故腹痛可出现在经期或经期之后（A对）。子宫冲任失于濡养，故腹痛喜按（B对）。气血虚弱，血海未满而溢，故月经量少、色淡、质稀（C对）。气血虚弱，运化无权，故神疲乏力，纳少便溏（D对）。头晕眼花，腰痛如折为肾气亏损，风冷之邪乘之所致（E错，为本题正确答案）。

编辑：白茯苓