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脉阴阳俱停,怎么理解?

 中医药方便 2019-11-01

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第94条:太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。

本来是太阳病,先下而不愈,因复发汗,太阳病还未解,汗下失法而太阳病还未解。这时候看他的脉,“脉阴阳俱停”,外以候阳,里以候阴,脉阴阳,在太阳中风头一条就讲了,“阳浮而阴弱”,浮取这个脉就是候其阳,沉取其脉就是候其阴,那么浮沉这个脉“俱停”,咱们说这个停停当当地,就是没有什么偏差,就是脉无论浮取,无论沉取,脉都停当,也可以说都挺宁静,这就是阴阳自和了。

“发汗吐下后,阴阳自和者必自愈”,就是表里内外没有什么特殊的情形,脉也阴阳自调,这个停不是停水那个停,有的给解释错了说有停水,那是怎么成自愈呀?古人有这么一个讲法,停停当当。 

“必先振栗汗出而解”,这个暗含着也有这个“冒” 啊,就是津液恢复了要自汗出,但是必先振栗汗出,振栗汗出就是咱们说的战汗,那都是冥眩状态。所以有病或者是误治之病,人虚了,如果要是治愈的话呀,要发作冥眩,他恢复的时候,本来津液恢复要出汗的,但是这个出汗以前要颤抖,战汗,打寒战,振栗,打战战,然后复以大汗,好了,这是说这个脉阴阳俱停。

“ 但阳脉微者”,微也不是脉微欲绝这个微,当作弱字讲,阳脉微者就是浮弱的脉,浮缓浮弱的脉。浮缓浮弱还是在表嘛,就是桂枝汤证。但是这个脉不象有毛病了,它是脉浮但是弱,不是太阳中风脉嘛,桂枝汤证了,”先汗出而解”,这个不是自愈的样,得让人再出汗,用什么法子?用桂枝汤。书上没有写,但是我们要理解。

“ 但阴脉微者”,浮取没问题,脉沉而缓弱。仲景这个脉呀,浮缓为中风,沉缓为亡血。太阳中风“阳浮而阴弱”,阴弱,脉不禁按,血少。血少那是里不和呀,这个书这是简略,怎么个里不和呀?就是胃中干,胃有热,丧失人的阴分,所以按着缓。

但是在临床上我们不能根据这一条,你总是要问的,这个人口干啊,大便秘结不通啊。他的书可都没提,但是我们在临床上也不能光凭脉,必须脉证结合起来看。

根据这一条,汗下失法而造成病不解,有可能脉浮缓,是个表证;脉沉缓沉弱,是里不和,病在里,一般说是宜调胃承气汤。但是我们在临床上呢不能遇到一个沉缓的脉,不问证候就给开调胃承气汤,那是不行的你必须要证与脉对照起来,头前这个也是,脉浮缓,也得有证候。

知识点

  1. “阳浮而阴弱”,浮取这个脉就是候其阳,沉取其脉就是候其阴,

  2. 脉阴阳俱停,停不是停水,而是停停当当的意思。

  3. 脉无论浮取,无论沉取,脉都停当,也可以说都挺宁静,这就是阴阳自和了。

  4. 振栗汗出就是咱们说的战汗,那都是冥眩状态

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