10-108中医小药方六十八（一百首）

10-108中医小药方六十八（一百首）

1.九仙散《医学正传》

九仙散是一种药品，主治久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。〖方源〗《医学正传》卷二·咳嗽“治一切咳嗽，久嗽乃击其惰归之药也”。

〖组成〗人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅 各一两 [各10g] 贝母 半两 [5g] 罂粟壳 八两，去顶，蜜炒黄 [15g]

〖用法〗上为末，每服三钱（9g），白汤点服，嗽住止后服。

〖方歌〗九仙散中罂粟君，五味乌梅共为臣， 参胶款桑贝桔梗，敛肺止咳益气阴。

〖功用〗敛肺止咳，益气养阴。

【现代应用】现代常用于治疗支气管炎、支气管哮喘、百日咳等见有上述证侯者。

【加减法】

1.哮喘甚者，加胡桃仁15 蛤蚧（1对，另煮） 苦杏仁8

2.气虚明显，加黄芪24 白术18

3.阴虚火旺者，加北沙参15 麦冬10

4.咳痰时带有血丝者，加白芨10 白茅根15 千层纸12

运用:

1.本方为久咳伤肺，气阴两虚者设。以久咳不止，气喘自汗，脉虚数为证治要点。

2.慢性气管炎、肺气肿属久咳肺虚，气阴两亏者，可以本方加减。

九仙散

【来源】《卫生宝鉴》卷十二。医学

【组成】人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子阿胶 乌梅各30克 贝母15克 御米壳24克（去顶，蜜炒黄）

【用法】上药为末。每服9克，开水调下。嗽止则服。

【主治】久嗽气血两虚者。

2. 男科疑难病经验方 精索静脉曲张不育

西医认为本病是因为精索静脉因回流不畅，血流瘀积而形成筋疝或筋瘤。

中医无此病名，根据临证应属于瘀阻范畴。瘀血凝滞，痰湿瘀阻，肝肾亏虚血瘀阻滞是本病之根源。

（1）肝肾虚血瘀阻型：头晕目涩，腰酸乏力，腹部睾丸及腹股沟挚痛，舌黯紫红苔少，脉沉细。

熟地20g，山萸肉20g，当归15g，淮山药25g，枸杞25g，茯苓18g，泽泻20g，赤芍15g，丹参20g，忍冬藤30g，白芍15g，醋香附15g，栀子12g，甘草10g，荔枝核20g，王不留行15g，路路通20g，水煎每天三次服用。

（2）劳伤兼血瘀型：慢性劳损，下阴坠痛，劳累后加重，舌黯红瘀斑苔薄白，脉细涩

当归25g，赤芍15g，川芎10g，生地15g，川牛膝15g，桃仁15g，红花10g，菟丝子20g，仙灵脾20g，肉苁蓉15g，泽兰15g，青皮15g，路路通25g，水煎每天三次服用。

（3）痰瘀阻滞型：腹部及会阴部胀痛，眼周晦暗，形体肥胖，舌黯红苔白滑腻，脉细弦。

路路通20g，王不留行15g，桃仁15g，红花12g，川牛膝15g，荔枝核20g，菖蒲15，白芥子20，皂角刺20g，橘核20g，海藻20g，白术15g，黄芪25g，枸杞30g，土元15g，水煎每天三次服用。

{孙洁铭}

3.【坐骨神经痛医案】女48岁，初诊，腰部痠痛，向右大腿.足根放射，绵绵不已，喜揉喜按，反复发作1年余，行走不便，遇劳累时加重，卧床休息或经按摩后可稍缓解，曾在某医院行x线摄片，诊为第4.5腰椎增生性肥大，坐骨神经痛。服抗骨质增生丸1月余疗效不显而来诊。诊见。精神欠佳，懒言短气，纳差健忘，时有耳鸣，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。症属肾气不足，腰脊失养之腰腿痛。治宜补肾益气，壮腰强筋，拟寿胎丸加减。处方:桑寄生30g，续断，菟丝子，党参，山萸肉各15g，牛膝，杜仲各12g。日1剂，水煎服。药进6剂后，自觉症大减，精神转佳，守方续服20余剂后腰腿痛症基本消失，半年后追访未见复发。【杏林迷悟】《景岳全书》:“腰痛一证，凡悠悠戚戚，屡发不已，肾之虚也”。本例坐骨神经痛属中医腰腿痛证，反复发作不已，肾之虚也。”据其脉证，实属肾气虚所致腰为肾之府，肾主骨生髓，肾气不足，精髓亏损，腰脊失养，发为本病。拟寿胎丸取其补肾精，强筋骨之功，方中重用桑寄生，续断，菟丝子补肾壮腰，佐以党参益气健脾，配合牛膝，杜仲，山萸肉壮腰强筋，药切病机，果应其意。

4.【咽炎致咳医案】女36岁，职工，初诊:素有午后头晕头痛宿疾，现咽如蚁行，痒而干咳20天，咳嗽频作，呈阵发性，日轻夜重，难以安卧，曾用先锋霉素，氨苄青霉素静脉滴注数日未效而来诊。查血常规及胸透正常。咽后璧滤泡聚集增生，咽部粘膜暗红色，并附有粘稠分泌物，舌淡少苔，脉细。证乃气阴两虚，虚火上灼于咽致咳。治宜益气养阴法。处方:党参25g，茯苓，淮山药各20g，白术，黄精，桑椹子，麦冬，桔梗各10g，北沙参15g红花，炙甘草各3g，2剂，水煎服，饭后频频饮服，尽剂咳止而愈。【杏林迷悟】体会:益气养阴为补法之一，余尊《内经》“损者益之”旨，结合临证自拟益气养阴汤一方，广泛用于气阴两虚所致的各种病症，疗效尚佳。方中四君子益气健脾，以资生化，北沙参，麦冬，淮山药，黄精，桑椹子滋养阴液，以杜虚火之源。本案加以红花以行瘀活血，桔梗利咽，又为载药上行咽喉之舟楫，火熄咽利咳自止矣。

5.【咽炎致咳医案】男61岁退休干部，初诊:素体健康，近20天来，咽痒干咳频作，伴有轻微咽痛声嘶，日趋加重，以夜间尤甚，曾服中西药未效，前来就医。查血常规及x线胸片均正常，饮食，二便尚可。咽部充血，无滤泡凝集增生。舌红，苔薄黄，两寸脉浮。此为外感风热与内伏热邪客于咽部，治宜解表清热利咽。处方:银花，连翘，牛子，桔梗，麦冬，知母，黄柏各10g，玄参，射干各15g，赤芍25g，生甘草3g，3剂，咳止而愈。【杏近迷悟】体会:咽炎致咳之特点，症见咽部如有痰阻或异物感，咽痒则咳，不痒不咳，干咳无痰，每以入暮及夜间为甚。利咽止咳汤为余自拟方，功能清热利咽止咳。综观全方，既可散外侵之邪，又可利咽，知母，黄柏，麦冬入阴分清其伏热。方中并无止咳药而咳自止，乃赤芍应为首功，其味苦微寒，清热解毒，祛瘀止痛，余用治咽部焮红充血或咽炎致咳，实则效如桴鼓。

6.赵某，男50岁。患糖尿病二十余年，靠注射胰岛素加吃西药丸维持。近期忽作皮肤瘙痒，并逐渐起泡糜烂，从下肢开始发展至全身，又加发寒热肿痛，面部皆肿。西医说是糖尿病并发症，大剂量胰岛素更加消炎类药，病况日渐加重，皮损变成紫黑，甚是吓人。无奈之下转向中医求助。

刻诊寒热瘙痒，起卧不宁，又见皮损紫黑糜烂，颜面肿胀骇人，眼睛都不能睁开，静脉曲张成团累累可怖，舌绛苔腻，唇口紫赤，脉弦数而滑。此乃糖尿久用西药，药敏、糖症一齐爆发之证。中医诊为久虚久郁，郁热夹湿，蕴结成毒，乘虚外发，乃本虚标实之证。

处方：生地30、丹皮20、花粉30、苍术30、黄柏20、云苓20、连召20、淮山50、藓皮20、木通10

15付一开，连吃一月，始见皮损逐渐消退。仍以前方继服月余，尽皆平复旧好。又增减药味减量续服，嘱期间降糖药丸可渐减，现两年多来体质如常，防糖药仅用中成药一种常服之，未再复发前病矣。

组成: 莱菔子60g草决明100g生山楂50g荷叶30g槐花60g菊花30g陈皮30g丹参100g茯苓60g枳壳30g绿豆100g绿茶60g

用法：上药共研粗末，作袋茶，重30克一包，每日用一包泡服。

主治：肥胖多脂，有痰水瘀血者，包括高血脂，高血糖，高血压，脂肪肝等

7.九仙散《医学正传》

九仙散是一种药品主治久咳肺虚证。久咳不已咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。

〖方源〗《医学正传》卷二·咳嗽“治一切咳嗽，久嗽乃击其惰归之药也”。

〖组成〗人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅 各一两 [各10g] 贝母 半两 [5g] 罂粟壳 八两，去顶，蜜炒黄 [15g]

