|
本期话题：靶向or免疫？EGFR突变阳性NSCLC患者诊疗发展探讨 特邀嘉宾：吉林大学第一医院 崔久嵬教授 Q 肺癌领域的进展日新月异，靶向药物层出不穷，单药联合双拳出击，免疫治疗也在逐步迈进，您认为在EGFR突变人群中，未来的诊疗模式应是怎样的？免疫治疗在肺癌诊疗中的定位如何？ 崔久嵬教授：我认为，EGFR突变阳性NSCLC患者的治疗可以分为两个层面，一是单纯的TKI药物治疗。现阶段EGFR-TKI已有三代，应如何选择一线应用尤为重要，是要在一代药耐药后应用三代药物，还是将三代药物提为一线治疗，还有待商榷。目前我们也期待有相关研究数据出炉，以便临床更好地排兵布阵。 第二个方向即为联合治疗，人们并不满足于TKI单药所获得的PFS，因此对联合治疗手段进行了诸多探索，如TKI药物联合化疗、联合血管生成治疗或免疫等。从目前趋势来看，TKI药物联合化疗显示出了要优于单药TKI药物的PFS，并且OS方面也有很大突变，值得我们继续探索。 关于A+T治疗模式，国内外都在进行相应探索，也肯定了联合用药PFS方面的受益，OS结果有待于进一步观察，但是我们需要在应用时考虑受益人群和不良反应等的问题，需要基于患者身体情况，进行个体化治疗。TKI药物联合免疫治疗的模式也在尝试中，但目前结果显示，不管一代、二代还是三代药物联合相应的免疫治疗，一线应用结果并没有优于相应的TKI类药物，并且联合用药的不良反应较大，因此临床中应慎重联合。 肺癌诊疗已经进入精准治疗时代，驱动基因阳性的患者有更多的靶向治疗药物进行选择，免疫治疗时代的来临，为驱动基因阴性的患者带来了新突破和新选择。据目前研究的结果，我们已经看到在晚期的肺癌免疫治疗中，已经由原来的二线走向了一线，并且已经开始在早期肺癌新辅助治疗中进行探索。 目前国内外针对晚期肺癌驱动基因阴性的患者，免疫治疗已经成为了规范化应用，免疫治疗联合化疗，还有免疫治疗联合化疗、抗血管生成治疗等已经逐渐走向了国际指南。但是其有效人群还不明确，我们希望能够进一步扩大受益人群，让更多患者获益。期待有更精准的生物标志物被发现，以更好的指导临床实践。 |
|
|
