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讲阴阳，论五行，说世间百病。听得懂，学得会，建立中医思维，且听汶东讲述《黄帝内经》。 各位朋友大家好！ 今天我们讲话说中医门派的第二集，补土派，补土派是金元时期的名医李东垣创立的，李东垣是金元四大家之一，他的主要著作是《脾胃论》，因此，补土派又称脾胃派。 李东垣的学说，为后世医家治疗疾病开出了一条路径。他的补土理论，影响了后世很多的名医，他的著作《脾胃论》流传至今，被很多医家奉为至宝，他在《脾胃论》当中的留下的60余首秘方，至今仍然在被大家广泛使用，就比如，补中益气汤，升阳益胃汤、升阳散火汤等等。 李东垣留下的这些方剂，有什么神奇之处呢？ 下面，我举一个医案来回答这个问题，16年的时候，我这里来了一位女性患者，40岁左右，患子宫出血，用了中西医的很多办法都无效，持续出血将近半年的时间。后来他找到我，我看他的脉证符合补中益气丸的症状。就给他开了这个药。他吃了2盒，病情就有明显的好转，后来又持续吃了2个月，这个病就痊愈了。而这个医案中所用的补中益气丸就是根据李东垣留下的补中益气汤制成的丸药。 好了，说了这么多，有朋友就想了解一下这位补土派的开山立派的祖师，李东垣先生他生平有什么事迹呢？下面，我们就一一道来。 李东垣，原名叫李杲[gǎo]，字明之，是真定(今河北省正定)人，晚年自号东垣老人，后人尊称李东垣，李东垣生于1180年，卒于1251年。这个时代正是金元时期。 李东垣是金元四大家之一，他的主要著作是《脾胃论》，脾胃论的核心观点是：脾胃内伤，百病由生。 关于李东垣说的：脾胃内伤，百病由生。这句话是什么意思呢？李东垣认为，一个人身体生出各类疾病，都是由于脾胃病引起的。这句话该怎么理解呢？就比如我们现代人易患的三高、高血压、心脏病、糖尿病，每一个疾病都是由于脾胃代谢功能失常造成，李东垣的《脾胃论》尤其适用于我们现代的老年性多发病。 李东垣所说的：脾胃内伤，百病由生。这是我们在中医门派这个专辑中讲到的第三个中医学观点，我们简化一点说就是：百病皆由脾胃生。在之前我们讲过两个观点，其中滋阴派的观点认为：人阳常有余，阴常不足。火神派的观点是：人阴常有余，阳常不足。我们可以通过学习这些观点，就可以从不同的视角来理解人体的奥秘。 李东垣出生在一个名门望族，祖上都是读书人，他自小就很聪明，爱读书，为人也很敦厚。在他二十岁的时候，母亲王氏患病卧床不起，请来的医生各说各理，吃了很多药病却越来越重，后来就不治身亡了。李东垣痛悔自己不懂医术，于是立志学医。 当时易水的张元素是燕赵一带的名医。张元素，字洁古，金代易州人，也就是现在的河北省易县人，张元素也是文人学医，张元素曾经考过举人不中，因而弃文从医。张元素是中医易水学派创始人，也是一代宗师。这个易水学派又是怎么一个门派呢？我们会在日后的课程当中再讲解。当时李杲求医心切，不惜离乡四百余里，携重金前来拜师。张元素和他挺投脾气，于是就收下他了。 李东垣凭着他扎实深厚的文学功底，经过多年的刻苦学习，尽得老师所传，再加上他的悟性高，他的医术日益精进，由于治病的效果好，当时的人都把他当作神医来看待。 下面有李东垣治病的四个医案，分享给大家： 有一年，闹瘟疫，这个病俗称大头瘟，死了很多人。大头瘟是一种烈性传染病。患者感染这个瘟疫之后，整个头部都会肿胀起来，大的象西瓜一样，非常痛苦。按现代的疾病分析应该是急性腮腺炎。李东垣为了治这个病，对照《内经》的内容，苦思冥想了很久，终于实验成了一个方子。