概述描述军团菌肺炎是嗜肺军团菌引起的以肺炎表现为主，可能合并肺外其他系统损害的感染性疾病，是军团菌病的一种临床类型。现国内发现的病例日渐增多，已受到普遍关注。军团菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一种，未经有效治疗的病死率高达45%。夏末秋初是本病好发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年、免疫功能低下者为高发人群。军团菌为水源中常见的微生物，暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。 是否医保是 就诊科室呼吸内科 并发症低钠血症、休克、呼吸衰竭等。 危害军团菌肺炎不仅会引起呼吸系统感染，还可累及消化系统，严重者可出现呼吸衰竭。 治愈性经及时、规范的治疗后可治愈。  马艳良|主任医师呼吸内科编审专家 北京大学人民医院 流行病学多发于夏末秋初，免疫功能低下者为高发人群。 病因感染革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌导致。 典型症状疲乏、肌痛、畏寒、发热、寒战、头痛、胸痛等。 常见症状本病可呈暴发流行。典型患者常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等；亦可经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。痰量少，但一般不呈脓性。本病早期消化道症状明显，约半数有腹痛，多为水样便，有20%患者可有相对缓脉。神经症状亦较常见，如焦虑、神经迟钝、谵妄。随着肺部病变进展，重者可发生呼吸衰竭。 常用检查血常规检查、X线拍片、动脉血气分析、血清试管凝集试验、呼吸道分泌物检查等。 诊断根据临床表现及胸部影像学检查可诊断。 诊断依据参照1992年中华医学会呼吸病分会制订的诊断标准如下：①临床表现 发热、寒战、咳嗽、胸痛等呼吸道感染症状；②X线胸片 具有浸润性阴影或胸腔积液；③呼吸道分泌物、痰、血或胸水 在活性炭酵母浸液琼脂培养基或其他特殊培养基培养有军团菌生长；④呼吸道分泌物直接荧光法检查阳性；⑤血间接荧光法 查前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1：128或以上；血试管凝集试验：测前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1：160或以上；微量凝集试验：测前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1：64或以上。凡具有①②项，同时具有③④⑤项中任何一项者，诊断为军团菌肺炎。 治疗原则采用大环内酯类或氟喹诺酮类抗菌药物治疗为主。 治疗方针首选大环内酯类或氟喹诺酮类，四环素类、利福平等也有效。氨基糖苷类及青霉素、头孢菌素类抗生素对本病无效。 药物治疗初始治疗应通过静脉给药。通常3～5天出现临床治疗的反应，而后给予口服序贯治疗。对免疫力正常的患者整个治疗疗程为10～14天，对于免疫缺陷者和晚期病例应延长至3周。 预后情况体质好，治疗规范的患者预后较好，死亡率低，而免疫抑制者和治疗不规范者，预后差，死亡率极高。 日常护理1.注意定时开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意患者的保暖。 饮食调理1.宜进食高热量、高蛋白质和维生素含量丰富的流质或半流质食物。 |
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