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2019美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）主持编写的最新急性缺血性卒中早期管理指南在2019年10月30日与Stroke杂志在线发布（PMID:31662037），来自 首都医科大学附属北京天坛医院的霍晓川副主任医师第一时间对急性取栓相关的新增/修改推荐亮点进行了解读，供大家参考。 纵观《2019AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南》内容，其中与急诊取栓内容相关的更新主要是COMPASS，EXTEND-IA TNK及一些登记研究带来的证据写入了新的指南，新增内容和亮点概况起来大概为以下六点内容：  1.直接抽吸不劣于支架取栓！ 2.桥接治疗可首选替奈普酶！ 3.静脉GP2b/3a仍缺乏证据！ 4.发病6 h取栓无需灌注影像！ 5.应建立LVO院前识别流程！ 6.远程网络有利于院际转运！  亮点一：直接抽吸不劣于支架取栓！ 当符合以下标准时，首选直接抽吸取栓的效果不劣于支架取栓: (1)卒中前mRS 0-1；(2)症状性ICA或MCAM1闭塞；(3)年龄≥ 18岁；(4)NIHSS≥6；(5)ASPECTS≥6；(6)发病6 h内可开始治疗（股动脉穿刺）。（I，B-R）  亮点二： 桥接治疗可首选替奈普酶！ 适合取栓的患者，在无静脉溶栓禁忌时，选择替奈普酶静脉溶栓(团注0.25 mg/kg,25 mg),而非阿替普酶，可能是合理的。（IIb，B-R）  亮点三： 静脉GPIIb/IIIa仍缺乏证据！ 血管内治疗期间，静脉使用GPIIb/IIIa抑制剂的安全性和有效性，尚不明确。（IIb，C-LD）  亮点四： 发病6 h取栓无需灌注影像！ 当评估发病6 h内，ASPECTS≥6的大血管闭塞患者时，优先推荐使用平扫CT和CTA，或MRI和MRA，筛选适合机械取栓的患者，而非进行灌注等其它影像评估方案。（I，B-NR）  亮点五： 应建立LVO院前识别流程！ 区域内有多个静脉溶栓中心时，跨越最近的中心，转运患者到有取栓能力的高级别卒中中心，其获益性尚不确定。（IIb，B-NR） 应建立有效的院前流程，识别不适合静脉溶栓但有大血管闭塞可能的患者，以便于快速转运患者到就近的有取栓能力的中心实施取栓治疗。（IIb，C-EO）  亮点六： 远程网络有利于院际转运！ 对于筛选适合院际转运进行急诊机械取栓的缺血性卒中患者，远程卒中网络可能是适合的。（IIb，B-NR） 
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