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💤💤  ☝  睡眠障碍和帕金森病 帕金森病人为啥会失眠呢？  睡眠障碍是帕金森病患者常见的症状，大概有60-90%的帕金森患者会有睡眠障碍。为什么患者会有睡眠问题呢，主要的原因是与疾病的病理过程有关，帕金森病患者的大脑中黑质细胞减少是主要的病理改变，其它与睡眠有关的神经细胞核团如蓝斑、桥脑的背盖核等均有减少，这些核团也会分泌的与睡眠有关的神经递质，由于这些递质的紊乱会造成睡眠问题，当然其它的原因还有如患者的年龄增加、帕金森相关的运动症状加重、情绪障碍以及服用帕金森病药物等均可能造成帕金森患者的睡眠问题。 那么帕金森患者的睡眠障碍有哪些类型呢？ 睡眠启动和维持困难 睡眠行为障碍 白天过度睡眠 这三大类！ 下面将为大家一一解读 No.1 睡眠启动和维持困难  通俗地讲就是失眠，患者有的表现为入睡困难，也常常有睡眠间断，夜间平均要醒4-6次，或者是尿频，或者翻身困难、肌肉疼痛、抽搐，或者是恶梦惊醒、梦境异常、焦虑等。 No.2 睡眠行为障碍  主要有快速动眼时期的睡眠行为障碍，睡眠一般分为快动眼时期或慢动眼时期，正常睡眠时这两个时期交替出现。一般来说，作梦都是在快动眼时期，这个时候人的肌肉张力都是松驰的，所以作梦时人的手足不会随着梦境而有动作，但很多帕金森患者则不一样，快速动眼时期的肌肉张力不松驰，所以会随着梦境而手足乱动，喊叫，有时打人，打床，甚至会伤及床伴，这样的睡眠障碍医生称之为快速动眼时期的睡眠障碍，或者用英文简写为RBD。也有睡眠行为异常不一定发生在快速动眼时期，如不安腿，患者在入睡时常会觉得下肢不适，感觉异常如酸、胀、发热、蚊虫爬等，非得要移动下肢，或者起来走动才能缓解这种不适的感觉，严重影响睡眠。还有一些患者会因为肌肉张力不协调，出现睡眠呼吸暂停，又称为鼾症，患者会因为打鼾，造成睡眠周期的紊乱。 No.3 白天过度睡眠 白天过度睡眠也是一种睡眠障碍，患者白天常常打盹，经常在与人聊天时或者看电视时睡着了。有些患者还会有睡眠发作，患者会有不可抗拒的睡眠冲动，在毫无知觉的情况下进入睡眠。 帕金森患者的睡眠障碍 会严重影响患者的生活质量 临床医生需要重视 肿么办？  一般来说，给予帕金森病的药物治疗能够改善患者的睡眠情况，如左旋多巴制剂和受体激动剂，当然受体激动剂可能效果更好些，口服剂型选择也很多，不一一列举，皮肤贴剂有如优士比（罗替高汀），据说优士比对夜尿增多效果比较好。 对于快速动眼时期睡眠行为障碍（RBD）的治疗，除了上面的药物之外，可以给予褪黑素，每晚3mg 至12mg均可，也可以给予氯硝西泮，效果均比较好。 对于白天过度睡眠的患者的治疗，需要治疗好患者的失眠，如果有夜间睡眠呼吸也要纠正，给予呼吸机治疗，如果仍然有过多睡眠 可以试着减少左旋多巴制剂，尽量使用受体激动剂来改善运动症状，也可以给予促进觉醒药物莫达非尼，200-400mg/天。 如果患者合并有明显的情绪障碍，可以给予5-HT类抗抑郁药，可以试试阿戈美拉汀（agomelatine）这个药，其作用机制突破了传统单胺类递质系统，通过激活褪黑素受体以及拮抗5- HT受体，在发挥抗抑郁疗效的同时兼具调节生物节律的作用，是一个较为理想的药物。 良好睡眠习惯更重要！！！  除了上述的药治疗之外，患者还应当有好的睡眠习惯，比如睡眠前不要剧烈运动，不要看剧情惊险的电视剧，可以温水泡泡脚等。当然，帕金森患者出现睡眠问题后，最好还是找医生咨询或者就诊，接受正规治疗。  |
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