中医经典古方临证运用举隅（一）

我从医20多年，25年左右了。以前我在基层干了20年，又到北京干了5、6年，所以说我知道大家心里想要什么东西。大家回去以后呢，不光是要拿一个学历或者职称或者一个文凭之类的。更主要的一点是啥？是能切实地给老百姓解决实际的问题。是不是这样的情况？对不对？所以说我今天讲的就是根据实际的例子来的。这里可能有很高大上的东西，但是更多的是偏向于临床怎么看病，在讲课的过程当中如果有什么听不明白的或者有什么疑问的，随时可以举手，我们共同来学习。我看了一下，我们这里有好多人在当地可能已经是知名的医生了，对吧？可能已经小有名气，或者是享誉一方的（名医）。但是大家可能没有证或者呢想要提升一下自己，所以我们共同来学习，来研究一下《中医经典古方临证运用举隅》。

“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医。反此则是含灵巨贼”。这是孙思邈先生写的大医精诚，我的网名就是大医精诚。我们很快就会进入正题。今天按照类方的形式给大家讲四类，而四类当中选了其中最精华的一些东西。换句话来说，今天你听了这堂课以后呢，拿回去照抄就可以，简单不简单？大家按频道知道吗？电视机很复杂吧，按频道简单不简单？——中央一频道——中央二频道——中央三频道。我就是希望这堂课学完以后呢，大家回去以后呢，瞬间成了当地的高手。这里面有诀窍的。

那么我讲四类方，麻黄类方、桂枝类方、柴胡类方和黄芪类方。因为给了我三个小时的时间，内容我估计有可能讲不完，我尽量给大家讲。有个小小的请求，请大家把你的手机放到静音或者关闭。你们大家花那么大的代价到北京来，北京房费很贵的，学习也很贵的，我们北大提供了这么好的条件，非常不容易的，所以希望大家珍惜这个时间，你把你所有的身心全部安顿下来，放松。请把你的手机调到静音或者震动。我们互相来学习。

麻黄，陶弘景在他的《名医别录》里讲“麻黄，微温，无毒，主五脏邪气缓急，风胁痛，子乳余疾，止好唾，通腠理，疏伤寒头痛，解肌，泄邪恶气，消赤黑斑毒。不可多服，令人虚”。《本经》“味苦温”，大家看看，“主中风伤寒，头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚”。我希望大家把本经的原文这条反复去读，而不要去简单的说麻黄就是发汗的，要这么去理解啊，你把麻黄很多的功效（忽视了），看比如说“破癥瘕积聚”，我们好多一些现在的癌症，肿瘤患者比较多。我们常常用麻黄这味药作为打开他的一个其中的一个很重要的一个药。那么运用的就是破症坚积聚的作用。麻黄，大家用过麻黄吗？麻黄用什么麻黄啊？炙麻黄、生麻黄是吧？你知道有几种麻黄吗？麻黄根和麻黄一样吗？麻黄要去根和节，根、节有止汗的作用，麻黄不是。那么同样一个麻黄，不同的部位的功效就会不同，对吧？那么麻黄其实包括了中麻黄、木贼麻黄、草麻黄，至少有三四类的麻黄，所以说大家说我认识麻黄，其实你学到老，不一定能把麻黄全部能认识。

第一个给大家推荐的方子，一级棒的方子，被称为神剂，止咳喘的神剂——小青龙汤。小青龙汤在《伤寒杂病论》里面他条文非常的多，我叫学生去统计了一下，有很多的条文。那些只是给大家呢（看一下），那是作为研究者研究的。大家把这个图记下来就行了，这个图全部是我们自主研发创作的。如有雷同，不甚荣幸。

小青龙汤方解及方后加减。“伤寒，表不解”，我们用桂枝、芍药；“心下有水气”，我们用麻黄、甘草来治里水；“干呕”用半夏来治呕；“发热而咳”，干姜、细辛、五味子治咳；“或渴”去半夏，加栝蒌根三两化痰生津；“或利”去麻黄加荛花，如一鸡子，熬令赤色；“或噎者”，去麻黄，加附子一枚；“或小便不利，少腹满者”，去麻黄，加茯苓四两；若喘者，去麻黄，加杏仁半升；“小青龙汤主之”。小青龙汤它的每味药的功效很多。大家可以拍下来去研究，我今天的重点不是给大家讲每味药起什么作用，而是中医用的什么？——中医用的方。

中医看病是看什么？大家能知道吗？中医看病是看什么？谁能回答一下？中医和西医能一样吗？——不一样，不一样在哪？——辨证——不是——这还没说到点子上，中医看病就是看象，是不是？你看舌象、面相、脉象，全是看的象，人在这——形象，看的天象——天热还是天凉，看的地理，是不是象啊？中医是象思维，辨证论治是思辨的过程，那是下一步了。好多人说是辨证论治是中医的核心特点，真的是这样的吗？那《黄帝内经》里面没这么说，是我们后面的后世的医家，研究了古人的经典以后，是解放的时候说“整体观念”和“辨证论治”是中医的两大特点。我问一下西医不辨证啊？西医不辨证吗？也辨呢，乳腺癌一期二期三期不辨吗？这叫乳腺癌，这叫什么什么癌，辨不辨？既辨病也辨它的证型，它有呢，一期二期，他用什么度，他用的语言描述和我们不一样。这个其实不是关键，中医看病就是看象，治病就是用啥？——用方，不是用药。我们西医是用药来看病，中医是用方来看病，方就很重要。听过西医用什么什么方没有？有这概念吗？西医没有方的概念，中医有方的概念。所以我们用什么什么方看病。

小青龙汤，这是其中一个口诀了：“桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙，表不解兮心下水，咳而发热句中探，若渴去夏取楼根，三两来加功亦壮；微利去麻及荛花，熬赤取如鸡子大；若噎去麻炮附加，之用一枚功莫上；麻去再加四两苓，能除尿短小腹胀，若喘除麻加杏仁，须去皮尖半升量”。好了，这些都是理论上的东西，刚才讲的什么呢？里面有什么构造，就是电视机里面有什么构造，我先给你按频道。光说不练是假把式，我现在选取的案例全是我临床看病的案例，我不选取别人的案例，原因为什么？很简单，别人想的千般秒不如自己亲自实践的东西。我这全部的案例用自己的案例，没有一个用别人的案例。因为咱是临床医生，临床医生靠啥？——靠疗效，不看广告。

 

整      理 | 路宗志

校      对 | 关瑞花

编      辑 | 关瑞花

审      核 | 关瑞花