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4治则及代表方 4.1离位少火治则及代表方 因命门真阳不足，不能蒸腾气化，肾水不能上济于心，心火不能下交于肾水，则心肾不交，君火不明，相火不安。治以温阳散寒，秘敛相火。方以潜阳封髓汤主之。方药：川附片100g(另包，开水先煎4h)，炙龟板15g，细辛6g，砂仁粒10g，焦柏9g，骨碎补30g，肉桂15g(兑服)，生龙牡各20g(另包，先煎)，炒白术15g，炙甘草10g。服用方法：川附片开水先煎4h，口尝附片后，15min不麻舌为度，后放余药，开水煎煮30min，即可服用。服药期间忌酸、冷、水果、菌类；注意保暖、避风寒。解析：潜阳封髓汤，主治一切命门火衰、少火离位引起的诸多“上火”疾病。方中：附片补坎中真阳；炙龟板引阳入阴、通阴助阳、交通心肾；骨碎补、肉桂引火归元；炙甘草、炒白术补土伏火；龙骨牡蛎潜阳秘敛相火；焦柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾；砂仁纳气归肾；细辛宣散肾中寒邪。全方共凑温补命门，暖水散寒，引火归元，秘敛相火之功，是吴荣祖教授运用治疗命门真阳不足，坎离不交，离位少火浮越于外的首选方。在临床运用当中如能准确辨证，施以潜阳封髓汤治疗，必能效如桴鼓。 4.2邪热壮火治则及代表方 邪热壮火之治则及方药在历代医家，包括现代众多医者多有心得，故不赘述。其后，笔者着重介绍吴荣祖教授运用白虎汤治疗邪热壮火之经验。 5病案举隅以下病案均为跟师吴荣祖教授期间病案。 5.1少火案 王某，女，28岁。2011-06-13初诊。颜面部痤疮1年。患者近1年来反复出现颜面部痤疮，进食香辣刺激之品后可诱发加重，曾行“中西医”治疗后效果不明显，故特来诊治。平素畏寒肢冷、冬季需穿袜子入睡，神疲乏力、口干喜热饮、喜太息、进食香燥之品易口腔溃疡。纳眠差，小便可，大便秘结。舌淡嫩、胖大、边有齿痕，苔薄白；脉沉细弦。诊断：阴火。证属：阳虚寒凝，木郁不达，相火不密。治以：温阳散寒，燥土达木，引火归元。方以潜阳封髓汤加减。川附片100g(另包，开水先煎4h)，炙龟板15g，细辛6g，砂仁粒10g，焦柏10g，生龙牡各20g，炒白术15g，骨碎补30g，肉桂15g，川芎10g，佛手15g，苡仁30g，蛇床子30g，刺蒺藜15g，杏仁10g，厚朴10g，炒乌梅10g，炙甘草10g。服药5剂后颜面部脓疱痤疮未见新发，仅存留散在闭合小粉刺。守方继服10剂后痤疮全部消失，未再有发作。此病人平素为阳虚阴盛之体，肾阳不足，畏寒肢冷、冬季需穿袜子入睡，神疲乏力，此一派肾阳不足、相火离位之象。命火不足，不能温肾水，则肾水不能上济于心，心火亦不能下交于肾，则肾水更寒。心肾不交，则君火不明，主不明则十二官危，相火不守其位，离位内乱，故出现诸痛痒疮。服上方后命门火潜，君火明，相火安，清阳上升，上清下温，上虚下实，阴阳平和故病自能愈。 |
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