〖用法〗上为末，每服三钱（9g），白汤点服，嗽住止后服。

〖方歌〗九仙散中罂粟君，五味乌梅共为臣， 参胶款桑贝桔梗，敛肺止咳益气阴。

〖功用〗敛肺止咳，益气养阴。

【现代应用】现代常用于治疗支气管炎、支气管哮喘、百日咳等见有上述证侯者。

【加减法】

1.哮喘甚者，加胡桃仁15 蛤蚧（1对，另煮） 苦杏仁8

2.气虚明显，加黄芪24 白术18

3.阴虚火旺者，加北沙参15 麦冬10

4.咳痰时带有血丝者，加白芨10 白茅根15 千层纸12

运用:

1.本方为久咳伤肺，气阴两虚者设。以久咳不止，气喘自汗，脉虚数为证治要点。

2.慢性气管炎、肺气肿属久咳肺虚，气阴两亏者，可以本方加减。

九仙散

【来源】《卫生宝鉴》卷十二。医学

【组成】人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子阿胶 乌梅各30克 贝母15克 御米壳24克（去顶，蜜炒黄）

【用法】上药为末。每服9克，开水调下。嗽止则服。

【主治】久嗽气血两虚者。

 8.去除水湿神奇方—经方五苓散的故事

 每个学习中医的人，都会有开错方子的时候我自己也有过这样的经历让人难以忘记。

在我还在读书学习中医的时候，那是很多年前了，有一次在一个中医门诊，遇到一个农村妇女，患了一个奇怪的病，就是口渴，想喝水，据她丈夫说，她每天要拿着暖瓶，不断地喝，要喝好多的水，但是仍然口渴，这个病她找了很多医院检查，并且吃了很多药，都没有效果。

当时我和大家一起给她诊了脉，然后看舌头，是厚厚的一层白苔，非常厚，但是当时我对舌诊还毫不精通（现在知道这是怎么回事儿了，当时理解不深），心中感觉奇怪后，还是从症状开始分析了，就很自信地对大家分析：当然，口渴就是津液大亏了，一定是阴虚，要滋阴！

结果，和大家商量，就以我为主开了三副滋阴的方子。

然后，这位妇女抓了药，就走了。

几天后回来，说基本没有什么效果，还是这样口渴，每天喝几暖瓶的水。

当时我们觉得可能是药力不够，于是，又开了三副滋阴的方子。

结果，还是没有效果。

我傻眼了，觉得此病没有那么简单，束手无策，后来听说她要去北京看望孩子，就告诉她，到北京找名医吧。

这件事，在我的头脑中一直放了这么多年，这是一直非常愧疚的地方，自己还没有什么把握，就开出了方子，这是自己学问不深，并因此而耽误人，有的时候，想起来，觉得如果要再次遇到这位农村妇女，我一定要向人家鞠躬道歉。

后来，自己读书多了，知道这样的情况，并不是阴虚，而是体内的水湿太重了，水湿蓄积在膀胱，导致气化不利，这会导致整个疏布水液的系统出了问题，所以身体还是处于缺水的状态，此时是局部水很多，但是另外的部分缺水，所以会口渴，但是喝的水会很快尿出。

这个时候，要用张仲景的利水的方剂来调理，比如著名的五苓散。

这样的患者，后来我遇到了几例，让我觉得安慰的是，我后来都正确的处理了这个问题。

比如，有位中年妇女，口渴，不断喝水，小便多，自己形容如同直肠子，喝了就尿，每天要两暖瓶的水，但是还是口渴。做过检查，曾经怀疑脑部有肿瘤，后来经过检查证明没有。

我看到这位妇女的时候，就觉得时光倒流，觉得这是很早以前，自己在学校时遇到的那个病例又出现了，我心里想，这次，我不能再犯错误了。

哪位高人讲的来着，人不能在同样的地方跌倒。

于是我仔细观察，这位妇女的舌苔，就是厚腻的一层，满布于整个舌体，而且舌苔上面还都是唾液。这种舌象，就是体内水湿重的表现。

于是，我开了五苓散加味，三副药以后，这位妇女开始喝水量减少，后来又加服了几副，就基本恢复了正常。所有的人都大吃一惊，原来认为这个病怎么也该是个很危险的病吧，原来这么快就恢复了。这，就是经方的魅力。

再后来，还有几个病例，比如有位老婆婆，她的儿媳妇向我求诊，也是这样的毛病，每天不断地喝水，同时还身上怕冷，穿的衣服比别人多好几件，舌象也是白苔满布，于是我也是用了五苓散加味，后来也是没有多少副药患者就基本痊愈，我把这个医案写进了《这才是中医》这本书里面的最后一部分。

还有一些奇怪的患者，比如，每年的一个固定的时期，一定会发烧，低烧，这样的我也遇到过几例，反复低烧，有经过几年都是这样的，最后我分析也是水蓄膀胱，气化不利，也用的是五苓散，结果也迅速痊愈了。

所以，书不能不多看，张仲景先辈们殚精竭虑思考出来的身体调理奥秘，我们不能不多专研，否则会对自己的身体不了解的。

那么，这个五苓散里面到底蕴含着什么道理呢？

原来，五苓散的组成是：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝，大家可以看到，我们之前讲过的苓桂术甘汤里面，除了炙甘草，其他的三味药都在里面，茯苓祛湿，白术补脾，桂枝温阳化气。同时，张仲景还增加了猪苓、泽泻两味药。

这里面，意味深长，说道很多。

猪苓和泽泻都是泻膀胱经和肾经的水湿的，那么，这就意味着，当我们更加确定，水湿的问题主要集中出现在膀胱时，我们可以用五苓散，它的用药部位更加集中一些，我们管这叫中医的靶向治疗。

在《伤寒论》里面，这个方子治疗的症状包括：小便不利、消渴、微热、渴欲饮水水入则吐等。

大家一般对这个方子的解释是，五苓散治疗太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。

估计大家看这个会很晕，都是术语，我下面就用图画的形式，来给大家做个比喻。

比如，有条大河，这是我们的母亲河，我们在河的中间，修了一个水库，水库负责分出很多水利工程，这些水利工程把一部分水送到广大的农田，一部分水排放到下游，这是一个水利系统，比作我们的人体，就可以把这个水库当做是膀胱。

在中医里面，膀胱的概念和西医的不一样，中医里面的膀胱，是一个水液汇集的地方，在肾气的蒸动下，把水液或者输布到全身，或者排泄出体外，但是都是在肾气的蒸动下完成的。西医的膀胱基本就是一个储存尿液的地方。

现在，我们体内的阳气不足了，结果气化的功能减弱了，不能把水输布全身，或者排出体外了，结果水液聚集在了膀胱。这好比一个水库，被冻住了，没法把水送到农田了。

此时会出现什么情况？农田里面没有水啊，于是就向河的上游打电话，告诉多放些水过来吧，于是，上面就开始增加了水量，希望灌溉田地。

但是，这些水，到了水库，发现这里都是冰了，没有分水的功能了，于是越河道而去，直奔下游，迅速地流到了海里，田地还是没有得到灌溉，于是还是告急，更加缺水，于是上游就要求加水量，结果流到海里的更多。

这在人体也是如此，水蓄膀胱，寒凝于此，无法气化，身体没有得到灌溉，于是就告急，于是我们就不断地喝水，可是，喝进来以后，膀胱不起作用，水直接被排出，身体还是缺水，无奈，仍然告急。

看到了吧，这就是为什么这种患者不断地喝水，却仍然口渴的缘故。

同时，还会出现的问题是，因为水库被冻住了，因此很多水并没有完全直接排出体外，有的还流窜到身体的各个位置，成为不正常的水，这会引起很多问题。

此时，流出去的水少了，因此小便的量就有了问题，这叫小便不利，总是有，但是每次尿量不多，这和前面尿崩症的尿量极大不同，尿崩症是喝多少尿多少。而尿量减少这是小便不利。

没有完全尿出去，水就会在体内乱窜。

我们再想象一个图画，人体好比是一个苏州园林里面的奇石，里面是空的，外表有很多孔窍，当水从上面注入的时候，按理是可以从下面的孔窍流出的，这就好比是从人体的小便排出，现在我们把奇石的下面冻住，让下面的孔窍堵住，那么会出现什么情况呢？水会从上面的各个孔窍冒出来。

