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讲阴阳，论五行，说世间百病。听得懂，学得会，建立中医思维，且听汶东讲述《黄帝内经》。 各位朋友大家好！ 今天我们讲中医历史上一个重要的医学流派攻邪派。一说到攻邪就很容易让人浮想联翩，就比如说所熟知的一些民间传说，或者一些很邪的病。其实是您想多了。此攻邪非彼攻邪，所谓攻邪指的是人体被邪气所伤，这个邪气指的是风寒暑湿燥火六淫邪气，并非什么神仙鬼怪之类的。 那么，这个攻邪派的主张是什么呢？ 攻邪派认为病邪作为致病的元凶应当攻伐，强调邪气留则正气伤，邪气去则正气安的道理。那么，攻邪派的攻伐病邪的武器是什么呢？就是汗、吐、下这三个方法。具体三法指的是什么呢？下面会有详细说明。 攻邪派的理论基础仍然是源自于《内经》和《伤寒论》，在此理论基础上，张从正结合寒凉派医家刘河间火热论，开创了攻邪一派。 下面介绍一下张从正的生平。 张从正又叫张子和，名从正，字子和，号戴人，大约生于公元1151年，卒于公元1231年，金代医学家，享年约80岁。金代睢（hui）州考城（今河南民权）人。在医学理论上有很多创见，对后世医家有很大影响，是金元四大家之一，是攻邪派的开山祖师。 张从正行医主要在陈州、徐州、汴京、归德府等地，由于治病效果好，深受当地老百姓的敬仰。张从正后来长期在陈州宛丘县行医，因此又有人称他为“张宛丘”。 张从正十几岁跟随父亲学医，他勤奋好学，博览医书，深究医理，二十余岁就开始了行医的生涯。中年时代，就成为一方名医。从这段简单的记述中看出，张从正的第一任老师就是他的父亲，再者就是医书。他和寒凉派医家刘完素之间的关系是私淑师生，也就是根本没见过面。但他对刘完素的寒凉派思想深信不疑，因此自认为刘完素的私淑弟子。 金宣宗兴定年间，张从正被诏入太医院，但不久之后他就辞职了。辞职之后他和麻知几、常仲明等人一起著书。约于公元1220年前后著成《儒门事亲》，取名的用意是：儒者能明事理，事亲的意思是说能够通过医术照顾亲人。 过去读书人讲究说：为人子女者不懂医为不孝，为人父母者不懂医为不慈。《儒门事亲》这部书就是为那些有志学医的儒生提供的一部医学经典。 张从正一生著述甚多，除今在《儒门事亲》中五卷之外，尚有《心镜别集》一卷、《张氏经验方》二卷、《张子和治病撮要》一卷、《秘传奇方》二卷传世，有一些因年代久远，没能流传下来。 张从正用药也以寒凉为多。他认为风寒是天之邪气，雨露是地之邪气，最容易使人染病。饮食的酸苦甘咸等是水的各种邪气，也是致病的原因，他认为这些病因都不是人体内所应有的，一经致病，就应当把这些病邪排出体外。 张从正治病强调攻邪，他的攻邪理论可归纳为汗、吐、下三法。张从正对此三法的运用十分纯熟。他认为，只要是邪气存于肌表，尚未深入，便可应用汗法。所谓汗法就是发汗，这个主要是用于人体感受风寒风热导致的发烧。我们现代治疗此类疾病依然使用的是汗法。 在过去汗法的方法很多，其中伤寒论中典型的汤剂就是麻黄汤，现在西医所用的用于治疗发烧的药物，吃过之后一发汗发烧好了，这在中医也归于汗法。 过去在民间，人感受风寒导致的感冒发烧，就会用生姜煮水喝，同时盖上被子一捂，发一身透汗，体温就降下来了，这也归结于汗法。有时候为了调节口味可以加点红糖或者加几个枣，增加发汗作用还可以加两节大葱，过去这在民间都是常用的发汗方法。 所谓吐法，指的是让患者呕吐的方法。张从正认为凡风痰、宿食、酒积等在胸膈以上的大实大满的症状都可使用吐法。比如：头痛，痰饮所造成的胸胁刺痛、失语、牙关紧闭、神志不清、眩晕恶心等都可以使用吐法。近代社会由于这个治病方法不太被患者接受，所以很少有医家使用吐法了。只有一些中毒症还在使用。 其实呕吐和腹泻本身就是人体排除外邪的一种自我保护机制，比如人吃了不干净的东西，就会觉得反胃、呕吐，或者上吐下泻，这种状况在夏季尤其多见。中医所谓的吐法就是依据身体的这种自我保护机制，刺激肠胃呕吐，以达到疾病的目的。 说道吐法呢，还有一个有意思的事，养过猫的朋友都知道，猫吃了不干净的东西，就会到草地去吃草，我们都知道猫是食肉动物，它吃不了草，吃了草就会吐。猫这一吐就顺带着把胃里面不干净的食物都吐出来了，这样病就好了。这是猫科动物的一种先天的自我治愈能力，这个不光猫有这个能力，很多动物都有这个能力。 