病人时某,男,76岁,于2018年5月20日前来就诊。自诉:手抖,脚沉抬不动腿,小便清长且多,阴囊潮湿等等,最主要是容易饿。曾诉女儿在家烙饼,烙一个,他吃一个,最后把饼全部吃完,还是饿。诉吃完饭最多十分钟就开始饿,饿的时候心慌,面色发白,出虚汗。只要吃上一点东西就能解决问题。西医曾诊断为高血压,帕金森,前列腺等,脉:右洪带紧,左脉沉细稍弦。舌瘦,苔淡白稍滑腻。诊断为脾肾寒凝,胃有虚热。治当温肾散寒,清胃中虚热。(舌如下图)
黄芪,桂枝,制附子,细辛,生麻黄,肉桂,生石膏,天花粉,半夏,生龙牡,五灵脂,葛根,白芷,白术,防风。方中重用制附子,温养下焦。少用生石膏,天花粉清胃热养胃阴,天花粉与附子本不能相用,因其苦寒之气会抑制肾阳生发,因重用制附子,轻轻用一些天花粉,用意不同,归经不同,尚可用。执三剂,病人诉:饥饿稍微见轻,但很小,不明显。但走路感觉轻快,阴囊潮湿好转,小便少了。稍作加减,继续三剂,仍不见饥饿有明显改善,其余症状均有减轻。
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