在人体也是这样，有很多医案可以证明，五苓散可以治疗很多因为水湿泛滥引起的孔窍的疾病。

比如，曾有医生用五苓散治疗假性近视，就是看到患者舌苔厚腻，渴欲饮水，于是开五苓散，十五副药以后，患者视力明显改善。

还有医生用五苓散治疗耳鸣，也是因为水湿引起的类型的，这个患者用过很多的泻火的药，或者补肾的药，都没有效果，于是用五苓散，六副药以后，患者痊愈。

我也用五苓散治疗过这样的患者，患者的主要耳鸣，我看到她舌苔满布，明显是有水湿，因此考虑不管她到底是什么病，先去水湿，然后再看还有哪里失调，再调理。于是开了五苓散加味，结果几副药以后，耳鸣消失。这也让我再次领悟了中医的道理，中医非常相信人体自身的修复能力，中医有可能都不去区分患者到底患的是什么病，只是去除患者身体内部的问题，然后，让患者的身体自己来恢复。

还有医生用五苓散来治疗癫痫，这个病张仲景在《金匮要略》里面就说过，用五苓散来治疗，后世的医生也进行了实践，发现张仲景说的很对，部分因为水湿重导致的癫痫，用这种去水湿的方法，就能取得很好的效果，因为脑为清阳之府，如果水湿重了，会有各种问题。当然，癫痫还有其他证型的，需要辩证处理。

此外，五苓散还用来治疗水湿严重导致的眩晕、呕吐、发热、汗出等等疾病。中医的原则是：无论你患的是什么病（病的名字是无穷无尽的，我们追逐病名，永远都没有穷尽），我们只是看是什么引起的你这个疾病，如果是水湿引起的，我们就去除水湿，然后，你自己的身体就会尽力恢复的。

这在中医里面有个名词，叫“异病同治”，意思是：尽管病名不同，但是如果引起的病因是一样的，那么我们就去除这个病因，而疾病也就被清除了。

我讲了这么多，大家可能觉得和自己没有关系，反正我也没有尿崩症，也不头晕耳鸣，其实，我想讲述的是，我们现代人水湿很重，因为不大运动了，因为晒太阳少了，因为有空调了，因为喝冷饮的机会多了，总之，估计水湿一定比古人重，反正一定比五六十年代的人都要重，那个时候的人是以营养不良，气血不足为特色，现在的人是以痰湿重、肝气不舒为特色。我有的时候，给人诊脉查舌，会发现绝大多数的人，水湿都重，舌苔满布的人很多，因此，祛湿是我们这个时代的人的一个养生的要务。

我并不是要让大家都成为经方家，我们学习的，是张仲景的方子里面的养生道理，张仲景的方子，给我们描述了水湿在体内时如何为患的，我们应该如何把它们变成正常的水，让我们的身体健康。

所以，五苓散和苓桂术甘汤等很有启发意义，还有在阳虚重的时候用的真武汤，都是张仲景的治疗水湿的系列方，据说在《伊尹汤液》里面，有著名的火剂和水剂（水齐），这是当时著名的方子，刘渡舟老先生分析，五苓散、苓桂术甘汤等方子就是著名的水剂，他认为，看《伤寒论》，一定要把水、火两个方面把握了，才能有所收获。

我现在在给大家调理身体的时候，因为遇到的大多数人都有水湿的问题，所以我会先把水湿给去掉，否则下一步的调理就会受到影响，比如有人直接用滋补的方法，结果湿气和滋补的中药混合在了一起，越补越乱。

但是，五苓散是中药方剂，大家不要拿来就用，需要找附近的医生，分析自己的体质，然后由医生开个方子，切记。

9.应用五苓散体会

董飞侠 温州市中医院肾内科

 五苓散一方源自《伤寒论》，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝5味药组成。五苓散的作用可归纳为内通三焦水道，外达皮肤腠理，通阳化气，行水散湿。适用于外感风寒、内停水饮所致的发热头痛，烦渴饮水，小便不利等；或水湿停聚所致的水肿，身重，小便不畅及心悸、吐涎沫而头眩等症。

 可用于现代医学的各种疾病如急慢性肾炎、肾病综合征、尿潴留、高血压性肾病、糖尿病性肾病、泌尿系结石、结核性胸水、肝硬化腹水、心包积液、脑积水、脑水肿、迷路水肿、呕吐、急慢性肠炎、肝胆疾病及酒精中毒性肝损伤、头痛、三叉神经痛及偏头痛等，心力衰竭、高脂血症、高血压、糖尿病等亦可辨证用之。因此，无论何种水液代谢失常的疾病，只要符合五苓散证病机者，都可以考虑用五苓散治疗。

 笔者有一次在门诊治疗一因急性膀胱炎被一家西医医院收住入院的老太太。住院后用抗生素治疗，两三天后，热退。一个星期后，尿的化验正常了，但依旧尿频、尿急、尿痛。笔者诊查后发现，虽然患者的尿常规正常、尿培养是阴性的，但患者晚上心烦，睡不着觉，少腹不舒服，小便频数，符合《伤寒论》五苓散证，就用五苓散治疗。3天后她的家属打电话说，患者服药当天小便量就多了，大便拉了2次，当天晚上睡得非常踏实，不再心烦。第2天早上起来，小肚子也舒服了。于是办了出院手续。

 另外一次在门诊遇到一个糖尿病肾病水肿的患者，这个患者高度水肿，用利尿剂量很大，但是利尿效果不好，并且伴有自觉烦渴、心悸、胸闷、少腹胀满，舌淡。边有齿痕，苔白腻而粗糙，脉濡数。笔者辨证为五苓散证，给予五苓散加减治疗一周后，水肿明显消退，后经过中西医结合进一步治疗，患者病情稳定好转。

 另外，五苓散对体型肥胖，胸闷气短烦躁，体重超过正常值，舌苔白腻，脉滑。胆固醇、甘油三酯升高，心电图示冠心病征象。猪苓、茯苓、泽泻各15克，白术20克，桂枝6克，研为散剂，每次服3克，早晚各服1次，温开水送下。戒除烟酒，少吃厚味，并配合锻炼身体有较好的疗效。

 10.肝血不足的治疗

 1、肝藏血，阴血是肝脏功能的物质基础，肝脏阴血亏虚，人就会失眠多梦，精神萎靡，眩晕。

 2、肝主筋，其华在爪。肝血不足，患者筋失濡养，四肢关节活动就会受限，指甲就会粗糙，形似瓦楞。

 3、肝开窍于目。肝血不足的人，双眼干涩，视力就会下降，看东西就会模糊。

 4、肝血不足，阴不制阳，虚阳上越，人就会感到偏头痛，面部容易发红。表现症状来看，好似实证，其实是虚证。

 曾经有个广州的病号，患者长期脸发热,眼发昏,视力模糊,在医院反复检查,都没有什么异常。我建议病人服用明目地黄丸,三天见效,一周后诸症平息.

 患者病情其实很简单，就是肝肾阴虚，肝血不足，虚火上冲所致。明目地黄丸的组方为熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明(煅)。它就是在六味地黄丸的基础上，增加了枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明(煅)几味药。

 枸杞子，味甘、性平，入肝、肾经。功能补益肝肾、养阴补血、益精明目。

 菊花，味甘微苦、性凉，入肺、肝、胃经。功能疏风散热、清肝明目，解毒消肿。

 当归，味甘辛、性温，入肝、心、脾经。功能补血活血、调经止痛、润肠通便。

 白芍，味苦酸、性微寒，入肝、脾经。功能养血敛阴，平抑肝阳、柔肝止痛。

 蒺藜，味苦辛、性平，入肺、肝经。功能平肝解郁、祛风明目。常用于肝阳上亢、肝气郁结、乳闭不通、肝热、目赤多泪、风疹瘙痒等证。

 石决明(煅)，味咸、性寒，入肝经。功能平肝潜阳、清肝明目。

 六昧地黄丸能养肾阴，滋水涵木；当归、白芍、枸杞子三味药能养血柔肝，补充肝脏阴血；菊花、蒺藜可以清肝经热邪；石决明能够平肝镇肝，防止肝中虚火上逆。这几味药综合起来，就能起到滋肾，养肝，明目的作用。

 如果肝阴极度亏虚，肝热上冲过度，患者已经出现头目胀痛的症状，那又要如何治疗呢?在补养肝肾的基础上，加大平肝镇肝之力即可，也就是在服用明目地黄丸的基础上，配合服用脑立清丸。

 脑立清丸的成分是磁石、赭石、珍珠母、清半夏、酒曲、酒曲(炒)、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁。它主要用于肝阳上亢、阳动化风侵扰清窍所致的各种脑部病变。

 肝阳上亢的，治疗时应当首先考虑镇肝潜阳，故选用珍珠母、代赭石、磁石为主药，以重镇潜阳，降逆安神。猪胆汁咸苦寒而人肝胆，功可凉肝息风、清热醒脑，使人脑窍顿清。冰片、薄荷脑清凉芳香，清利头目，开窍醒神，与猪胆汁既凉肝息风而助主药平息肝风，又开窍醒脑，故为辅药。半夏化痰降逆，酒曲调和脾胃，这两味药能治疗肝阳上亢的并发症，故为佐药。此方最绝妙之处在于牛膝引火下行，使上亢之阳归于肾，故为使药。

