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【独特见解】 恶性肿瘤,以“癌毒”为病因之本,“毒热伤阴”为基本病机和中心证候,而其发展过程中一定阶段出现的其它病因病机及相应证候,或因治疗不当、体质差异、合并其它疾病所致证候,皆属病之标。癌毒为患,常与六淫、留邪相合形成瘀毒、痰毒、热毒、火毒、湿毒等。不同部位的恶性肿瘤,病因同中有异,治之当有所区别。毒邪侵犯不同脏腑,所致的功能失调和实质损害及其主要症状不同,立法亦应兼顾。具体到肺癌,其主要病因病机为癌毒与痰热互结,积久伤阴,肺失宣降。 【临床经验】 欧阳锜老师治疗肺癌,以解毒抗癌,养阴润肺,兼以清热除痰,宣降肺气为法,选择屡用有效之药组成专方。临床酌情辩证或对症加减。若癌症转移,亦加以当兼顾;如若出现某些急重之症如咯血、剧烈胸痛、胸腔高度积液等,则着重于对症处理,以迅速缓解症状为急务。 肺癌常用方药:百合15克,沙参15克,臭牡丹15克,鱼腥草15克,葶苈子10克,瓜蒌壳10克,紫苑12克,薏苡仁15克,甘草1.5克。临床运用:肺癌患者或术后无明显不适,常迳用上方;若症状明显,则应详细辨析,随证(症)加减。如症见发热,苔黄,加黄芩、银花、苦参、石韦;口干咽燥,舌红少苔,重用沙参,加生地、丹皮;潮热盗汗,加煅牡蛎、白薇、地骨皮;胸腔积液,加茯苓、车前仁;咳嗽较重,加枇杷叶(蜜炙)、川贝母;咯吐黄痰,加浙贝母、天竺黄;咯吐泡沫痰,加前胡、杏仁;痰中带血,加仙鹤草、侧柏叶;胸痛,加丝瓜络、留行子,甚者加八棱麻;胸背闷胀,加枳壳、葛根;大便干结,加瓜蒌仁。 肺癌并淋巴结转移,上方加天葵子、天花粉、留行子;结块大及坚硬,加礞石;并骨转移,加骨碎补、全蝎、蝉蜕;肺癌术后伤口痛,加丝瓜络、丹参;术后周围神经损伤,症见患侧上肢麻木,加桑枝、秦艽、络石藤;术后放疗,并发放射性肺炎,加蒲公英、蛇舌草。 【验案举例】 周某某,男,57岁,干部。咳嗽气促,痰中带血,胸痛半年。曾在某省级医院检查确诊为“右肺周围型肺鳞癌”。因肿块较大,不能手术。某医以其伴见消瘦食少,倦怠乏力,动则喘甚而辨为“肾不纳气”,予服都气丸方,药后胸闷胸痛加重,痰稠不易咯出,咳甚则痰中带血。欧阳锜老师接诊后认为,临床根据症状的特点辨证,应因病而异,此例患者动则喘甚,不能从一般咳病肾不纳气理解,而是癌毒积块,压迫气道所致;消瘦食少,倦怠乏力,乃因实致虚,当从癌毒痰热,瘀结于肺论治,故方用桑皮、地骨皮、葶苈子、臭牡丹、黄芩、蒲公英、瓜蒌壳、桔络等。5剂后,胸痛大减,咳喘渐平,精神食欲转佳。改用大半夏汤调理,病情稳定。以后每两月左右症状复发一次,反复时仍用原方,可使其缓解。如此两年后,出现舌苔光剥,阴液消耗迨尽,终至不救。 |
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