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2017年12月20日，我在家下楼时意外摔伤左小腿下段，导致左胫排骨下段骨折。12月21日至12月27日在武冈市正骨医院住院。因我在新宁县工作，职工医保属于新宁县医医保站管理。入院当日我电话咨询新宁县医保站，医保站工作人员答复：因我行动不便，可以在出院康复后再去补办报销手续。 2018年1月底，我带齐相关资料去新宁县医保站医疗和生育保险基金管理处，相关工作人员答复：因我属于自己意外摔伤不属于职工医保报销范围，需完全自负。我询问是否有相关明确政策？工作人员没有拿出任何相关的政策解释，只是敷衍说新宁县执行的是邵阳地区的政策。但是据2016年9月《邵阳市医保处意外伤害政策解读》规定意外伤害纳入医保支付的范围：因年迈行动不便、因病、自己不慎等无第三方责任所造成的意外伤害，需住院治疗的，其住院医疗费纳入医保支付范围。 因职工医保不能报销，导致人寿保险的补充医疗保险也无法报销。新宁县医保站相关工作人员无视上级政策，随意敷衍当事人，现在实名投诉，请相关单位、负责人做出合理的解释。 |
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