Eur Urol.︱循环肿瘤细胞AR-V7检测可影响mCRPC临床用药策略

生物标记物能否应用于临床，取决于是否能够影响临床决策并改善患者预后。10月21日，一项在线发表于《欧洲泌尿外科杂志》（Eur Urol.）的研究，旨在探索为mCRPC患者二线治疗时检测细胞核雄激素受体剪接变异体7（AR-V7）的临床获益建立模型，或为雄激素受体信号抑制剂（ARSI）和紫杉醇的选择提供依据。

该研究人群为193例进展性mCRPC患者的横断面队列，在二线或后线治疗决定时从中抽取255个样本，然后接受ARSI或紫杉醇治疗。在长达3年的随访中，从血液样本中鉴定出循环肿瘤细胞（CTC），并进行AR-V7检测。医生对AR-V7状态以及实验室对检测结果均保持未知。研究者根据患者预后来衡量医生选择ARSI或紫杉醇的倾向；并根据药物类别测量了经医生倾向调整后的总生存率（OS）；OS数据在没有和未知细胞核AR-V7状态的情况下进行分析。

研究设计

对于晚期疾病或者已经接受过ARSI治疗的患者，医生倾向于选择紫杉醇而不是ARSI治疗。调整医生倾向后，紫杉醇治疗组和ARSI治疗组之间没有观察到明显的OS差异（中位数15.6 vs 14.4个月；p=0.11）。CTCs中可检测到细胞核AR-V7的患者，紫杉醇组的生存率高于ARSIS组（中位数9.8 vs 5.7个月；p=0.041）。AR-V7阴性患者选择ARSIS治疗的生存率高于紫杉醇（p=0.033），但重叠曲线限制了解释。多变量模型显示AR-V7状态与药物之间存在强大的相互作用，AR-V7阳性患者选择紫杉醇治疗的死亡风险较低。

治疗和AR-V7状态对总生存率的影响

该研究结果表明，使用细胞核AR-V7 CTC检测来指导治疗选择，相对于仅基于护理措施标准的决定，可以改善患者的预后。

参考资料：

Graf RP,Hullings M,Barnett ES,et al.Clinical Utility of the Nuclear-localized AR-V7 Biomarker in Circulating Tumor Cells in Improving Physician Treatment Choice in Castration-resistant Prostate Cancer.Eur Urol 2019;:.DOI:10.1016/j.eururo.2019.08.020

（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）