 诸药配合，重镇潜阳，芳香清凉，醒脑开窍，化痰降逆，上扰清窍之热立清，故名脑立清，可见其速效。脑立清配合明目地黄丸使用，补养肝肾之阴，清利头目之热，平抑肝阳之亢，则标本兼治，疗效颇佳。

 动而生阳，静而生阴。心肝血虚之人，平时无事之时，当盘膝静坐，静心调息，气沉丹田，培补下焦，时时如此，则远胜于药补和食补。

11. 缩泉丸

 缩泉丸为内科虚症类非处方药药品。有温肾祛寒，缩尿止遗的功效。由乌药、山药、益智仁组成。主治下焦虚寒、小便频数及小儿遗尿症。

1 药方

 魏氏家藏方

 【来源】《魏氏家藏方》卷四引史越王方。

 【组成】乌药川椒(去目并合口者，出汗)吴茱萸(九蒸九晒)益智(炒)各等分

 【用法】上药为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每服50～60丸，临卧盐汤下。

 【主治】小便频数。

 妇人良方

 【方源】《妇人良方》

 【组成】乌药[6g]益智仁[9g]等分

 【用法】上为末，酒煎山药末为糊，丸桐子大，每服七十丸（9g），盐、酒或米饮下

 【方歌】缩泉丸治小便频，膀胱虚寒遗尿斟，

 乌药益智各等分，山药糊丸效更珍。

 【功用】温肾祛寒，缩尿止遗。

 【主治】膀胱虚寒证。小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。[病机分析]

 【运用】：

 1．本方主治膀胱虚寒，以尿频，遗尿，舌淡，脉沉弱为证治要点。

 2．神经性尿频、尿崩症等属膀胱虚寒者，可以本方治之。亦可用治多涕症属脾肾虚寒者。

 3.李氏用缩泉丸加桑螵蛸，龙骨为基本方治疗小儿遗尿20例，结果痊愈12例，好转7例，无效1例，总有效率95%（陕西中医，1997，（1）：31）

 校注妇人良方

 【出处】《校注妇人良方》

 【用法】本方由乌药、益智仁两味药物为末，酒制山药末糊丸。

 【主治】用于下元虚冷，小便频数及小儿遗尿症。有温肾止遗、缩尿固涩之功。

 【注释】「缩」，有减缩收敛之意；「泉」，原指水泉，这里形容功用如同水泉的膀胱。本方中乌药温肾散寒，可除膀胱冷气，增强固摄约束之方；益智仁温补肾阳，能够固暖下元，故有收敛精气作用；用山药糊丸以补肾固精。共奏温肾缩尿之功。服用本方，能使肾虚得补，精气益固，寒气温散，遗尿自止，好像泉水缩敛一般，故命名曰「缩泉丸」。

 解析

 君──益智仁──温补脾肾，固精气，缩小便。

 臣──乌药──调气散寒，除膀胱肾间冷气，止小便频数。

 佐使──山药──健脾补肾，固涩精气。

 三药合用，温肾祛寒，使下焦得温而寒去，则膀胱之气复常，约束有权，溺频遗尿可痊愈。

2 简介

 性状：本品为淡棕色的水丸：味微咸。

 功能与主治：温肾祛寒，缩尿止遗。用于下元虚冷之小便频数及小儿遗尿。现代多用于慢性尿路感染、膀胱调节失常、真性及应力性尿失禁者。用法用量：口服，一次3~6克，一日3次。

 注意事项：

 1．忌辛辣、生冷、油腻食物。

 2．感冒发热病人不宜服用。

 3．本品宜饭前服用。

 4．高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。5．服药2周症状无缓解，应去医院就诊。

 6．儿童、孕妇应在医师指导下服用。

 7．对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

 8．药品性状发生改变时禁止服用。

 9．儿童必须在成人监护下使用。

 10．请将此药品放在儿童不能接触的地方。

 11．如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

3 鉴别

 1、取本品，置显微镜下观察：淀粉粒呈三角状卵形或矩圆形，直径20～40μm，脐短点缝状短状或人字状。韧皮纤维呈长梭形，单个散在，直径13～43μm壁甚厚，内种石细胞棕色，表面呈类圆多角形，直径13～37μm，胞腔含硅质块。

 2、取本品10粒，研碎后，加氯仿5ml研磨，滤过。取滤液1ml，振摇，静置片刻，氯仿层由紫蓝色渐变为玫瑰红色，放置后逐渐消退。

12. 带下绵绵已半年余。经妇科检查诊为“宫颈糜烂”，给予西药外用和中药完带汤、易黄汤等治疗，均无显效。诊见：带下量多，质稀如水，无气味，阴部整日有湿冷感，腰尻酸重，畏寒肢冷，尿频清长，性欲减退。舌淡体胖，脉沉细。证属下元虚寒带脉失约。方取缩泉丸改汤加味，处方：乌药、鹿角、乌贼骨、牡蛎（打碎先煎）各10克，益智仁、山药各15克。水煎服。并用药渣煎水洗浴阴部。

 二诊：服上药9剂后，带下减其大半，腰酸、尿频均好转，阴部已无冷感。方已奏效，无庸更张，又予前方续服用5剂后告愈。随访2年，未再复发。

 已婚10余年，生1男孩已9周岁，平素月经尚调。1年前，乳汁又自行流出，初起量少，经某医用补中益气法后即止。时隔2个月，乳汁又复自行流出，又予补中益气法无效。曾在上海等地医院检查均无异常，经某医改投疏肝敛乳法，并用西药雌激素、黄体酮、左旋多巴等治疗，无明显效果。乳汁逐渐增多，甚则终日淋漓不断，湿透衣衫，冬夏皆然。诊见：乳汁清稀，腰膝酸软，形寒畏冷，尿频清长，性欲明显减退。舌淡，脉沉细。证属下元虚寒，冲任不足，水泉失约。方取缔泉丸改汤加味，处方：乌药、山药、桑螵蛸、仙灵脾、焦麦芽各10克，益智仁20克。水煎服。

 二诊：服上药12剂后，乳汁明显减少，腰酸尿频均好转，患者神奕，又服5剂。

 三诊：乳汁已止，余症皆好转。又予六味地黄丸口服调理善后，随访3年，前症未再复萌。

 经以“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，然膀胱之失约，实由肾气之不固。故取益智仁之辛温，温肾之气化，摄约二便，以为主宰；乌药辛温香窜，能散诸气，然降中兼升，散中带补，以为臣辅。以其药简效宏，广为流传耳。

5 研究目的

 观察缩泉丸对肾阳虚多尿模型大鼠肾脏加压素二型受体（AVPR－V2）表达的影响。方法用腺嘌呤250mg/kg灌服大鼠4周，造成肾阳虚多尿模型，分别给予缩泉丸、肾气丸和去氨加压素治疗4周，用免疫组化法检测缩泉丸对肾阳虚多尿模型大鼠肾脏AVPR－V2表达的影响。

 结果

 模型组肾小球、集合管、肾小管和肾小囊的内壁细胞上AVPR－V2的表达明显较正常组减弱，表现为棕黄色颗粒明显减少，颜色明显变浅，dDAVP组和缩泉丸高剂量组肾脏AVPR－V2表达比模型组明显升高。

 结论

 缩泉丸能够改善肾阳虚多尿模型大鼠肾脏AVPR－V2的表达。

 处方

 山药300g益智仁(盐炒)300g乌药300g

 制法

 以上三味，粉碎成细粉,过筛，混匀,用水泛丸，干燥，即得。

 性状

 本品为淡棕色的水丸：味微咸。

 鉴别

 (1)取本品，置显微镜下观察：淀粉粒呈三角状卵形或矩圆形，直径20～40μm，脐短点缝状短状或人字状。韧皮纤维呈长梭形，单个散在，直径13～43μm壁甚厚，内种石细胞棕色，表面呈类圆多角形，直径13～37μm，胞腔含硅质块。

 (2)取本品10粒，研碎后，加氯仿5ml研磨，滤过。取滤液1ml，振摇，静置片刻，氯仿层由紫蓝色渐变为玫瑰红色，放置后逐渐消退。

 检查

 应符合丸剂项下有关的各项规定(附录2页)。

 功能与主治

 补肾缩尿。用于肾虚之小便频数，夜卧遗尿。

 用法与用量

 口服，一次3～6g，一日3次。

 规格每20粒重1g贮藏 密闭，防潮。

13.坐骨神经痛

西医认为，是指沿坐骨神经通路及分布区的疼痛，即在臀部，大腿小腿后侧和足外侧的疼痛。临床可分为原发性和继发性两种。原发性即坐骨神经炎，继发性即神经通路的邻近组织病变产生，机械性压迫或粘连所引起。

