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一项对大量人群跟踪10年的研究结果显示，年龄大的人额外补充钙增加患心血管疾病的风险，或加速心血管疾病的进程，同时增加心血管疾病死亡的风险，而吃含钙丰富的食品却能够保护心血管系统，降低患心血管疾病的风险1。 另一项跟踪19年的大量人群研究表明，每天补钙超过1400mg，增加各种疾病的死亡率，包括心血管疾病的死亡率2。 美国NIH（National Institutes of Health，美国健康研究所）对50-71岁的男性和女性进行12年的跟踪研究，结果显示，男性观察者中，与没有补充钙的人相比，每天补钙超过1000mg的人死于心血管疾病的风险增加了20%3,4。 而“美国妇女健康倡议（Women’s Health Initiative）”的数据显示，每天补钙1000mg（无论是否同时补400IU的维他命D），心血管疾病的发生率增加了15-22%3。 目前美国和加拿大对钙补充的推荐量：51和51岁以上的人，女性为1200mg/天，男性为1000mg/天。研究发现，很多人每天补钙量超出了1200mg。 补钙为什么会促进心血管疾病的产生和发展？
摄入钙补品以后，因高含量的钙导致体内的血钙水平大幅度升高，尽管这种升高是短期的，但它可持续6 – 8个小时5。根据John J. B.等的研究1，对于成年人，这种过量的钙几乎没有去形成骨骼，而是沉积在其它组织中，产生不正常的钙化，其中多数的钙化发生在动脉血管组织中（既动脉血管硬化或斑块）。 韩国对超过30,000人的研究指出，冠状动脉钙化（CAC）与血液中高水平的钙具有直接的关系5。 其它多项研究也显示出，补钙所产生的高水平血钙与主动脉钙化和颈动脉斑块有关5,6,7。 一项随机对照临床试验发现，喝加钙奶超过2年的人，增加了主动脉的钙化；对于更年期后的女性，补钙可增加颈动脉硬化的产生；钙补品的使用可增加冠状动脉钙化的风险5。 高血钙对心血管疾病产生的另一个原因，血液中过多的钙离子与血凝块的产生和凝块的强度有关5,8。研究证明，更年期后的正常女性，补充钙4个小时以后，血液的凝结性增强了5,9。 对于肾脏有问题的人，补钙所带来的冠状动脉钙化（CAC）更为普遍，因为多余的钙要从肾脏排出，肾功能是否正常直接影响到排钙的有效性，肾功能低下，将使得钙在体内停留的时间更长，更增加了钙不正常沉积的机会，包括在动脉血管上的沉积和钙化。研究发现，没有肾病的人群中有13%的人具有CAC；患慢性肾病、但没有肾透析的患者中有40%的人具有CAC；开始肾透析的人群中有57%的人具有CAC；长期肾透析的患者中有83%的人具有CAC10。 肾病患者在肾透析发生之前的很长一段时间里具有高磷血症，临床上应用磷酸盐结合剂来降低对饮食中磷酸盐的吸收，这个结合剂包括钙。研究发现，用钙作为结合剂，患者血管钙化的速度非常快。在一项大量人群的临床试验中，改用非钙结合剂，死亡率降低了22%5,11。 补钙的目的是保持或增加骨质密度，预防骨质疏松，我们想当然的认为，补进来的钙会自然而然的进入骨骼，形成骨骼细胞。但身体远非如此简单，进入体内的钙要经过非常复杂的调节系统，它们协调作用，把钙运送到应该去的地方，例如运送到骨骼，在骨骼中矿化，增加骨质密度和强度，同时还必须防止钙在其它组织中的钙化。同样是钙，身体既需要它钙化（矿化），同时又必须阻止它钙化，做到如此精确，身体至少依赖以下4种物质： 降钙素。降钙素是由甲状腺的卵泡旁细胞（parafollicular cell）所分泌，它通过促进肾脏排出钙而降低血液中过多的钙，但长期高浓度的血钙会耗尽降钙素，降低了身体调节钙平衡的功能12。 骨钙素。成骨和破骨是骨骼新陈代谢的过程，把老化的骨细胞清除掉，新生的骨细胞才会产生，这样就维护了骨骼的健康，只要成骨和破骨处于平衡状态，骨骼的结构就会得以维持。骨钙素是在成骨的过程中所释放的，它吸收血液中的钙，与之结合，然后运送到骨骼基质中，形成骨骼。但是，骨钙素的这种功能依赖于维他命K2的参与，缺乏维他命K2，骨钙素将没有任何活性3。另外，骨骼的新陈代谢需要副甲状腺素（PTH）来调控，过多的钙会降低PTH的水平，低水平的PTH能够降低骨质的密度1。 基质GLA蛋白（matrix gla protein, 缩写MGP）。MGP阻止钙在动脉血管中钙化，防止动脉硬化的产生。但长期过量的钙可降低MGP在动脉血管中的数量，其结果将不能有效的阻碍动脉血管钙化的产生13。MGP与钙结合，阻止其在动脉血管和其它软组织中钙化，但MGP的这种效果也必须要有维他命K2的参与，缺乏维他命K2，即使有足够的MGP，也起不到阻止钙化产生的作用。 维他命K2。根据对骨钙素和MGP的作用，维他命K2对于钙的有效利用是非常重要的，它促进骨骼的正常形成，同时又防止了钙的不正常钙化。