于是他把这个方子书写在木板上，立在集市中，供大家抄录。患者依方抓药没有不好的，这个方子叫做'普济消毒饮'。后来有人把这个方子镌刻在石碑上，说是神仙留下的方子。我们现代中医药大学的教材里还有这个方子。 普济消毒饮，是一个清热方子，主要的功效是：清热解毒，疏风散邪。现在临床常用于治疗丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结发炎等属风热邪毒的病症。大家想学习这个方子用百度搜索一下就能查到。由于这个方剂比较专业，这里就不多讲了。 第二个故事： 汴京有一位叫王善浦的人，患小便不利，也就是排不出尿来，憋得眼球都突出了，肚子胀的象鼓一样，饮食俱废，生命垂危。请来的医生，开的利尿药物，都没有效果。眼看病情越来越重，患者慕名请到李东垣诊治，李东垣仔细检查后说：这个病太复杂，按一般治法不能奏效，须得深思熟虑之后才能开方，我回去之后，明天再给你开方，患者觉得有理，也就同意了。 李东垣回家后，默诵《内经》，苦思冥想，也没有想到办法。待到深夜，他脑中灵光一现，他突然从床上跳起来，连声说道：“有办法了！第二天一早，他信心满满的开出了一个方子。病人服后，疾病果然慢慢康复了。 那么，李东垣所开的是什么神奇的药呢？ 我们现在没有查到这个方剂，他的弟子记述的只有四个字'群阴之剂'也就是滋阴药物。他的弟子罗天益问李东垣，这个病为什么要用滋阴的药呢？李东垣说：《黄帝内经》说：膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。这句话的意思是说，膀胱是周身水液汇聚的地方，因此称为州都之官。人体的尿液排出，则需要膀胱的一个气化过程。 之前，这些医生用了淡渗利湿的药没有效果，这些淡渗之药都是阳药，这位患者久病伤阴，已经是阴虚证了，如果再补助阳气，人体就没有办法完成气化的过程，因此，患者的尿不能排出。唐朝的医家王冰说：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。就是这个道理。因此，我用了滋阴的药来补助人体的阴份，使膀胱的阴阳平衡，就可以完成气化的过程，因此患者的尿就排出来了，罗天益恍然大悟。 通过这个医案，我们可以看出李东垣的两个特质，第一是心思缜密，第二是用药大胆。说他心思缜密，是因为他在治病之前，一定要了解前面的医生是怎么开方用药的，患者的表现是什么，这个患者就是吃了利尿剂反而不排尿，这说明了什么？在没用理清思路之前绝不随意开出处方。 说李东垣用药大胆，是因为对一个不排尿的重症患者使用滋阴药是犯忌的，因为滋阴药物完全没有利尿作用，如果出现病情加重反而不好交代。因此，也只有向李东垣这种艺高人胆大的医生敢如此用药。也正是因为李东垣具备这样心思缜密，菩萨心肠，霹雳手段的特质才成就了他从一个普通中医爱好者，进而学成一个中医，又逐步完成了向一代宗师的蜕变。 第三个故事： 有个叫李和叔的人找到了李东垣说：我中年以后生了四个孩子，都是在一两岁以后身上长出了红系瘤，后来都不治身亡，请问我还能生孩子吗？ 李东垣说：您说的问题很特别，我回去想一下，明天告诉你。第二天，李和叔一大早就来了，李东垣告诉他说：你这个病俗称叫作胎瘤，是因为你的肾里面有伏火，你查看一下你的精液里面是否有红色的物质。李和叔确定是有。李东垣说，你前面几个孩子的死亡是和你的精液里面有火气的传染有关，李东垣所说的伏火，指的就是发炎的意思。现在看很可能是睾丸炎导致的出血。 之后，李东垣给李和叔开了滋肾丸治疗，然后告诉李和叔，一定要忌酒，和忌食辛辣的食物。 