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众多内分泌英雄共同邀请你加入！ （众多英雄邀请，细看下文分解！） 糖尿病狠起来，连心肾都不会放过！ 观今天下，糖尿病横行肆虐，成为威胁人类健康的主要慢性疾病，中国尤甚，号称是“盛糖大国”。中国坐拥1.3亿的2型糖尿病患者，糖尿病的肆虐，给百姓和国家带来了沉重的负担。然而恶贯满盈的糖尿病是不会满足于破坏血糖这么简单的结局。它的并发症是造成糖尿病患者残疾和死亡的主要原因，特别是心血管并发症、糖尿病肾病等，且过早、长期暴露于高糖之中，相关的并发症发生风险会成倍增加。 江湖传闻，恶霸糖尿病深爱着“肾”，可这是一场赤裸裸的“毒爱”，糖尿病对肾脏的伤害令人咋舌。有研究显示，2型糖尿病肾脏疾病患病率高达10%-40%，糖尿病已取代慢性肾小球肾炎，成为我国慢性肾脏疾病的首要病因。 而且糖尿病魔爪是“一点一点”伸出来的，让患者长期处于高血糖状态，迫使肾脏超负荷工作，最终受到损伤。随着肾功能逐步被削弱，糖尿病患者开始走向末期肾病，甚至肾衰竭。对于肾脏这样一个没有痛觉神经的沉默器官，早期肾损伤不易察觉，发现的时候往往为时已晚。因此，确诊2型糖尿病后立即进行肾脏病变检查十分必要，之后每年也应至少筛查一次，主要筛查项目包括尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比值（UACR）和血肌酐检测等。其中，微量蛋白尿是2型糖尿病患者肾脏受损的早期表现，需要早期筛查和早期干预。但目前微量蛋白尿筛查尚未成为常规，导致糖尿病肾病诊断率低，未能早期干预。 除了肾，糖尿病还擅长攻“心”计。纪立农教授牵头的3B研究证实，72%的糖尿病患者合并有心血管危险因素或心血管疾病，2/3糖尿病患者首要致死原因是心血管疾病。2019年大庆研究的最新报告，也证实了糖尿病高危人群的心血管事件和心血管死亡累积发生率会随病程延长而增加。基于此，各大糖尿病管理门派开始呼吁：对糖尿病患者的管理，应该从“单纯降糖”转变到“心肾保护的综合管理”模式。 “糖伤心肾，早排早护”专家有话说 降糖心肾管理告急，作为糖尿病管理的顶级门派之一的“ 美国糖尿病学会（ADA）”，今年再次召集“内分泌英雄好汉”共襄降糖大业，经过激烈讨论终将降糖护心肾的“新招”公诸于众：
标注A级证据的正是降糖护心肾的“新招”——SGLT-2抑制剂！它摆脱了胰岛素依赖机制给降糖带来了创新的管理模式，对于降糖护心肾，SGLT-2抑制剂的招术绝非花拳绣腿，一招一式都透漏着时光磨练出来的“寸劲”。 一项为期5年，纳入17000多例糖尿病患者的DECLARE研究，证实了SGLT-2抑制剂（达格列净）能给广泛糖尿病患者带来预防、延缓甚至是逆转糖尿病慢性肾病的获益，降低肾脏硬终点事件风险达47%，由正常或微量蛋白尿进展为大量蛋白尿风险降低46%。此外，为了能够全方位控制糖尿病带来的肾脏并发症，达格列净开展了6D肾脏探索计划。正是基于这些大规模的实战演练，ADA等糖尿病管理门派才愿将其重用。 除了门派的建议，武林中人士对降糖心肾管理又是如何看待的呢？为此，国内“铲糖除病，心系广大百姓血糖健康”的内分泌英雄有话要说：  左右滑动查看更多“武林秘籍” 左右滑动查看更多“武林秘籍” “糖伤心肾，早排早护”来自你的“力量” 除了各大门派，咱们每一位好汉哪怕是患者自身都能释放自己的力量捍卫血糖健康。据研究显示，通过增强自我管理模式，糖化血红蛋白超过9%的患者在1年内下降了1%，自我健康意识、焦虑以及睡眠无力等症状均得到了显著改善，并且大大的节约了医疗成本。可见，每个人为此努力的一小步可能是“反杀”糖尿病的一大步。在此“医学界”希望召集大家的力量，让更多人了解糖尿病“降糖护心肾”的意义。  |
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来自： 尚振奇 > 《糖尿病并发症预防和治疗》