现代人骨密度下降（骨质疏松）不仅仅是摄入钙不够，更多的原因是饮食不当造成了骨骼中钙的流失。研究指出，补钙并没有对骨质密度产生好处5,14，对骨折也没有显示出其利益5,15。因此，饮食中消除骨质流失的因素、同时吃含钙丰富的天然食品是保持骨骼健康的根本方式。 促进骨骼流失的因素： 糖。糖增加钙和镁从尿中的排出；糖降低维他命D的活性，因而降低小肠对钙的吸收；糖抑制成骨细胞的产生、增加破骨细胞的活性，因而破坏骨骼的形成；糖增加乳酸的产生16，酸性环境溶解骨骼，研究表明，所测量的细胞间的pH值是在7.0-7.2之间，而骨骼形成的pH值是7.417。 过多的精制淀粉食品，它们升高副甲状腺素（PTH），高水平的PTH释放骨骼中的钙，降低骨质密度18。 软饮料（可乐等）。可乐等软饮料可导致体内钙与磷之间的平衡失调，磷过多，钙过少，从而引发骨骼中钙的流失19。 咖啡因。研究指出，每天喝18盎司的咖啡增加更年期后女性脊骨骨骼的流失20。 吃素，或过多的植物食品。研究发现，完全素食或以植物食品为主的成年女性具有高水平的PTH，导致骨骼中的钙流失。尽管蔬菜中含有丰富的钙，但因同时含有纤维、植物酸和草酸，使得钙的可利用性变得低下。另外，由于其中农药的问题，使得血液中磷过高，并降低了血液中蛋白质的水平，其结果将导致PTH水平的升高，骨骼流失钙18。 长期过量饮酒。过多的酒精干扰机体对钙和维他命D的吸收和利用21。 热狗或香肠。它们含防腐剂亚硝酸钠，亚硝酸钠升高PTH，降低骨质密度18。 缺水。缺水导致机体释放组胺，组胺升高PTH，导致骨骼流失22。
含钙丰富的食品23 如果您有饮食与健康上的困惑，请微信联系我们：sy4168879169（石英）；或woshou708（让快乐飞起来Cici），我们会对您提出的问题进行直播解答。 加拿大统一注册营养师协会（ARNA）提供营养师系统培训课程，理论联系实际，首先调理好自己的健康，然后才会有能力调理好别人的健康，详细信息请点击左下方的蓝字“阅读原文”。 了解阿尔兹海默病的信息，请长按下面的二维码，关注阿尔兹海默病。
作者：石英，加拿大统一注册营养师协会（ARNA）会长、首席讲师 绘画作者：鲁卉 参考资料： Journal of the American Heart Association Vol. 5, No. 10. John J. B. Anderson and others. Calcium intake fromdiet and supplements and the risk of coronary artery calcificaltion and its progression among older adults: 10-year follow-up of the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA) BMJ 2013; 346. Karl Michaëlsson, professor and others. Long term calcium intake and rates of all cause and cardiovascular mortality: community based prospective longitudinal cohort study www.nutraceuticalbusinessreview.com. Vitamin K2: new research confirms essential role in heart health JAMA Intern Med. 2013 Apr 22;173(8):639-46. Xiao Q. and others. Dietary and supplemental calcium intake and cardiovascular disease mortality: the National Institutes of Health-AARP diet and health study Endocrinol Metab (Seoul). 2017 Sep; 32(3): 339 – 349. Ian R. Reid and others. Calcium and cardiovascular disease J Bone Miner Res. 2010 Mar;25(3):505-12. Bolland MJ and others. Abdominal aortic calcification on vertebral morphometry images predicts incident myocardial infarction. J Cardiol. 2002 Mar;39(3):151-7.Ishizaka N and others. Serum calcium concentration and carotid artery plaque: a population-based study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004 Oct;18(5):581-6. James MF and Roche AM. Dose-response relationship between plasma ionized calcium concentration and thrombelastography. Br J Nutr. 2015 Dec 14;114(11):1868-74. Bristow SM and others. Acute effects of calcium supplements on blood pressure and blood coagulation: secondary analysis of a randomised controlled trial in post-menopausal women. Open heart 2015; 2: e000300. James J DiNicolantonio and others. The health benefits of vitamin K Lancet. 