中医无此病名，根据临证应属于痹证和腰腿痛范畴。中医认为本病是由于风寒或风湿之邪客于经络，痹阻经络，导致气血运行不畅。或因外伤损害，导致经络受损，气血瘀阻而致病。

（1）血瘀痹阻型：腰腿刺痛，或如刀割，锥痛，痛处固定，夜间尤甚，舌黯紫或瘀斑，脉弦涩。

 治宜活血祛瘀，通络止痛：当归15g，川芎12g，桃仁15g，红花10g，醋乳香12g，醋没药12g，炒五灵脂15g，川牛膝15g，醋香附15g，地龙15g，鸡血藤20g，独活12g，狗脊20g，炒杜仲15g，续断15g，水煎每天三次服用。

（2）风寒湿痹型：肢体关节节肌肉疼痛剧烈，痛处固定不移，遇寒尤甚，得热则舒，舌淡苔白，脉弦紧。

桂枝15g，防风20g，炒白芍18g，木瓜20g，苍术18g，独活15g，麻黄12g，制川乌（先下）12g，制草乌（先下）12g，黄芪30g，僵蚕20g，威灵仙18g，细辛8g，生姜30g，水煎每天三次服用。

（3）气血亏虚型：腰及下肢持续性钝痛刺痛或抽痛，劳累后尤甚，面色苍白，乏力少言，舌淡胖苔博白，脉细而弱。

治宜温经散寒，补益气血：黄芪30g，党参25g，当归20g，赤芍15g，炒白芍25g，熟地25g，桂枝18g，木瓜25g，细辛8g，川牛膝20g，伸筋草20g，鸡血藤25g，全蝎5g，蜈蚣3条，水煎每天三次服用。

（4）肝肾两虚型：腰腿疼痛缠绵，休息后稍减，劳累后加重，腰酸乏力，头晕耳鸣，畏寒怕冷，舌胖嫩苔薄白，脉沉细。

治宜滋补肝肾，祛风通络：独活15g，桑寄生18g，秦艽15g，当归25g，熟地20g，山萸肉15g，茯苓15g，泽泻18g，丹皮15g，狗脊20g，骨碎补18g，续断15g，桂枝12g，制附片（先下）12g，盐杜仲20g，淮山药20g，紫河车15g，红花10g，土元18g，水煎每天三次服用。把熬剩下的药渣加水熬来泡脚，泡脚时加入高度白酒和山西老陈醋，每次睡觉前泡30分钟。

14. 治疗打鼾特效方

麦冬:15g 五味子:15g 杏仁:15g 千牛子:15g 白芥子:15g 桑白皮:15g 苏子:15g 细辛:3g 泡姜:5g 炙甘草:10g 鲜姜片：2片将以上诸味药材一起倒入砂锅中加水煎熬两次，分早晚两次服下。

15.赵某，男50岁。患糖尿病二十余年，靠注射胰岛素加吃西药丸维持。近期忽作皮肤瘙痒，并逐渐起泡糜烂，从下肢开始发展至全身，又加发寒热肿痛，面部皆肿。西医说是糖尿病并发症，大剂量胰岛素更加消炎类药，病况日渐加重，皮损变成紫黑，甚是吓人。无奈之下转向中医求助。

刻诊寒热瘙痒，起卧不宁，又见皮损紫黑糜烂，颜面肿胀骇人，眼睛都不能睁开，静脉曲张成团累累可怖，舌绛苔腻，唇口紫赤，脉弦数而滑。此乃糖尿久用西药，药敏、糖症一齐爆发之证。中医诊为久虚久郁，郁热夹湿，蕴结成毒，乘虚外发，乃本虚标实之证。

处方：生地30、丹皮20、花粉30、苍术30、黄柏20、云苓20、连召20、淮山50、藓皮20、木通10

15付一开，连吃一月，始见皮损逐渐消退。仍以前方继服月余，尽皆平复旧好。又增减药味减量续服，嘱期间降糖药丸可渐减，现两年多来体质如常，防糖药仅用中成药一种常服之，未再复发前病矣。

16.麻杏石甘汤治愈小儿发烧咳嗽一例，患儿代某，女6岁，因发烧咳嗽3天，在医院输液无效来十元门诊就诊，诊患儿精神萎靡，咳声不断，体温38.5，苔薄黄腻，便秘，不欲饮食，查食指左侧青筋隐现至第三关，处方：麻杏石甘汤加味，三付，三天后复诊，诉当日服药后烧退，大便通，精神好，胃口佳，今日尚有微咳，再来就诊。以二陈汤加味，再三付，今日电话告知，已愈，六付药，花费30元。

17.李某女38岁。1983年7月23日初诊。患者于1982年秋季开始胃脘坠胀，嗳气，时时胀痛，饮食逐渐减少。日食约0.25千克。伴头昏，体倦消瘦。间断用中西药治疗，见效不显。1983年7月4日作X线钡透检查，诊为“胃下垂”(胃下极在两髂平线下10厘米)。望之面色苍白，舌质淡红，苔薄白，诊脉缓而弱。 辨证：证属胃气上逆，湿浊中阻，气滞血瘀。治法：治宜宽中降逆，化湿行瘀。处方：枳实15克，半夏12克，生姜6克，藿香12克，白芍12克，丹参15克，当归12克，延胡索12克。水煎分3次服，每日1剂。连服6剂，症状基本消失。用本方研为细末炼蜜为丸，每丸9克，每日3次，饭后服1丸。共治疗6个月，诸症消失。再经钡透复查，胃小弯位置与髂嵴连线平。随访3年，未复发。

18.周氏固本止哮丸【经典收藏】

第四批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师周天寒，幼承家学，笔耕不辍，勤于实践，临床经验丰富。常用家传“周氏固本止哮丸”治疗慢性支气管哮喘，疗效甚佳。周氏固本止哮丸组成：人参、白果、京半夏、白术、川贝母、紫河车各31克，黄芪、鹿衔草、熟地(另蒸，捣烂如泥)各62克，椒目50克。

方药加减：偏脾虚加扁豆、鸡内金各40克；偏肾阳虚加肉桂、补骨脂各30克；偏肾阴虚加枸杞、女贞子各60克；挟瘀血者加丹参、红花各40克。

制法与服法：分别将以上各药研成细末，混合均匀，加熟地、蜂蜜为丸，梧桐子大，每次服9克，日服2次，温开水送服，小儿用量减半。

主治：慢性支气管哮喘。功效：补肺益肾，健脾化痰，纳气平喘。

适应症：适用于肺、脾、肾虚所致的支气管哮喘缓解期。哮喘反复发作，呼多吸少，短气不续，自汗畏风，易于感冒，食少口淡，舌质淡，脉细无力等。

方解：方中人参、黄芪、白果补肺益气，敛肺平喘，以增强卫外功能，减少发作；京半夏、白术健脾益气，燥湿祛痰，以杜绝生痰之源；川贝母、鹿衔草、椒目化痰平喘，祛已成之痰；紫河车补肾填精，峻补精血。诸药合用，具有补肺益肾健脾化痰之功，恰中慢性支气管哮喘，正虚痰阻的病机特点，故用于治疗哮喘缓解期有奇效。

典型病例周某，男，11岁，1985年11月9日初诊，素禀不足，患支气管哮喘5年余。最初服用中、西药可以缓解，近两年症状逐渐加重，每晚必发，加大服药剂量但始终不能控制。现患儿面色苍白，气短乏力，食欲不振，夜尿频多。舌质淡，脉沉细。证属肺脾气虚，痰浊阻肺，肾虚失纳。首用周氏固本止哮汤(丸改汤见效更速)加扁豆、山药，3剂。二诊，咳喘有所缓解，仍用上方再进4剂。三诊，诸症大减，嘱其坚持服用

患者，女，34岁，工人，1983年3月末初诊。该患发热已3年余，经多方医治，未能确诊，疗效不显。询其病情，3年来，经常发热，一般上午多在37-3813之间，下午38～39℃，夜晚常在40℃以上。自觉全身疲乏无力，四肢怠堕，气短懒言，食欲不佳，大便溏薄，有时眩晕，常汗出，易感冒，渴不欲饮，面色淡黄，口唇淡和，舌淡胖而润，脉沉弱。稍有劳累则症情加重。前用药方，率为清热泻火，滋阴养血之剂。也曾服过安宫牛黄丸，药后体温暂退，移时复高，且出现腹痛，便溏。据其脉症、病史及所用药物综合分析，诊为气虚发热证。用补中益气汤加肉桂、生麦芽。2剂后，觉疲乏、短气见轻，食欲略增，发热有所下降。4剂后体温恢复正常，诸症大减。再用前方去肉桂，4剂，后以补中益气丸巩固疗效。

19.脱发外洗验方；

 主要用于治疗斑秃和脱发，方子如下，旱莲草30，槟榔15，黄柏15，五倍子15，山,奈30，梧桐叶一把，桑寄生30，苍术15，血余炭30，狼毒30，雄黄15，生姜一块，大蒜100克，煎水洗头，每天一次。我前额头发易掉，稀稀疏疏的的一大团头发很少，用过多种方法都没收到效果，后在一本杂志上偶然看到本方，我买药试用，洗了20天就长了一些头发出来，又继续用了20多天头发已完全长出来了。

