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甲状腺结节，顾名思义，就是在甲状腺处长有硬块。甲状腺结节的检出率确实非常的高，据文献记载，甲状结节的检出率是20%～75%，现在B超都能发现只有直径两个毫米到三个毫米的结节。甲状腺结节发病原因不详，大多数甲状腺结节为非癌性结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 甲状腺结节根据甲状腺扫描成像不同可分为两种类型：冷结节，不产生甲状腺激素；热结节，产生甲状腺素。大多结节为冷结节，而且冷结节一般不致癌。但是确有一部分冷结节致癌。热结节一般为良性，不致癌。 1.流行病学调查 甲状腺结节的发生有一定的规律，老年人患病率高于中青年，女性多于男性，发病率为4:1。当然大家最关心的是良性与恶性的患病比例，近年流行病学资料表明恶性约占5%。有些甲状腺结节实际上是甲状腺癌，容易被误诊，需要穿刺做病理切片才能确诊，又叫甲状腺乳头状瘤，这个癌已经快被癌症家族踢出去了，为什么？这种癌它发展很慢，而且经过治疗，10年以上生存率非常高。所以，我们不要太过于担心，保持心情舒畅，定期复查是很有必要的。 2.临床表现 甲状腺结节有些是有症状，有些没有症状。如果你是一个炎症性结节，如亚急性甲状腺炎，可能有发热、疼痛；这个结节如果较大，或者说它长得比较快，压迫了附近的组织，比如说压迫了食道，压迫了气道，那就可能出现吞咽困难、呛咳，还会出现声音嘶哑。为什么会声音嘶哑？因为甲状腺边上有一根喉返神经，它就管着我们声带的，如果你压迫它了，就会出现声音嘶哑。当然还有一种情况，就是进行了甲状腺手术，手术有时候不可避免的碰伤了这根神经，也会声音嘶哑。当然也有一些甲状腺结节，是有功能的，我们叫高功能的结节。它往往会刺激我们的甲状腺分泌甲状腺素，就会出现心慌、手抖、多汗、易饥、体重减轻等症状。但是绝大多数因为体检查出来的一些小结节却没有任何症状。 3.哪些情况下的甲状腺结节需注意？ 前面说过仅有5%的结节可能恶变，所以很多人还是很担心害怕，就会提出哪些甲状腺结节需要进一步检查确定是否是恶性？第一种、就是大于一厘米的结节，我们要重视，需要去做进一步检查。第二种、就是虽然结节小于一厘米，但如果有以下这些情况的话，也要去做检查：头颈部有辐射史。因为我们的甲状腺对射线特别的敏感，有过这个情况的要当心，需要去做检查；有甲状腺癌家族史。如果有家族性的甲状腺髓样癌的人要注意，就算再小，但它有遗传，要当心；年龄可小于20岁或者大于70岁。这些年龄段的人患甲状腺结节更容易恶变。结节比较硬或长得比较快。颈部触摸到淋巴结固定不动，比较硬又长得较快，甲状腺B超提示请进一步的检查，若见里面有钙化什么的，就需要赶紧检查。怎么检查呢？最好的一个方式就是穿刺结节做病理检查，是癌或者癌前病变的话，那就选择手术。如果做出来没问题的话，就定期复查，一般3～6个月复查一次即可。 4.碘摄入与甲状腺结节的关系 接下来再和大家谈谈碘摄入和甲状腺结节发病的关系。在2016年国际第十七次内分泌大会上面，根据流行病学的调查，有了以下的三个结论：碘摄入的增加会一定程度地增加自身免疫性的甲状腺炎的发病率，很多甲状腺炎与碘摄入增加是有关的；碘摄入的增加对于降低地方性甲状腺肿（俗称大脖子病）起到一定作用，但会增加甲状腺炎的发病率；碘摄入和甲状腺癌的关系缺乏证据。当然，这些结论仅仅是针对一定的人群，那么对于个体来说，这个疾病到底是应该少吃点碘，还是多吃点碘，还是要个体化处理。 5.中医对于甲状腺结节的认识 甲状腺结节属于中医“瘿瘤”的范畴。本病的病因病机常为情志不遂、烦躁易怒而致肝郁气滞，气滞常为引发因素。气滞导致津液运行输布失司，阻于颈部而为痰凝；气滞痰凝又影响气机调畅，气不行则血滞。气、血、痰凝聚为有形之邪，发为“瘿瘤”。本病缠绵难愈，病久则会耗伤正气而致正虚。因此，本病病机概而言之为气、血、痰、虚四端。治疗应以行气活血、化痰散结、益气散结为基本大法，再结合患者具体情况辨证施治。 6.甲状腺结节的生活护理 A.情志调摄 《诸病源候论》云：“瘿者，由忧虑气结而生。”情志失调是引起甲状腺结节的重要因素。患有本病者应保持心情舒畅，避免忧思恼怒。可采用合理的心理疏导，如运动、娱乐，与家人朋友谈心及时将压力宣泄出来，开胸怀，畅情志，以利健康！ B.饮食宜忌 1）避免辛辣刺激性食物：忌咖啡、香烟、酒、葱、花椒、辣椒、桂皮等刺激性食物；忌肥腻，油炸食物；如果是高碘引起的甲状腺结节，则避免食用海产品。一般甲状腺出现结节后，就不宜再进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。 2）多食蔬菜水果粗粮：多吃蔬菜、粗粮，这不仅容易被人体吸收，而且容易消化。同时可多用可提高免疫力的食物，如木耳、香菇、蘑菇、薏米、红枣、山药以及新鲜水果；其他一些食物如油菜、芥菜、猕猴桃等，对消除结节有很大帮助，可选择食用。 C.运动起居 古云：“动摇则谷气得消，血脉流通，病不能生。”，平时可选择一项持之以恒的运动锻炼，舒缓身心，真正做到恬惔虚无，精神内守。按时作息，避免熬夜劳累。  |
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