手足粗糙干裂症的诊断及用药方案

手足皲裂是秋冬季节常见皮肤病，多因皮下汗腺分泌减少使皮肤干燥所致，部分患者皲裂反复发作，经久不愈。

引起手足皲裂的原因

引起手足皲裂的原因如下，因掌跖、足跟处皮肤角质层较厚，又无皮脂腺的存在和缺乏皮脂的滋润保护，在冬季低温、干燥、风吹及汗腺分泌减少情况下，加上酸、碱和溶媒等物质刺激，或者机械摩擦等刺激，使皮肤失去弹性，故手足运动时，极易发生皲裂。

如何判断手足皲裂

手足皲裂的诊断标准：以手掌、足拓部皮肤增厚、干燥、粗糙、皲裂、出血、疼痛为主要临床表现。

按照局部皮肤皲裂程度，可以分为三级：

Ⅰ度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，但无出血、疼痛等症状；

Ⅱ度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂痕深入真皮，轻度刺痛，不出血；

Ⅲ度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂隙深入真皮和皮下组织，有触痛，多伴有出血。

与皲裂性湿疹的区别：皲裂性湿疹主要发生在掌跖部位，也可发生在手指背及指端掌面。皮损具有局限性，主要表现为浸润、肥厚、干燥、粗糙等症状，伴有瘙痒，出现皲裂时可出现疼痛。皲裂性湿疹一般病程较长，比较顽固难治。

手足皲裂的常用药物

中医将手足皲裂称之“破裂疮”，为血虚或血瘀之证，治疗重在养血活血，润肤敛疮，一般轻症不需内服药物，重者内外并治：

01

血虚风燥

【症状】皮肤干燥，发生长短不一、深浅不等的裂隙；可伴瘙痒，夜间尤重；爪甲干枯失去光泽；伴有神情倦怠，心悸失眠，气短乏力，大便秘结；舌质淡或有裂纹，苔少，脉虚细数。

【治疗原则】养血润燥。

【用药】润燥止痒胶囊合补血荣筋丸口服。

02

血瘀阻络

【症状】除可见血虚风燥之症，还见皮肤撕裂处颜色较深，粗糙增厚，疼痛，触碰尤甚，夜间加重，舌暗淡或紫暗，苔少，脉涩。

【治疗原则】养血活血。

【用药】补血荣筋丸合血府逐瘀丸。

03

外用药物选择

1.回元堂参皇乳膏：含有人参和蜂王浆。

养血润燥、祛风止痒、用于血气风燥、肌肤失养所致的手足皲裂、干性脂溢性皮炎、皮肤干燥症等。

人参含多种皂苷和多糖类成分，浸出液可被皮肤缓慢吸收且无不良刺激；蜂王浆中含有12种以上蛋白质、20多种氨基酸、10多种维生素，尤其B族维生素特别丰富，两者对皮肤具有一定的营养作用，可以促进皮肤损伤的愈合。蜂王浆还可使皮肤柔软，具有消炎的作用。

需要的注意的是

①在使用药膏过程中，如出现烧灼感、瘙痒、红肿等现象，应停止用药。

②在使用药膏前，先用温水泡一下手足，擦干水分，均匀涂抹药膏后，可以用保鲜膜包裹皲裂部位，保持皮肤湿度，增加药膏与皮肤的接触时间和作用强度。

2.尿素乳膏：主要成分是尿素。

尿素可促进角质层吸收水分，增加水合作用，软化角质层。

3.尿素维E乳膏：主要成分为尿素和维生素E。

尿素可以使皮肤柔软，防止干裂，维生素E具有滋润皮肤、刺激上皮增生的作用，可以缩短愈合时间，减轻疼痛。

4.复方乳酸乳膏：主要成分为乳酸和尿素。

乳酸可以降低角质层细胞间的内聚力而发挥治疗作用，使其增厚的角质层溶解、脱落、变薄。尿素可溶解角蛋白，增加蛋白质的水合作用，从而使角质软化和溶解，并且具有润肤止痒作用。

手足皲裂的日常防护

1.冬季穿防裂保健袜，可以起到保持足部滋润，防止干裂的效果。

2.避免手部、足部直接接触碱性强的肥皂、洗衣粉、碱水及其他洗涤剂，使用洗涤剂时，尽量做好防护，戴好橡胶手套。

3.经常用温水泡手泡脚，擦干后，可以涂抹甘油等护肤品，使皮肤保持滋润。

（本文仅供专业人士参考）