20.【久咳医案】女，60岁，初诊，久咳不愈1年，咳声低微，无痰，动则气短汗出，面色晄白，肢体痠懒纳呆，大便不成形，小便次数多但量少。且有胃，肾下垂之症。舌淡红，有齿痕，苔薄白，脉弱。症属气虚下陷。治以益气升提。方用升陷汤加味。处方:生黄芪30g，知母15g，柴胡，升麻各5g，桔梗，炙甘草各10g山萸肉20g，初服5剂，咳声较以前响亮，气短，汗出诸症皆减轻。上方加减共进20剂，咳止，余症均明显改善。随访半年，未在复发。【杏林迷悟】体会:升陷汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》，由生黄芪，知母，柴胡，升麻，桔梗组成主治胸中大气下陷之症。久咳多则之于肺，脾，肾三脏，尤多则之于肺肾，以其肺气不宣或肾不纳气。然亦有胸中大气下陷者。气虚，肾无气以纳，故用补肾之法，取效甚微若用清降之品则更伤肺气，惟用升陷汤升陷胸中下陷之气使肺脏功能恢复，宣肃正常，故久咳消失。

21.【出血性带状疱疹医案】女，57岁，农民，初诊:患者素体虚弱，有肝硬化病史5年。2天前感觉神疲乏力，周身不舒，口苦纳差，继之右大腿内侧灼热疼痛，夜眠不安，今日发现疼痛处有疱疹，特来求诊。检查:体温38度，呈痛苦状，大腿内侧有玉米粒大小成簇疱疹，疱液呈血性，色鲜红，基底皮肤焮红。疱疹呈带索状分布，约3cm×20cm。患者大便干，小便黄赤，舌红，苔薄黄，脉弦细数。诊为出血性带状疱疹，方用犀角地黄汤加味。处方:水牛角（先煎）白花蛇舌草各60g，鲜白茅根90g，生地黄，金银花各30g，牡丹皮15g，赤芍12g，连翘10g，全蝎（研末服），甘草各6g。3剂水煎服，日1剂。服药当晚，热退，疼痛减轻。3日后复诊:疱疹血性疱液减少，色较淡，疼痛不显。继服5剂，疱疹已干涸，部分结痂，疼痛消失。效不更方，又服3剂，诸症全失。【杏林迷悟】体会:出血性带状疱疹是带状疱疹的一个特殊类型，临床少见。该患者疱疹呈出血性，考虑与肝硬化病史多年，凝血机制障碍有关。中医认为其病因病机是正气虚弱，湿热毒邪侵袭，传入营血。治疗应清热利湿，凉血止血。犀角地黄汤为治热入营血效方，余加金银花，连翘，白花蛇舌草，白茅根等增强其清热利湿，凉血止血之功，疼痛剧烈者，遵中医研究院老中医朱仁康经验，加全蝎粉冲服，效果明显药证相符，故获良效。

22.久 咳 :罗汉果是一个！其它单位是克，因为很轻！罗汉果1个 鱼腥草50克 白茅根15克 紫苏梗15克 桑白皮15克 百合50克 野菊花15克 板蓝根15克 甘草15克熬成中药熬中药是这样的，三碗水熬成一碗水，有一种是用电的，用电的一般是自动的，比较方便。如果是用煤气来烧的，则刚开始的时候用猛火，水开了转小火，自己控制时间就好了，不知道可以倒出来看看是不是剩下差不多一碗水就可以了，如果水多继续煮。

23.治疗牛皮癣的经验方 屡用屡验处方：生半夏15g斑茅5g，四两高度白酒浸泡一周外涂患处，一日3-4次，即可。切记不可涂到好肉上。此方我治局部性银屑病，头癣之类，屡用屡验，

24.乳腺纤维瘤特效方

瓜蒌30 海藻30 昆布30 桃仁12 赤芍12 川芎12 柴胡12 香附12 当归12 乳香12 陈皮10 丝瓜络10 厚卜15 鸡内金15 煅牡砺15 象贝15 半夏6 单位:克 水煎服

药渣布包局部热敷 日一剂 1--2剂见效

亦可用于乳腺增生 屡用屡效

早泄的根源，阳痿的根源

早泄的根源：

中医学认为，肝主疏泄，肾主藏精，阴茎属足厥阴肝经，房事时，足厥阴肝经通过传导龟头接受到的刺激给肝，使肝气的疏泄不断增强，直至突破肾气的封藏能力，发生射精。如果肾气的封藏能力强大，则射精较晚；如果肾气的封藏能力弱小，则射精较早，发生早泄。而肾气的封藏能力取决于肾中阳气是否充足，也就是讲，肾阳虚才是导致早泄的根本原因。好比一个木桶里盛满了水而不外流，是因为四周木板紧凑牢固。假设抽掉一块木板，水必定顷刻泻出。同样的道理，当肾阳充足时，肾封藏有力，精关牢固，抵御肝的疏泄能力强大，自然持久。而当肾阳不足时，肾封藏无力，精关不固，抵御肝的疏泄能力弱小，自然早泄。

早泄程度划分：

一般早泄：进入后2-7分钟射精。

重度早泄：进入后2分钟内射精，或者一触即泄，前戏即泄。

阳痿的根源：

中医认为，肾为先天之本，生殖之源。如果房事过度，手淫过频，思虑过甚，皆可伤肾，肾阳虚弱，命门火衰。命门是肚脐正背后的一个穴位，处于双肾之心，为肾火聚集之处。命门之火为全身阳气之根，乃“生气之源”，对全身个脏腑的生理活动，有温煦，推动的作用。故曰：“五脏之阳气，非此不能发”。性机能正常与否，与命门之火的盛衰有着密切的关系。若肾阳强，则命门火旺，意念一动，肾气下煦阴茎，阴茎勃起自如。若肾阳弱，则命门火衰，虽有意念，肾气虚弱，无力下煦阴茎，阴茎无法挺举，或举而不坚，坚而不久。

阳痿程度划分：

一般阳痿：勃而不坚，坚而不挺，挺而不久，中途疲软。

重度阳痿：勃起困难，无法勃起。

促使早泄阳痿患者肾阳虚的3大直接原因，看看你属于哪一条：

1， 早年手淫过度，婚后房事过频，肾阳虚损。

2， 生活压力巨大，心情抑郁，气淤伤肝，肝肾同源，故伤肾阳。

3， 即年龄40-70后，生理性肾阳虚。

早泄和阳痿的4大关系：

1， 早泄是阳痿的前兆，阳痿是早泄的必然结果。

2， 早泄阳痿都可导致精子质量降低，数量减少，是男子不育的主要帮凶。

3， 除先天和器质问题外，早泄和阳痿发病根源都是肾阳虚。

4， 早泄阳痿并发症一致，如：精神萎靡，全身倦怠，头晕气短，腿软乏力，腰膝酸软，失眠健忘，房事虚汗，耳鸣惊悸、食欲不振、射精无力，尿无力等。

青壮早夭。早泄阳痿必定肾阳虚损，百病皆由阳虚起，长久不治，必定百病丛生。权威数据表明，早泄阳痿病患的平均寿命比正常男性少活5-10年。

我中医研究院发明新产品内部使用的[药丸]治疗阳痿。

主要功能：以补肾填精、温补肾阳、固本强肾、添精益髓、强盘壮骨、活血通络、滋补肝肾、用于命门火衰型阳萎。阳事不举，精薄清冷，头晕目眩，夜寐不宁，面色光白，畏寒喜热，多梦，精神疲惫，腰膝酸软，舌红苔白，脉沉细等。

药用：熟地、人参、灵芝、枸杞子、山药、肉苁蓉、仙灵脾、五味子、鹿鞭、鹿茸、冬虫草、首乌、兔丝子、五味子等。

25. 治红斑狼疮可迅速痊愈的验方

【配方及用法】土茯苓1000克，金银花2000克，共研细粉，炼蜜为丸，每丸3克。每服10丸，每日3次，白开水冲服。

 【疗效】用药2~3剂痊愈。

26.治疗肠梗塞（外用药敷脐）偏方

 甘遂，冰片各2g大黄末10g，芒硝，木香各15g，葱头捣碎，加软米饭30g，临用时加入冰片搅烂敷脐，用药3小时。

27.治疗面瘫（面神经麻僻，口眼歪斜）偏方

麝香1克 元胡1克 牛黄1克 细辛1克 羌活2克研细面吹患侧鼻内，一日二次。再配合患侧内颊车点刺放血，外贴药膏。97%的病人一星期痊愈。效果极佳，堪称神效。本人秘方为治病救人。

28.治疗褥疮偏方

用华蟾素片20片和VB2 20片研粉，炼好的猪油60克调匀。上药前用温水手巾擦干净伤口周围，然后把药膏敷于疮口，外敷敷料。一日二次。不到一星期就可痊愈。猪油与人的细胞有极好的亲和力。此药止痛消肿生肌效高于京万红。

29.去除腋毛，汗毛，阴毛(多毛症)偏方

旧电池粉\碱粉等量,用医用酒精调匀,过5分钟即可自动洗去,一日一次,5-7天后汗毛\胡须即可自动脱落,以后不会再发,此方对皮肤无过敏,无刺激,无任何副作用.

