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胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR）是导致围产儿患病和死亡的重要原因，还可能带来远期的不良结局。因此，科学地对胎儿生长受限进行早期筛查、诊断和宫内监测，以及适时终止妊娠，尤为重要。 我们总结了胎儿生长受限中国专家共识（2019版），下面将从定义、筛查、预防、孕期监护方法、分娩时机等方面和大家一起了解胎儿生长受限的专业知识。  定义 胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR），是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响，胎儿生长未达到其应有的遗传潜能，多表现为胎儿超声估测体重或腹围低于相应胎龄第10 百分位。 点击下图可放大查看  如何进行FGR筛查？  胎儿和母体 点击下图可放大查看   建议对FGR胎儿进行TORCH筛查，包括弓形虫、风疹、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒及其他筛查，尤其是巨细胞病毒和弓形虫的产前筛查。  胎盘和脐带 胎盘及脐带异常是引起FGR 的常见病因，包括胎盘局部梗死、胎盘形态异常（轮廓胎盘、副胎盘等）、胎盘染色体异常、胎盘肿瘤（如绒毛膜血管瘤）、单脐动脉、脐带帆状或边缘附着、脐带水肿和脐带过度螺旋等。 如何预防FGR？ ● 孕妇戒烟。 ● 子痫前期高危孕妇，孕16周前预防性口服阿司匹林。 ● FGR高危人群，低分子量肝素、补充孕激素及钙剂等措施不能有效预防FGR 的发生。 FGR孕期监护方法 FGR孕期监护方法主要包括计数胎动、超声和电子胎心监护。超声是目前最理想的评估FGR的方法。评估内容包括胎儿生长趋势、多普勒血流、羊水量和生物物理评分（biophysical profile， BPP）等。 点击下图可放大查看  FGR的孕期管理 及胎儿的分娩时机 FGR的孕期管理 目前尚无证据表明，对FGR 孕妇采取营养补充、吸氧、住院保胎或改变体位等措施，可以改善胎儿的宫内生长状况。 发生FGR 的孕妇使用西地那非，并不能改善胎儿的生长和宫内健康状况。 如何确定FGR胎儿的分娩时机  点击下图可放大查看  FGR胎儿的分娩方式 FGR 本身并不是剖宫产的绝对指征。但存在脐动脉血流异常（舒张末期血流缺失或反向）时，建议剖宫产终止妊娠。 参考文献： [1] ACOG Practice Bulletin No. 204: Fetal Growth Restriction.Obstet Gynecol. 2019 Feb;133(2):e97-e109. [2] Intrauterine growth restriction: screening, diagnosis, and management.J Obstet Gynaecol Can. 2013 Aug;35(8):741-57. [3] 胎儿生长受限专家共识（2019 版）[J]. 中华围产医学杂志, 2019,22(6):361-380. 声明： |
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