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任某 女 68岁 山西省吕梁人 2019年8月16日初诊 主诉:全身关节疼痛20余年。病史:全身关节疼痛20年，需每日口服止疼片缓解，因常年口服西药，经人介绍前来就诊。现症：全身关节疼痛，出汗少，自觉出汗后疼痛能缓解，怕冷，口干，口不苦，不想喝水，头晕头闷，项背酸困，沉重，膝关节疼痛，屈伸不利，腰部不适，右腿足太阳膀胱经疼痛，屈伸不利，吃饭可，睡觉可，大便正常，舌苔薄白，舌质暗，左脉沉细，右脉寸关沉弦细，赤沉细。 辨证：太阳太阴少阴 诊断：痹症 治法：解表散寒温阳止疼 处方：葛根汤合真武汤合肾着汤加减 柴葛根40g 麻黄20g 桂枝尖30g 白芍20g 生姜15g 红枣10g 茯苓30g 甘草15g 炒白术30g 杜仲15g 烫狗脊30g 防风10g 制附子20g 人参15g 五剂 水煎服 制附子，生姜，甘草先煎60分钟，然后将剩下的中药加入再煎60分钟，中途不可加冷水。一副分成三次服，早中晚饭后服用。 按： 项背僵痛，汗出，恶风，口干乃太阳寒实证葛根汤证，出汗后疼痛缓解说明有太阳伏邪，方中桂枝量大于麻黄是透邪外表。身沉，头晕，脉沉乃太阴寒湿水饮宜真武汤治之。 2019年8月21日 二诊 全身疼痛较前缓解，头闷，项背困重减轻，膝关节疼痛，腰部不适好转，口干改善，右腿足太阳膀胱经仍疼痛，纳可，乏力，大便正常，舌苔白，舌质红，左脉沉弦细，右脉沉弦。 辨证：太阳太阴少阴 诊断：痹症 治法：解表散寒温阳止疼 处方：五积散合真武汤加减 麻黄20g 桂枝尖30g 葱白2根 白芷15g 干姜15g 炒苍术15g 茯苓15g 炙甘草10g 炒白术25g 杜仲15g 烫狗脊30g 法半夏15g 制附子30g 当归15g 炒枳壳15g 厚朴15g 陈皮15g 五剂 水煎服 制附子，干姜，炙甘草先煎80分钟，然后将剩下的中药加入再煎60分钟，中途不可加冷水。服法同前。 2019年10月7日 三诊 全身疼痛大为好转，能刮家干活，头闷，项背，膝关节疼痛明显好转，右腿足太阳膀胱经疼痛亦减轻大半，纳可，口稍干，大便正常，舌苔白，左脉沉弦细，右脉寸关沉弦滑，尺沉细。宗上法，效不更方。 辩证：太阳太阴少阴 诊断：痹症 治法：解表散寒温阳止疼 处方：五积散合真武汤加葛根 麻黄20g 桂枝尖30g 葱白2根 白芷15g 干姜15g 炒苍术15g 茯苓15g 炙甘草10g 炒白术25g 杜仲15g 烫狗脊30g 法半夏15g 制附子30g 当归15g 炒枳壳15g 厚朴15g 陈皮15g 葛根20g 六剂 水煎服 制附子，干姜，炙甘草先煎80分钟，然后将剩下的中药加入再煎60分钟，中途不可加冷水。服法同前。 电话随访，中途带其孙女前来诊治扁平疣问诊，现在已没有再出现疼痛，彻底放下了止痛片，述眼糊，嘱服杞菊地黄丸。 喻凤鸣，男，毕业于大同市第二卫生学校，中西医执业医师。就职于山西省太原市小店区恒大绿洲东区南门潘秋兰中医诊所，师承山西省中医院名医胡兰贵教授，师承新九针泰斗祁越教授，后拜广义经方创始人邓文斌为首席座下弟子，擅长运用经方、六经辨证等理论诊治各种疑难杂症，将所学运用于临床，多年从事中医内科，妇科，儿科，皮肤科，及：感冒、咳嗽 、哮喘、月经不调、乳腺增生、更年期综合征、妇科炎症、失眠、皮肤瘙痒、湿疹、皮炎等其它疑难杂症。擅用针灸埋线治疗颈、肩、腰腿疼痛以及过敏性鼻炎。 |
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