30. 治疗阳痿早泄验方

阳萎早泄一向是难治之症，很多中医生能治疗疑难大病，而在此方面却一筹莫展，视为畏途，很多老先生终其一生在此方面未必有独到之处。本人验方，往往收效于意外之中，足见中医之博大。此方方简而力宏，往往收效于意外之中，请勿轻视之。 祖训曰：“木从鲁班，医宗仲景，中医之同道，何缘相轻，何因保守，何为相欺哉？” 组方： 黄连15 淫羊藿叶10 石斛10 杏仁5 生白术30 山药25 芡实25 桂枝5 生龙骨100 生牡蛎100 决明子30 山楂25 薄荷15 桔梗15 甘草10 山萸肉30 五付 水煎服

31.慢性肝炎．肝硬化．家传密方

家传密方：五味子１００克．芦荟１００克．黄连３０克

 上药研末装胶囊，每次３粒，每天３次，主治：慢性肝炎．肝硬化．

 我父用此方治人无数，在当地很有名．我有幸用此方５例病人，３例恢复正常，２例好转．一般３个月可显効，半年内多可恢复．医理难明，疗效可靠！

32.桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病

治疗方法：

药物组成：葛根60g，白芍12g，桂枝、甘草各6g，生姜9g，大枣12枚。加减：血压偏高者加天麻10g，钩藤15g，石决明20g；

气虚者加党参20g，黄芪30g；血虚者加当归10g，鸡血藤20g；寒湿偏重者合半夏白术天麻汤加减；泛泛欲呕者加赭石20g，竹茹10g。

每日1剂，水煎内服，并以药渣热敷颈部，7天为1个疗程，一般1～3个疗程。

椎动脉型颈椎病是急诊临床比较常见的疾病，属中医学“眩晕”范畴，发病前后多出现颈背不舒，汗出肢冷，此与张仲景的《伤寒论》中桂枝加葛根汤的原治疗病症相似

现代医学研究证实：椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起的供血不足所产生的一系列症状，可因椎动脉直接受到压迫，也可因周围交感神经受刺激而诱发椎动脉痉挛，管腔狭窄，从而导致头颈部血液供应受限而发病。

而葛根含有葛根黄酮苷，酮苷能缓解肌肉痉挛，扩张血管，降低血流阻力。桂枝加葛根汤有改善心血管功能，增强血液循环及扩张血管作用。所以用桂枝加葛根汤治疗本病，并随诊加减，疗效满意。

加味桃红四物汤治疗椎动脉型颈椎病

治疗方法：

传统中医治疗椎A型颈椎病，归于眩晕。多以肝阳偏亢，肝风内动辨证，组方多以天麻钩藤饮为主方。

根据“治风先止血，血行风自灭”的法则。根据椎A型颈椎病发病机型，多因颈椎间盘退变，小关节退变增生，韧带劳损钙化，压迫椎动脉，引起脑供血不足，而出现临床症状。

故辨证主要从“血、气、瘀”三方面着手，以气滞血瘀、血虚血滞为辨证要点，治则活血化瘀，益气通络，以加味桃仁四物为基础方。

组方如下：桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、菊花、天麻、姜黄、黄花葛根、木瓜、桂枝、鸡血藤、丹参。气血虚少者加补气血之党参、白术；

痰湿盛者加陈皮、天南星，呕吐严重者加半夏、生姜。1日2剂水煎服，分2次口服。1周为1个疗程。口服最少1疗程，最多2疗程。

方中以桃仁、红花、当归、川芎、丹参等大量活血化瘀药为主，同时起到活血养血作用。同时在治血时治风。

天麻、菊花治肝经风动，治疗眩晕之标，又兼顾颈椎病患者，多有受风寒而致病因，故用桂枝、葛根发表解肌，温经通阳。姜黄温经止痛。

鸡血藤长于对于血瘀、血虚或血瘀兼有瘀滞之关节痛、手足麻木皆可适用。黄芪能补脾肺之气，又补气血不足，更治气虚血滞之肌体麻木，关节脾痛，半身不遂，使气、血、瘀同时兼顾。

全方消补兼顾，标本共治，故可起到良好的临床效果。

加味泽泻汤治疗椎动脉型颈椎病

治疗方法：

基本方：泽泻60g,白术60g,骨碎补50g,川芎20g,丹参30g。

用法：水煎服，每日1剂，10天为1个疗程，可连用2～3个疗程。

椎动脉型颈椎病是因颈椎骨质退行性改变后，刺激或压迫椎动脉及交感神经，颈椎-基底动脉痉挛而产生的眩晕综合征，属中医学“眩晕”范畴。《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治第十二篇》25条云：“心下有支饮，有人苦冒眩，泽泻汤主之。”

以泽泻汤为基本方治疗本病，正是根据患者表现出之突发性眩晕，伴恶心、耳鸣、视觉症状及反复发作之“支饮”冒眩证而设。头为诸阳之首，由于心阳被水饮所遏，阻碍了脾胃阳气的升降，清阳不能上走于头目，浊阴不能下行为小便，浊阴水饮上干清阳之位，因此出现“苦冒眩。

方中泽泻利水除饮，白术补脾制水，川芎、丹参活血化瘀，通络，能改善椎-基底动脉血液循环，至于加用骨碎补，早在《雷公炮炙论》中就有其治疗“耳鸣”、“肾虚耳鸣耳聋”的记载，借鉴前人经验及后世用骨碎补治疗药物中毒性眩晕的启发，伍用于泽泻汤中共同发挥疗效，收到止眩镇静、活血通络之效。

故将泽泻汤加味用于治疗清阳不升，浊阴上犯之椎动脉型颈椎病，起到了升清降浊、活血通络、促进头部血流的作用，进而从本质上达到治疗该病的目的。

施氏补益温通方治疗脊髓型颈椎病

治疗方法：

补益温通方组成：桂枝5g，白芍9g，红花5g，生地9g，砂仁2g，熟地9g，鹿筋5g(先下)，当归9g，川芎9g苁蓉9g杞子9g，川断9g，党参9g，鸡血藤9g，三七粉4g，陈皮5g。

用法：上药水煎之前，先将桂枝与白芍互炒，红花与生地互炒，砂仁与熟地相拌，然后取水500ml煎煮。每日1剂，每剂2煎，煎后总量约300ml，分早晚两次口服，连续用药8周。

脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一个类型，临床上以颈脊髓损害的临床表现为主，中晚期大部分患者都会影响下肢运动功能，甚至引起瘫痪。

根据现代医学研究，该病系多种因素共同作用的结果，包括发育性颈椎管狭窄，颈椎的退行性改变，机械动力因素，脊髓的血供障碍和交感神经作用。好发于四、五十岁以上中老年人。

以瘫痪为主的脊髓型颈椎病中医应属“痿证”范畴，由于督脉循行于脊里，与脊髓相合，同时督脉又属脑络肾，为阳脉之海，故督脉空虚，则脊髓失养，从而导致下肢痿软无力，甚至瘫痪。故本病病机当为肝肾不足，督脉空虚，病本属虚或虚而偏寒。治疗上以补益肝肾，温通督脉为主，兼益气活血，祛风通络。

方中鹿筋配以肉苁蓉可共奏益肾壮阳，温通督脉之功，为本方要药；川断、杞子温养肝肾，强壮筋骨；桂枝温通疏风，白芍养肝血，两药相炒可使疏风直接作用于肝经；红花活血，生地养血补肝，两药相炒后可去生地之滋腻；砂仁理气和胃，熟地补血益肝肾，相拌则使熟地补肝肾而不呆胃；党参补气扶正；当归、川芎活血消肿；鸡血藤补血行血，疏筋活络；参三七活血化瘀止痛；陈皮理气和中。

33. 陈旧性骨折

功能主治 益肾壮骨、舒筋通络。主治陈旧性骨折。

 适用患者 对 症

 处方组成 鹿角霜15克，熟地20克，锁阳15克，水蛭10克，甲珠10克，片子姜黄10克，黄明胶10克，骨碎补30克，香附10克。

 用法用量 每日一剂，水煎服。（儿童用量可酌减）

 病例验证 邓某，男，35岁。患者于11月跌伤，右腕关节部肿痛，治疗两个月后照片发现右腕舟骨骨折，有骨质吸收呈空洞。继续用石膏固定两个月，服中药，照片复查无好转。转来我院治疗。现右腕关节疼痛，活动时痛甚。检查右腕关节肿胀，压痛，尺偏试验（＋），第二掌骨头叩击试验（＋），屈腕痛。诊断为陈旧性右腕舟骨骨折。采用三合一小夹板固定腕关节两月，服用此方50剂。复查腕关节肿痛消失，腕屈伸活动无反应，一个月对照片，骨折囊腔消失，两个月照片骨折处有骨小梁通过。

