 在我刚上班的第三年，我遇到了一个让我十分难以理解的事： 我是麻醉科医生，麻醉科的基本工作是负责为病人实施有利于外科手术的麻醉。但基本工作不是最主要的工作，麻醉科医生还有更主要的工作——保障病人的围术期安全。看到“安全”两个字，大家就知道这份工作有多么重要了。可以说，正是这种重任在肩才是麻醉医生真正的工作压力。  为了能让病人安全度过手术期，在病人一入院，麻醉科就已经开始关注这个病人了。常规的办法是，手术前要进行仔细的术前访视。在访视过程中，如果发现可能影响术中安全的问题就会及时调整，直至病人的各项指标达到相对更安全的情况再进行手术。有的人会说，那急诊手术怎么办？正因为急诊手术少了麻醉医生术前对病人情况的详细掌握和调整，因此急诊手术的风险远远高于择期手术。  麻醉医生的访视内容一般包括病人的体格情况、各项化验指标、有无重大疾病史、有无影响本次手术的现病史及目前服用的药物详细情况等情况。当发现有些药物可能增加围术期风险，麻醉医生会要求停止服用或者寻找替代药物。如，患有糖尿病的病人长期口服降糖药且糖尿病相对较重，在做大手术的时候就会被要求改为短效胰岛素。某些降压药可能导致围术期血压剧烈波动，麻醉医生就会要求替换为其他更容易掌控的降压药。如发现病人现存上呼吸道感染或者心梗不稳定期，麻醉医生会要求手术尽量延期至身体条件好转的时候再做手术。  上呼吸道感染，也就是人们常说的感冒。有的人就不解，一个小小的感冒怎么会增加手术风险？需要说明的是，人在感冒的时候，身体内的免疫系统正在与病毒做艰苦的斗争，是非常耗费体力的，这也是为什么在感冒的时候要求病人多休息、多摄入能量的原因。而几乎任何手术或者麻醉方式都会影响人体免疫力，一旦免疫力下降，很有可能使本就势均力敌的人体免疫战争变得敌众我寡。 另外，如果麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉的禁忌症中，明确提到有严重上呼吸道感染或者炎症等情况属于绝对禁忌症，其目的就说明一旦进行全麻气管内将可能产生不利影响。 为此，麻醉医生都会在术前方式中询问最近是否有感冒。如果发生感冒，尽量将手术延期至感冒急性期过后七天以上再进行外科手术。  有一天，我例行术前访视。病人是一个50多岁的中年男性，看样子是一个上班族。 看到我去了，他正在床上睡觉。大白天的酒睡觉，我还在那琢磨呢。一般来讲，没有几个心那么大的，刚住院就能睡得呼呼香的。我先是叫了他的名字，没反应。使劲推了推，看到他勉强睁开眼睛，一脸茫然的看着我。过了几秒钟，他似乎看清我穿的白大褂了。于是，他使劲将身体撑起来了。 我问他：大白天就睡觉啊？他吞吞吐吐的说：昨晚走廊有声音，没睡好。就这一句话，我听到他说话的声音很不正常。换做一般人，也能听出他声音的异常。我问他：你平时说话就这样吗？他说：最近几天有点感冒。我告诉他：感冒急性期不能做手术的。他一听就急了，大夫，我就请了这几天假，单位领导不给假啊。 之后，我通知他的主管医生手术过几天在做。接到我电话的时候，他的主管医生显然已经知道这个事儿了。于是，和我套近乎：他前几天感冒了，这几天就好了，明天手术的时候不会有什么影响的。我心里寻思，真不知好赖，术后万一感冒加重、万一引起下呼吸道感染，遭罪的可不是我啊！  既然人家苦口婆心求我去再看看，没办法，我又一次去了病房。 到了病房之后，我再一次劝说他延迟手术。正在来回交锋的时候，我发现他用手将一盒药以很快的动作放到床单下了。他如果不动，我可能还注意不到，但看到他有意藏东西，我觉得事有蹊跷。我说：你把药拿出来，我看看。于是，他极不情愿的拿出来了。我一看，赫然写着“感冒药”。我告诉他，你都正在吃感冒药呢，还说不严重。正常情况下，感冒三天到一个星期也都好了，一般都不需要吃感冒药，可见你的感冒很严重才吃药的。 经过我再三晓之以理、动之以情，他最后也理解我的苦心了。 这个手术推迟到第二个星期做得，非常顺利，什么情况都没有发生。临出院的时候，他特意来找我一次，握着我的手说：大夫，你太负责了，这次我也学习了。没想到，感冒竟然对手术有这么大影响！ |
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