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急性肝炎：热偏盛型、湿偏盛型、寒湿型、梗阻型，附带解决方案
健康医典 前天 17:19
中医学对肝病发病机制的认识 中医学认为，肝乃贮藏血液的脏器，属木，其性刚喜条达恶抑郁。胆分泌胆液能促进脾土之消化腐熟，为人体生化之源。一旦肝失条达，肝气横逆，则首先影响脾胃的正常运化，而出现一系列中满壅滞现象。造成肝气横逆原因有三：一是急躁暴怒；二是饮食不节；三是劳逸失度。 外因总要通过内因才能起作用，因此中医认为肝病发病的机制由于七情有伤、饮食不节，以致肝失条达，脾失健运，湿热毒邪乘机体脏腑失调之机侵入肝脏而发病。 中医治疗肝病分型 急性肝炎：热偏盛型、湿偏盛型、寒湿型、梗阻型。 暴发型肝炎：狂躁型、衰竭型。 慢性肝炎：湿热不清型、气郁血瘀型、脾虚胃弱型、气血两虚型、肝肾阴虚型。 肝硬化： 实证——湿热郁结型、气滞湿阻型、肝脾血瘀型、寒湿固脾型。 虚证——肝肾阴虚型、脾肾阳虚型。 先说一下急性肝炎的治疗方剂 1.热偏盛型 辨证要点：黄色鲜明如橘子色，烦急口渴，脘腹胀满，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄厚，脉弦数。 辨证：湿热阳黄，热象偏盛，中焦痞满，二便艰涩，湿热蕴结。 治法：清热化湿，宽中通降。 处方：茵陈、栀子、黄柏、大黄、茯苓、滑石、紫草10g、瓜蒌、枳壳、黄连、车前子 2.湿偏盛型 辨证要点：黄疸较深，脘闷恶心，倦怠嗜睡，口不渴，食欲不振，大便溏，小便少，舌苔白腻，脉濡细。 辨证：湿热阳热，湿象偏盛，湿阻中焦，小便欠利，湿邪内阻，清阳不得散越。 治法：芳化利湿，清解消导。 处方：藿香、佩兰、半夏、砂仁、云茯苓、茵陈、栀子、滑石、郁金、大腹皮、车前子 3.寒湿型 辨证要点：黄疸较深，呕恶不思饮食，倦怠乏力，舌质薄，苔白腻，脉沉细。 辨证：寒湿困脾，清阳不升，中焦失运，水湿内停。 治法：温阳化湿，疏导气机。 处方：茵陈、郁金、附子、桂枝、猪苓、泽泻、白术、云茯苓、藿香、蔻仁、陈皮、生姜 4.梗阻型 辨证要点：黄疸进展迅速，肝区疼痛，大便色白，小便短赤，舌苔白厚腻，脉弦涩。 辨证：胆道脉络瘀阻，胆液外溢于血分。 治法：疏肝利胆，活血化瘀。 处方：柴胡、郁金、佛手、金钱草、土鳖虫、三棱、莪术、赤芍、当归、酒大黄、车前子 中医治疗肝病的基本法则 中医治疗原则是先祛邪后扶正。治疗肝病亦不例外，要强调辨证准确，弄清病因，分清虚实寒热，然后确定治疗方案，邪实体实的采用攻法，邪实体虚的采用攻补兼施之法，邪基本肃清即当转入扶正，以培补元气恢复体力。 治疗慢性肝炎，邪实正虚较多，涉及肝肾脾三脏同病，此时要分清轻重缓急，按急则治标、缓则治本的原则处理。结合西医学病理变化可以在方剂中加入活血化瘀之品，以促进肝细胞的新生。关于澳抗转阴，降低肝功能化验指标的措施，我认为亦要以辨证为依据，体实的以祛邪为主，体虚的要注意培补，总之要针对患者客观病情来对症处理，切不可见病不见人的千篇一律对待。 |
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