【原】体检空腹血糖6.6，恢复正常的可能性有多大？做这项检查能告诉你

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有朋友问：体检空腹血糖6.6mmol/L，积极采取措施恢复正常的可能性有多大？能不发展为糖尿病吗？

要知道这个问题的答案，首先要了解导致血糖升高的原因是什么？一起了解一下机体糖代谢过程的各个环节。

• 血糖的来源   主要由日常饮食，主要是一日三餐提供，吃的食物中含有的碳水化合物越多，转化成的血糖也会越多。

• 血糖的去路   血糖是机体维持各项生理活动的能量物质，血糖首先会被细胞所利用，用不了的将会被转化成糖原贮存在肝脏中或是转化成脂肪贮存在内脏器官及皮下。

需要知道的是，在血糖的利用与转化中，必须有胰岛细胞分泌的胰岛素参与才能完成。胰岛素的作用主要表现在两个方面：

• 一是承担着将血糖运送进细胞中的任务，就像运输车一样，如果胰岛细胞受损或有凋亡不能分泌出足够的胰岛素，血糖将不能完全运送进细胞被利用，大量积存在血液中，高血糖即会发生，属于胰岛功能受损性高血糖；如果胰岛素在进入细胞的过程中，因为细胞膜上接受胰岛素进入的通道不畅而无法进入，血糖积存在血液中导致的高血糖，则属于胰岛素抵抗性高血糖。

• 二是承担将过多血糖转化成糖原及脂肪贮存的作用，如果胰岛细胞分泌的胰岛素不足，运送血糖进入细胞尚且不够用，对血糖的转化贮存便不能进行，血糖必然会居高不下；如果发生了胰岛素抵抗现象，胰岛素不能将血糖运送进细胞，只好把血糖转化贮存起来，但当胰岛素的量不足以转化过多血糖时，高血糖便发生了。

临床研究证实：在高血糖发生的早期，大多是胰岛素抵抗所致，如没有采取积极的干预措施，则会导致胰岛细胞负担过重而发生损伤，一旦损伤到一定程度，胰岛细胞可能会有凋亡发生，而胰岛细胞凋亡后不可再生，胰岛素分泌量即会出现不足，高血糖发生的主因则转变为了胰岛功能受损。

了解了这些知识就会知道，当发现高血糖发生时，要分析高血糖发生的原因，可行的方法是进行糖耐量试验+胰岛素释放检查，即通过检测空腹、进餐后30分钟、60分钟、120分钟时的血糖及相应时间胰岛素的分泌情况，了解血糖的高低与胰岛素分泌量的对应关系，可能的情况有：

• 如果进餐后30分钟胰岛素的分泌量达不到空腹时胰岛素水平的5倍以上，则提示胰岛细胞分泌的胰岛素数量不足，高血糖发生的原因主要与胰岛功能受损有关，未来发生糖尿病的可能性较大；

• 如果空腹与餐后30分钟两个时间点上胰岛素水平相差十数倍，则高血糖主要是因胰岛素抵抗引起，提示此时胰岛细胞可能并未受到严重损伤，只要积极去除胰岛素抵抗，未来就可能避免糖尿病的发生。

这就是同样发生了高血糖，日后有人可以恢复正常，有人却进展为糖尿病的原因。那么，如何消除胰岛素抵抗呢？最有效的措施就是减轻体重，力争在一年内减重5-10公斤或10%，不仅可以有效消除胰岛素抵抗，还可延缓糖尿病发生发展的时间，受益终生。

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