这个最传奇的古方，起死回生并非虚言

原创： 王玮玮 北京厚朴中医 今天

如果问中医有多少方子，可能没人说得清，但如果问最传奇、最神秘的方子，可能每个了解中医的人都会给出这个答案：安宫牛黄丸。

安宫牛黄丸出自清代著名医家吴鞠通的《温病条辨》，与紫雪丹、至宝丹并称“中药三宝”。由牛黄、犀角、麝香、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黄、郁金组成，主要用于高热神昏、邪入心包证，常见于西医诊断的急性脑血管病（脑出血、脑梗）、脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、感染性疾病引发的败血症等，这类急性发病出现的昏迷伴随有高热（一般指体温39度以上），都可以用安宫牛黄丸作为急救药物，主要用来清热解毒、开窍醒神，促使昏迷病人复苏，为急危重症的后续治疗赢取时间。

作为一个从医十多年的中医师，我提供两个真实案例供大家参考学习：

案例1：

我的父亲，生于1957年，居住在内蒙古包头市，3岁半时突发高热抽搐后昏迷3天，送到医院诊断为急性脑膜炎，当时的医疗条件有限，医生也认为无力回天，建议家属购买安宫牛黄丸试一试。当时的祖母已经生育2个儿子，第二个儿子在半年前因腹泻不止夭折。实在心疼这个大儿子，花了当时的8块钱买了一丸。服下后半日，我父亲终于苏醒，后来调养痊愈，没留下后遗症。

案例2：

我的邻居叔叔，2016年11月，当时78岁，高血压病史20余年，平时血压控制良好，每日坚持打乒乓球锻炼身体，河北当地的业余组冠军。发病当日从中午开始头晕头痛，呕吐一次，邻居阿姨知道我是医生，敲门来求助，已经是晚上7点。看到叔叔平卧在沙发，意识淡漠，问答不爱说话，睁眼费力，右侧肌力明显减退，摸额头低热状态，知道叔叔有高血压病史，初步诊断他是中风，立刻拨打了120。当时正好家里备有安宫牛黄丸，马上拿来给叔叔嚼服一丸，我站在一旁都能闻到药丸浓郁的辛香走窜气味。服药后明显感到叔叔开始意识转清，睁开眼睛，能准确回答问题，右上肢肌力也较前改善。等待15分钟后120到来，测血压达到220/110mmHg。后在天坛医院诊断为脑干梗塞，在脑血管内植入支架。三年过去了，邻居叔叔还每天去锻炼，没有后遗症，他家从那时起常备了安宫牛黄丸。

这两例都是我和我的家人亲身经历，应用的都是传统配方的安宫牛黄丸。更详细的案例还有徐老师救治他的外甥女患病毒性脑炎的医案，和大家熟知的凤凰卫视主持人车祸后昏迷的医案。由此可见在临床急症的救治中，安宫牛黄丸确能起到不可替代的作用。

要强调的是：安宫牛黄丸作为急救药品，并非普通保健药，起死回生之疗效得益于其中珍稀的药物成分，绝非一般药品能企及。使用时一定要对症：高热或发热同时伴有神志不清。普通发热病症无需如此大寒之药。抢救神昏病人于第一时间，如果神志不清不能自主吞咽时，需要去医院急诊鼻饲后服药，避免呛咳误吸加重病情。神志清醒后即可停药。寒闭神昏者：不发热甚者身凉面青、二便失禁、脉沉缓微细（心跳缓慢无力），此类患者禁用。小儿和年老体弱患者须减量或在医生指导下使用。

提起安宫牛黄丸，大家现在关注的其实不仅在于方子，更关注犀角这些现在已经被动物保护法禁用的药物，被替代之后的药效问题。正如上文提到的，这些珍稀药物的作用非一般药物所能企及的，但药物固然可以救人，另一方面法律保护其实也是为了人类的生存环境，归根结底还是为了人，也是必须要恪守的。这也给医生提出了更大的挑战，如何在现代社会的框架下，发扬、发挥和发展中药的作用，需要我们每个医生深思、实践。

安宫牛黄丸的主要成分解读：

牛黄是牛的胆囊或胆管内结石。《神农本草经》列为上品，乃百草之精华，为世之神物，诸药莫及。味苦平，主惊痫，寒热，热盛，狂痓，除邪逐鬼。现代药理研究牛黄具有镇静、抗惊厥、强心、降压、解热、利胆、抗炎等多种作用。

犀角是犀科动物印度犀牛、爪哇犀牛、苏门答腊犀牛等的角，以独角的为佳。《本经》云：味苦寒，治百毒，瘴气。杀钩吻、鸩羽、蛇毒。《药性论》：辟中恶毒气，镇心神，解大热，散风毒，能治发背、痈疽、疮肿，化脓作水。主疗时疾热如火，烦闷，毒入心中，狂言妄语。1993年中国政府颁布禁令，禁止使用犀牛角，因此凡古方的犀角只能用水牛角替代。但犀角的独特作用在于它是生长在犀牛的头部正中线上，相当与人体的督脉，取象比类可知其通行督脉气血，对于邪犯督脉之神昏发热、颈项强直、惊厥抽搐等证，目前还没有药效相当的代替品。

麝香是鹿科动物林麝、马麝、原麝雄体香囊中的干燥分泌物。《本经》列为上品：主辟恶气，温疟，痫痉，去三虫。《本草纲目》：通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积，治中风、中气、中恶、痰厥、积聚症瘕。现代药理研究有兴奋中枢神经系统、心血管系统、抗炎、抗肿瘤等多种作用。

朱砂是是硫化汞的天然矿石。《本经》列为上品之首：丹砂，味甘，微寒，主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气明目，杀精魅邪恶鬼。古方的各种丹药如紫雪丹、天王补心丹、大活络丹等，都是以朱砂为衣，把朱砂放在药物的最表面，让它首先发挥作用，一则引药入心，二则镇心安神。朱砂有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服。

雄黄是四硫化四砷的俗称，通常为橘黄色粒状固体或橙黄色粉末，质软，性脆。《本经》列为中品：味苦平寒，主寒热，鼠瘘恶创，疽痔死肌，杀精物，恶鬼，邪气，百虫毒，胜五兵。

珍珠粉：以海水珍珠粉为佳，大海的矿物质及各类营养物质更丰富天然，海水珍珠在冰凉的大海里孕育出，其性更偏寒凉。《本草纲目》：珍珠味咸甘寒无毒，镇心点目，坠痰，除面斑，止泻，除小儿惊热，安魂魄，解痘疗毒等作用。《中药大辞典》：珍珠具有安神定惊、明目去翳、解毒生肌等功效。

冰片是从龙脑香的树脂和挥发油中取得的结晶。气味辛苦性凉，芳香开窍辟邪之药，性善走窜，启发壅闭，开达诸窍。《本草纲目》：疗喉痹，脑痛，鼻息，齿痛，伤寒舌出，小儿痘陷。通诸窍，散郁火。现代药理有抑菌抗炎等作用。

以上动物药或矿物药多有醒神开窍、驱邪杀鬼、解毒清热的功效，这就是安工牛黄丸在热毒闭阻心窍，出现神昏高热时，救急能起效如神的原因。黄连、黄芩、栀子可看作泻心汤，清热毒泻心火；郁金则行气解郁，凉血破瘀。

作者：王玮玮