2013 Oct 12; 382(9900):1268-77. Jamal SA and others. Effect of calcium-based versus non-calcium-based phosphate binders on mortality in patients with chronic kidney disease: an updated systematic review and meta-analysis. Clin Kidney J.2015 Apr; 8(2): 180-187. Arnold J. Felsenfeld and Barton S. Levine. Calcitonin, the forgotten hormone: does it deserve to be forgotten? https://pdfs.. E. Houben and others. The influence of phosphate, calcium and magnesium on matrix Gla-protein and vascular calcification: a systematic review BMJ. 2015; 351: h4183. Vicky Tai and others. Calcium intake and bone mineral density: systematic review and meta-analysis BMJ. 2015; 351: h4580. Mark J Bolland and others. Calcium intake and risk of fracture: systematic review Mo Med. 2018 May-Jun; 115(3): 247–252. James J.DiNicolantonio and others. Not Salt But Sugar As Aetiological In Osteoporosis: A Review Nutrients. 2018Apr; 10(4): 517. Lynda Frassetto and others. Acid balance, dietary acid load, and bone effects – a controversial subject International Journal of Food Sciences and Nutrition volume 70, 2019 – issue 5. Marijana Popovic. The effect of multiple on plasma parathyroid hormone level in healthy individuals AmJ Clin Nutr. 2006 Oct; 84(4): 936-42. Tucker KL and others. Colas, but not other carbonated beverages, are associated with low bone mineral density in older women: The Framingham Osteoporosis Study. The American Journal of Clinical Nutrition, volume 74, issue 5, November 2001, pages 694-700. Prema B Rapuri and others. Caffeine intake increases the rate of bone loss in elderly women and interacts with vitamin D receptor genotypes https://www.bones.. What People Recovering From Alcoholism Need To Know About Osteoporosis https://en./wiki/Parathyroid_hormone Book“Food and Healing”，Author: Annemarie Colbin Chem Res Toxicol. 1996 Jan-Feb; 9(1):16-23. Divi RL, Doerge DR. Inhibition of thyroid peroxidase by dietary flavonoids.
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