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来源：羊城晚报 2019年10月29日
版次：A14 作者：余燕红、黄璀玥 受访专家/广州医科大学附属第三医院妇科主任医师 付熙 文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 黄璀玥 [不少单位每年都会为女性职工安排身体检查，每当体检结果出来，B超报告单上“宫颈纳囊、卵巢囊肿、巧克力囊肿……”各种有关于“囊肿”的字眼往往会让不少女性朋友感到忐忑不安、担忧害怕。 这些都是什么呢？它们与各种妇科疾病、癌症是否有关？如何治疗和预防？广州医科大学附属第三医院妇科主任医师付熙表示，要理性看待检查报告中的结果，不要过度担忧害怕，有些疾病只是生理性的原因，只要我们有效地进行预防，就能避免其发展成恶性的肿瘤。] 解读1 子宫颈腺囊肿 提醒：白带有改变要当心，保持阴部清洁是硬道理 子宫颈腺囊肿又称宫颈纳囊，是宫颈炎的一种。多数女性无明显不适症状，主要表现为白带增多，白带黏稠、呈脓性样或带有血丝和少量血液，如伴发盆腔炎则可出现下腹部或腰骶部疼痛，或痛经。 付熙指出，对于分散的比较小的子宫颈腺囊肿，如无特殊不适，一般不需治疗，只要每年做检查即可；对于密集或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗；对于较大的突出于宫颈表面的囊肿，电刀切除治疗效果很不错。 付熙强调，慢性宫颈炎与宫颈癌关系非常密切，在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。 平时应注意个人卫生，保持外阴清洁，防止病原体侵入引起发病；避免房劳过度，注意性卫生，性生活前后清洗外阴，配偶要注意清洁阴茎的包皮垢；采取避孕措施时，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤；注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免病原体乘虚而入；定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。 解读2 卵巢囊肿 提醒：部分卵巢囊肿会“恶变”，戒烟限酒可防癌 卵巢囊肿，顾名思义就是卵巢中充满液体的囊，属于广义上的卵巢肿瘤的一种，在有规律经期的女性中很常见，可发生在一侧或双侧卵巢。卵巢囊肿的直径大小通常为1-3cm，少数可超过5cm。大多数是良性的、非癌性的。女性每月排卵后卵巢都会有生理性囊肿，但月经期自己就会萎缩消失。即使是病理性的卵巢囊肿，大部分情况下也是良性的肿瘤。 付熙建议，生育年龄者的卵巢囊肿直径小于5cm，且无症状者可密切随访，70%的囊肿可自然消退。如果囊肿不断增大，应进一步做相关检查治疗排除恶性肿瘤的可能。值得注意的是，有一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤，多见于绝经后新出现的卵巢囊肿，因此，不明原因引起的腹痛、腿痛的绝经期女性，要及时就诊和处理。 女性要注意戒烟限酒，少吃咸和辣、过热、过冷、过期或变质的食物；加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质；养成良好的生活习惯，有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳，使各种癌症疾病远离自己。 解读3 卵巢巧克力囊肿 提醒：卵巢囊肿+巧克力不是“小菜”，腹腔镜可轻松确诊 卵巢子宫内膜异位囊肿又称卵巢巧克力囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变，是卵巢的病变导致月经期局部出血，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。 卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25-45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。下腹痛和痛经为主要症状，疼痛常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。此外患卵巢巧克力囊肿女性还会出现月经量增多、经期延长、月经淋漓不尽、性交不适等症状，不孕率高达40%。 付熙表示，临床上可根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择，进行个体化治疗。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为治疗的金标准。 解读4 卵巢肿瘤 提醒：早期常无症状，卵巢癌筛查很重要 卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。其致死率居妇科恶性肿瘤首位。随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。 卵巢位于盆腔深部，平时不易扪及或查得。早期肿瘤较小，多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。肿瘤大至占满盆、腹腔时，腹部隆起并可出现尿频、便秘、气急、心悸时再就医，恶性肿瘤已不是早期，应提高警惕。 “20%-25%的卵巢恶性肿瘤患者有家族史。”付熙解释，所谓家族聚集性卵巢癌是指一家数代均发病，主要是上皮性癌。著名好莱坞电影明星安吉丽娜·朱莉，通过基因测序得知自己是BRCA1突变基因携带者，患上乳腺癌和卵巢癌的概率分别是80%和50%，所以毅然接受预防性乳腺和卵巢、输卵管切除。 付熙指出，恶性肿瘤早期常无症状，卵巢癌筛查很重要，对BRCA基因突变者建议行预防性卵巢切除。 |
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