所谓下法，指的是通利大小便。也就是用一些可以造成腹泻的药物，常见的药物就是大黄，如果大小便同时不通可以用到牵牛子。牵牛子还有一个名称叫黑白丑，这个名字挺起来好像是京剧里的角色，其实就是因为牵牛子有黑白两种颜色，因此称之为黑白丑。这些都是中医的常用药。只是不管是大黄还是黑白丑都有一定毒副作用，非医家不能乱用，乱用后果严重。 而张从正对于下法的使用不仅局限于通泻大小便，他把催生、下乳、破经、泄气，通达气血的治疗手段统归于下法。他认为下法适应范围非常广泛。比如胃肠部有各种结滞，腹中胀满、疼痛不止、黄疸病等都可选用下法。 张从正在《伤寒论》的基础上拓展了汗吐下三法的应用范围，使得这三法可治愈更多的疾病，下面介绍张从正的三个医案。 曾经有一位面部中风患者，口眼歪斜，诊他的两手脉搏，都是状如弓弦，脉搏跳动快有力。医案记载其人齿壮气充，与长吏不同。大致形容这个人体质健壮。张从正对这位患者的判断是风火交胜，也就是说内风和内热比较胜，开的方子是承气汤，结果这个人前后共腹泻了50次，之后又服用了一些清热解毒的药，不几日这个人的中风病就痊愈了。 关于治疗中风症，张从正说：凡是中风症的脉象就象弓弦一样强而有力，这样的患者不能使用补药和热药，这样会加剧体内的热势。对于这种中风症他主张泻火攻下，火去风熄。 这是张从正使用下法治疗的一个典型中风案例。但不代表所有的中风病都可以使用下法。下法的一个弊病就容易伤正气，如果在没有医生指导的情况下，乱用泻药，容易伤及正气。到时候病治疗起来的难度就更大了。 下面介绍第二个医案： 曾经有一位患者，眼睛肿多年，另外还有头痛病。张从正诊断之后，判断为这是肝经和心经的热导致的，另外还兼有五脏之热。因此，先服用通解丸通利大小便。再用大黄越桃饮之治肝热者，最后再使用羌活决明散，最后的结论是大有神效验。 这个医案使用的还是下法，张从正善于利用通利患者的大小便使人体的热邪泻去，中医所说热邪，往往和人体的大小便不通相关，其实这个热邪就是大便长期积滞在肠道中所导致的人体的中毒现象，这种中毒现象可以导致很多种疾病，因此，通利肠道就可以治疗因大便不畅所导致的中毒症状。 下面介绍第三个医案，这是张从正的一个心理治疗医案。 曾经有一位富商的太太，因思虑过度而整整失眠两年，看了很多医生都不见好。她的丈夫听说张从正擅长治疗“怪病”，于是请他来为夫人诊病。张从正摸了摸妇人的脉，发现她左右两手均为缓脉，因此判断病位在脾，因脾主思，判断是思虑过度引起的疾病。据此，他运用心理疗法，和女子的丈夫导演了一出戏： 于是，这位花钱小气富商突然性格大变，花钱如流水一般，每天宴请社会名流，夜夜笙歌，家中名流云集，真是座上客常满，杯中酒不干。 妇人见此情形，不禁心中大怒，既心疼家里钱财被白白糟蹋，又恨丈夫不思进取、消磨人生，如此心情越来越焦急，继而大汗出。到了晚上，妇人觉得身体困倦，至子时竟然睡着了。如此八九日之后，不仅夜晚安眠，原本不佳的食欲也渐渐得到恢复。张从正再为妇人诊脉时，脉象已然平和，病由此愈。 这个故事，听起来很有意思，他的理论基础来自于内经，《黄帝内经》说：脾属土，主思维。肝属木，主怒。而根据五行生克理论，木能克土，因此，思虑导致的疾病，可以用怒胜思之法治疗。 理论是这个理论，如果方法用错，不仅没有治疗好思虑，再加上狂躁事情就更糟糕了。因此，有一些理论也仅出现在教科书上，我们权且当个故事，听一听，笑一笑，不必当真。 说到张从正所主张的攻邪之法，影响深远，他在伤寒和内经的基础上，结合寒凉派医家刘完素的理论，提出的攻邪治病的方法，为后世医家提供了一个新的思路。 有人说，寒凉派和攻邪派的用药过于寒凉有伤正气的弊病，这个说法源自于明清时期出现的医家乱用寒凉药物的乱象。可是，这个错不在刘完素和张从正，错在医家辩证不清，用药不明。还在于当时历史局限性。因为那个时候的中医理论尚不完备。 而中医的学习在于自学自悟，前人的经验宝贵，但是后人继承起来却很难。有时候学习中医就象学佛一样，如人饮水，冷暖自知。有很多知识是不可说，不可说，一说就错。 好了，课程讲到这里，本堂课的内容就讲完了，对课程文字版感兴趣的朋友，可以关注公众号：汶东内经讲堂。好的，谢谢大家，我们下次再见。 |
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