重新认识一下P波在正常情况下，窦房结控制着心脏的波动，但窦房结的激动很微小，自体表心电图是不可能看到的，但由于这个窦房结位于上腔静脉与心房交界处，因此命名为窦房结。 它以不同方式首先激动右心房，并通过 Bachmann 纤维迅速地传到左心房。这右、左心房的激动便产生了P波。右心房的除极过程因此也比左心房的较早完毕。 一般说来，P波的前部代表右心房的激动，中间部分代表左、右心房共同的激动，后部代表左心房的激动。在正常心脏中aVR导联的P波无例外的是倒置的；在 aVF 导联中，P 波绝大多数是直立的（正常人 aVF 中仅有不到1%的P是倒置的）；aVL中的P波有时倒置，有时直立。在V1、V2导联中P波可以是直立的，也可能是双向的，但其总高度不应超过0.20mV；在其他的胸壁导联（包括胸前导联，右侧胸前导联，以及后背导联）中P波往往是小而直立的，仅在个别情况下，胸前导联的P波可能是双向性的。这完全取决于心房激动时，P向量环在各导联上的投影。 正常直立的P波，其波顶一般是圆凸的。在肢体导联中其高度不超过0.25mV；在胸前 导联中直立的P波高度不超过0.15mV。正常P波的宽度不超过0.11s。P波较小在临床上一般没有重要意义。 请注意我们测量时间是自P波一开始离开基线到回归基线占时的格数，测定幅度时必 须自基线的上缘测到P波的顶端。假若我们错误地自基线的底部测至P波的顶端，便要错误地多占小格而误判它的幅度。在此便应科学地规定，测量向上的以及向下的波的高度或深必须自基线的下沿测至向下波的底端，才能认为是正确的测量方法。 一般说来胸前导联多数 P波不明显，唯有V1的P波例外，因为V1P波的前半代置恰好反映这个轴线。在左心房广大时，V1导联P波的负性部分相应的在时方法示意图。在准备测量Ptf-V，值时，为看清P波的形状，最好将纸速改为50mm/s，振幅加大一倍，以利准确测量。这时测得的Pf为0.05mV）。Pt-V，计算公式为：负性振幅（mm）×时间（s），所得Ptf值的单位m·s。正常人P4-V，的绝对值小于-0.02mm·s，而且一般V导联P波的倒置部分不明，因此没有必要为每一个正常人测量P+-V，值。但是如果一旦V，的P波后半部分呈明显负向，这时便应测定PU-V，的数值。 |
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