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胸痛，是广大人民生活中比较常见的一种不适症状，也是医者在临床中常见的一个挑战。对于普通百姓来说，对引起胸痛的原因，印象就是心脏病？肺炎？其实不仅仅如此。平时我们大家都是听到的西医对胸痛的认识，今天我们就来说说，中医对胸痛的认识。  胸痛是指前胸部（又称胸膺部）的疼痛而言。胸内藏心、肺，又为手足三阴经、足少阳胆经、足阳明胃经三经循行经过，故胸痛与心、肺、肝的病变密切相关。今天我们主要将胸痛分为外感胸痛、杂病胸痛来细说。  外感胸痛主要是下列三种因素引起： 1.热邪壅肺证：多有外感史，胸痛多为胀痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧，可伴发热、咳喘、咯痰黄稠或痰中带血，舌红苔黄，脉数或滑数。  2.寒邪袭肺证：多发生于冬春寒冷季节，症见为胸痛遇寒加重，咳嗽也可以引起胸痛，可伴咳嗽痰白、四肢畏寒、面色苍白、口不渴、小便清长，苔白，脉迟或紧。 3.结胸证：胸痛连心下痛，拒按，甚至心下至小腹硬满而痛，伴项强如柔痉状，或伴便秘、日晡潮热，舌干燥而渴。  杂病胸痛可分为下列五种因素引起： （1）心脉痹阻证：这类大多归于西医中的心血管疾病范围，比如急性心肌梗死、主动脉夹层等等。症见为心胸憋闷疼痛或刺痛，痛牵引肩背或内臂，或心下痛，可伴有心悸，常兼舌质暗或有瘀斑瘀点、脉细涩或结代；或兼舌淡胖嫩、苔白厚腻、脉弦滑或结代等痰浊阻痹之征。 （2）肝气郁结证：胸痛伴胁肋胀痛，疼痛每因情志变动而增减，常见情志抑郁、易怒、胸闷喜太息、脉弦等肝失疏泄表现。  （3）肝火犯肺证：胸痛多为胀痛或灼痛，伴胁痛、咳嗽痰中带血或咯血，常伴眩晕目赤、易怒、便秘、脉弦数等肝火上炎的表现。 （4）肝火犯胃证：这种多是西医中的胃食管反流病损伤胸骨后食管所引起；胸痛多为胸骨后灼热感疼痛，伴有吐酸、嗳气、心下烦，口干口苦，苔黄，脉弦数等临床表现。  （5）肺痨：也就是大家说的肺结核，胸痛多为隐痛，可伴有咳嗽少痰，痰中带血，常兼颧红、五心烦热、失眠、盗汗、舌红少苔、脉细数等阴虚内热的表现。 （6）血瘀胸痛证：这种胸痛多数有外伤史，胸痛多为刺痛，痛处固定不移，可伴咳喘、咯血并兼面色黑、肌肤甲错、唇舌紫暗、或舌有瘀点、瘀斑，脉细涩等瘀血内阻的表现。 注： 每个人体质、证型不同，学习中如有疑问，请询问有医资认证过身份的或经验丰富的临床中医师为宜。 |
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