滋肾丸方剂： 知母二两、酒黄柏二两、肉桂一钱，做成丸，每次按量服用。大家感兴趣可以去网上查一下。 然后嘱咐李和叔，让他的妻子服用六味地黄丸来补肾阴，如果再怀孕，五个月后要服用黄芩和白术做成的散，吃五六次就可以了。 后来，李和叔又生了个儿子，长到三岁也没有发病，到后来一直长大成人。经过了这个事情，李和叔对李东垣佩服得五体投地、心悦诚服，说：“先生真神医也！”然后，拜入李东垣门下，成为他的弟子。 第四个故事： 李东垣与当时的文学家元好问是好朋友。一次，元好问的颈部生了个小疮，开始没在意，后来脖子发硬发麻 ，进而疼痛难忍，情急之中找到了李东垣来医治。 李东垣先给他用了艾灸，然后又开了汤药，并告诉元好问，服药后会精力大旺，胃口增加，筋骨健壮。服药后第二天，元好问发现疮已经消了七八分，疮口开始结痂。 又过了三天，病疮基本痊愈了。当天晚上元好问做了个春梦，而且有遗精，这让他觉得很奇怪。 于是赶紧派人把李东垣找来，李东垣一进门就问元好问：“您服药后有三个见效的反应，第一个是胃口转好，第二个是腰膝有力。第三个是，您昨晚做了个好梦是不是？元好问会心的一笑，心中惊诧，李东垣真神人也，之后他再也不提及此事了。 通过上面这个4个故事，让我们对李东垣有了点感性认识，我们发现李东垣临证并不急于处方，每每遇到疑难杂症时都需要第二天开处方。而他思考处方的法宝就是《黄帝内经》。我们知道《黄帝内经》不是一本方剂书，所以这上面也不可能查到方剂。可是历代医家都犹如至宝一样的看待，这是为什么呢？ 因为《黄帝内经》上面虽然没记载几个处方，但是他告诉我们治病处方的大原则、思路与方向。因此，往往一些大医家遇到疑难杂症的时候，往往会想到《黄帝内经》，他就像是一个千年的智慧老人，是历代中医的心理依靠，是为我们治病救人指引着方向的一部奇书。 通过上面这几个故事，我们了解了李东垣的一些医案，但仅凭上面这几个医案并不能让李东垣开山立派，成为一代宗师。而真正让李东垣成为一代宗师的主要原因还是因为他的著作《脾胃论》的问世。 《脾胃论》成书于公元1249年，这一年李东垣正好70岁，李东垣用他一生的时间完成了这部著作《脾胃论》。在这部《脾胃论》完成之后的第2年，也就是公元1251年，李东垣先生溘然而逝，一代宗师就此与世长辞。李东垣一生除了《脾胃论》之外，还著有《内外伤变惑论》、《兰室密藏》等著作流传于世。 《脾胃论》全书共三卷，卷上、为基本部分，其中大量引用了《黄帝内经》原文以阐述其《脾胃论》的主要观点和治疗方药。卷中、阐述脾胃病的具体论治。卷下详述脾胃病与天地阴阳、升降浮沉的密切关系。 在老年病的论述上李东垣提出以下三个观点：1、强调元气的强弱，治病胃气为本。2、注重调理脾胃，尤其是老年患者，治病不能伤脾胃。3、注重饮食调理，关注患者体质类型。这些观点对于现代中医治疗老年病都具有非常重要的意义。 李东垣的理论来源于实践，具有重要的临床意义。因此，对于后世的医学传承都有着重要的影响，他的学说由他的弟子王好古和罗天益继承和发扬，明代以后的名医，如薛立斋、张景岳、李中梓、叶天士等人，都受到了他的影响。 补土派的理论思想传承到了今天，对于现代的每一位中医都产生着影响，他告诉我们在治疗患者之前，都需要考虑患者的脾胃，不使脾胃受伤，这已经成为我们现代中医治疗疾病的一个基本原则。 好了，课程讲到这里，本次讲座就结束了，让我们记住补土派的一代宗师李东垣先生，感谢他留给我们的中医学知识。谢谢大家，我们下次再见。 |
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