 蚂蚁医生 糖尿病患者数量在我国居世界首位，针对糖尿病的相关实验室检查是临床中我们必须熟练掌握的知识和技能，一起用10分钟跟随米老师认真学习吧~ 尿糖测定（ U-GLU ） ● 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索； ● 尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（ 10mmol/L )； ● 尿糖阴性不能排除糖尿病可能。 影响因素： 1.饥饿性尿糖； 2.食后尿糖：此时空腹血糖和糖耐量试验正常； 3.肾性尿糖：可见少数妊娠妇女。肾炎、肾病损伤肾小管吸收功能可发生肾性糖尿糖。 血糖测定（ GLU ） ● 血糖升高是诊断糖尿病的依据 ● 血糖值反应的是瞬间血糖状态，也是评价疗效的主要指标 常用测定方法：葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法 口服葡萄糖耐量试验（ OGTT ） 诊断糖尿病和糖尿病前期 适用人群： 1.空腹血糖在6.1mmol/L~7.0mmol/L 2.餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，≤11.1mmol/L 3.尿糖阳性，空腹血糖正常 4.妊娠糖尿病筛查，胎儿过大或有死产病史 5.有糖尿病家族史及糖尿病孪生子 6.有自发性低血糖反应者 糖代谢状态分类（WHO 1999） OGTT 检测的注意事项： 1.试验中禁饮茶、咖啡、饮酒、饮含糖饮料，禁烟，可站立、慢走和端坐，禁剧烈活动； 2.对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、利福平和水杨酸等，实验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素者不适于作糖耐量试验； 3.病人无急性疾病和影响实验的慢性疾病，连续3天或以上每天至少摄入碳水化合物150g； 4.如已诊断糖尿病，可不做该试验（ 除非为作胰岛素或C肽释放试验 ）； 5.儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。 ● 糖化血红蛋白（ HbA1c ） HbA1c是反映糖尿病控制情况的金标准； HbA1c不能用来诊断糖尿病； 其量与血糖浓度呈正相关，糖化血红蛋白可以反应采血前8~12周血糖的总水平，距测定最近的一个月对糖化血红蛋白的影响最大。 1.试验当天早上不使用降糖药物和胰岛素； 2.有些不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物， 注射外源性胰岛素产生胰岛素抗体可干扰胰岛素测定； 3.正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛素），应测定C肽水平； 4.糖尿病病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和血糖高低等因素的影响。
胰岛素自身抗体（IAA）检测
● 尿酮体测定：尿中酮体阳性见于糖尿病酮症、酮症酸中毒 ● 尿微量白蛋白：留取晨尿， ＜29mg/24h或20ug/min，白蛋白排泄率在30~300mg/24h，称微量白蛋白尿，化验两次以上则提示早期肾损害，此时严格地控制血糖并及时用药，肾功能尚可恢复正常。 ● 24h尿白蛋白定量：从早晨7点排空膀胱，留取尿液直到次日早晨7点（包括7点的尿）盛装于清洁的容器内，混合均匀，量取尿总量，留取20~30ml送检
● 内生肌酐清除率：同24小时尿蛋白定量留取法，成人： 80~120ml/min，新生儿：40~65ml/min ● 血脂：采集空腹静脉血标本
以上内容精选自《湖北省内分泌护理学院》相关课程。2018年8月，由湖北省内分泌专科护士联盟（国内首个内分泌护理联盟）和蚂蚁医生联手打造的湖北省内分泌护理学院，正式登陆蚂蚁医生平台，旨在通过网络培训与临床实践相结合的模式实现内分泌专科护士的培训、考核、管理及继续教育，并将内分泌专科护理人才的临床工作延伸至各联盟医院及社区，扩大服务范围，使更多的患者受益。 |
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