34.【肩周炎医案】辛芥桂枝汤组成:细辛，姜黄各10g，桂枝，甘草各6g，白芥子12g，白芍30g，蜈蚣3条，茯苓20g。加减:寒痛者加制川乌，麻黄，甚者加重细辛至20g，背痛者加羌活，吴茱萸，气虚者加党参，黄芪，血虚者加首乌，筋挛者加木瓜，阴虚去细辛，加女贞子，湿加制半夏，气滞加香附子，血瘀加丹参，桃仁，川芎，三棱，阴虚有热象者去桂枝，细辛，加桑枝，地龙，葛根。每日1剂。水煎服。10日为1疗程。【杏林迷悟.医案】男，46岁，初诊:患者右肩关节痠痛逐渐加重3个月，夜间较甚。患者5年前曾右肩痠痛，在某医院治疗，暂时缓解痛止，但近日来右肩关节痠痛加重，且关节活动范围受限。检查:右手臂上举约120度，外展约60度，后伸约30度，肱二头肌腱，三角肌后缘，肩胛内缘均有压痛，或受寒时痠痛加重，舌淡暗胖，边有齿印，苔薄白润，脉沉细涩。诊为虚寒性肩周炎。治以补气血温经络，散寒止痛。处方:细辛，姜黄，羌活，制川乌各10g，白芥子12g，蜈蚣3条，黄芪15g，茯苓20g，桂枝，炙甘草各6g，白芍30g，以上方略为加减共服25剂，月余而愈。随访2年未复发。【杏林迷悟】体会:肩关节周围炎多发生于中老年人，此时气血衰退，营卫虚弱，感受风寒或劳累闪挫，以至筋脉痹阻，气血瘀滞，不痛则痛，瘀血与痰湿胶结，至筋膜粘连，筋腱不利，活动受限。入夜寒气较重，或转寒季节，天阴欲雨。肩部外露易淤受寒凉湿邪所侵。寒则血运减弱而痠痛。痛延日久，肌肉失养可导致痿缩。故以桂枝汤为主，温阳益气，加细辛以温阳散寒止痛，姜黄活血通络，蜈蚣驱风通络治痹，桂枝合羌活引诸药至肩臂部，白芥子善除腠理膜内之痰对治疗肌膜，筋膜粘连有独到之妙用。方中重用细辛有祛寒止痛的作用。细辛小剂量1_3g为发表，中剂量4_10g功为温经通络，大剂量10_30g功为散寒止痛。在临床中治疗肩周炎，细辛用10_20g为宜，少于10g则力微，大于20g则有时出现口苦咽干，心率加快，或虚脱等，临症宜审慎。

35.一近八十岁老人,两小腿后血管青筋暴露,一砣一砣硬硬的,走路一歪一歪的,两小腿酸刺疼,几乎不能上下楼梯。西医诊断为静脉曲张,要动手术。我用倪海厦师提供的曹颖甫老前辈的方子:赤芍20克 生甘草10克 炮附片10克 两剂见效,五剂血管软,九剂愈。

36.反复感冒，试试此剂中药］

 差不多人人都得过，感冒又可引起许许多多其它的疾病，甚至夺去了人 类的宝贵生命，所以被称为万病之源。世界各大医院、诊所所以忙的不可开交，都是感冒惹得祸

 什么是感冒?西医认为是由病毒引起的，中医认为是营卫之气出现了虚弱，造成外邪入侵。营卫之气，在西医里叫人体的免疫能力，也叫抵抗力，这个偏方就是增加人体的免疫力、增加对感冒的抵抗力的。多年来，经多人验证。

 处方：麦冬250克、黄芪125克、蜂蜜500克用法：水煎，两次混合余药水750毫升，蜂蜜用新砂锅或药壶化开后，加入药水保存。 每天一次，每次温服50毫升，一般一剂可保半年不得感冒。

 说明：此方特效，治愈好多隔三差五感冒患者，被誉为中药“球蛋白”，无副作用。气温高注意保存，以防变质，变质后不可再用。反复感冒，试试此剂中药］

 差不多人人都得过，感冒又可引起许许多多其它的疾病，甚至夺去了人 类的宝贵生命，所以被称为万病之源。世界各大医院、诊所所以忙的不可开交，都是感冒惹得祸

 什么是感冒?西医认为是由病毒引起的，中医认为是营卫之气出现了虚弱，造成外邪入侵。营卫之气，在西医里叫人体的免疫能力，也叫抵抗力，这个偏方就是增加人体的免疫力、增加对感冒的抵抗力的。多年来，经多人验证。

 处方：麦冬250克、黄芪125克、蜂蜜500克用法：水煎，两次混合余药水750毫升，蜂蜜用新砂锅或药壶化开后，加入药水保存。 每天一次，每次温服50毫升，一般一剂可保半年不得感冒。

 说明：此方特效，治愈好多隔三差五感冒患者，被誉为中药“球蛋白”，无副作用。气温高注意保存，以防变质，变质后不可再用。

37.舌生芒刺

芒刺是舌体上高起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色锋利颗粒，谓之芒刺。

舌生芒刺提示：气分热盛，脏腑阳热亢盛；主病脏腑阳热亢盛，或血分热极。

《望诊尊经》云：“舌生芒刺者，热结盛也。”《中医舌诊》云：“邪热入营分，无论在中焦、下焦，都可出现芒刺。”

1、舌上芒刺辨证要点：

（1）舌尖生芒刺，多为心火亢盛；

（2）舌边生芒刺，多为肝胆热盛；

（3）舌中生芒刺，多为胃肠热极；

（4）舌红而生芒刺，热在阳明气分；

（5）舌绛而生芒刺，热已深入营血；

（6）舌生点刺，多是胃肠热盛；

（7）舌中芒刺越多越高，邪热愈盛，气分赃腑热盛；

38.常见病舌：

（1）舌体胖大为水肿或水湿；

（2）舌伸缩无力，是为气虚；

（3）战颤难言，属心脾气亏；

（4）舌掉动不已，是为肝风；

（5）舌伸出振颤，是中风先兆；

（6）舌淡是气血不能上荣于舌体；

（7）舌肿胀色红绛，多心脾热盛；

（8）舌时欲伸出口外，是为内热；

（9）舌肿满口，不能转动，是为木舌；

（10）舌强硬乃脉络失养，或风痰阻滞经络。

（11）舌卷兼见囊缩，是病入厥阴，每为重症；

（12）舌体胖大边沿有齿痕者，多是脾虚和湿盛；

（13）舌淡胖嫩，苔黄而滑润者，多为阳虚水泛；

（14）舌色过淡苍白是贫血，或水肿，为虚寒证；

（15）舌质起裂纹，舌尖红者，内有伏热，或兼外感；

（16）舌浮而肿大为胀，其因或由痰溢，或湿邪上蕴；

（17）舌体瘦小而薄为瘪，为虚证，心虚血微或内热消肉；

（18）舌痿软而不能调动，须分久暴，暴痿多为热灼；久痿多为阴枯；

（19）舌底有重生物，言语不清饮食不下是为重舌，木舌重舌皆由心火炽甚所致；

（20）小儿见舌伸出不收，为痰涎上壅，乃心气耗散，是为险症；

（21）小儿时时吐舌弄舌，为心脾热结，大便后见此，则为大凶；

（22）小儿舌伸偏于一侧，舌紫红而急，为肝风发痉，色淡而势缓，为中风偏枯。

39.紫舌：紫而肿大，为酒毒冲心；

（1）紫色暗晦，为瘀血畜积；

（2）紫清滑润，为直中肝肾阴证；

（3）紫而中心有白滑苔，为醉后伤寒；

（4）紫而苔黄干燥，为脏腑素热，脾胃尤甚。

  4、蓝舌：舌质蓝色尚能生苔的，是脏腑虽伤未甚可医；

（1）蓝色微而不满舌的，为瘟疫和湿温热郁不解；

（2）光蓝无苔，不论何脉，皆属气血甚亏，病亟危险；

（3）蓝色苔为湿痰、痰饮症，亦有苔满滑腻，为饮邪化热之侯。

    舌纯绛鲜泽为包络受病，色绛中心干者，是心胃火燔，劫烁津液；

（9）舌绛望之干，扪之有津液，为津亏湿热熏蒸，将成浊痰，蒙蔽心包。

   绛舌：绛为深红色，邪热传营，舌色必绛；

（1）舌尖独绛，为心火上炎；

（2）绛而光亮，为胃阴已亡；

（3）舌绛有碎点黄白苔，病当生疳；

（4）舌绛而有火红点，为热毒乘心；

（5）舌绛不鲜，干枯而痿，为肾阴已涸he；

（6）舌绛上有粘腻，似苔非苔，乃中加秽浊之气；

（7）舌绛色中多兼黄白色苔，此气分之邪未尽初传营分；

（8）舌纯绛鲜泽为包络受病，色绛中心干者，是心胃火燔，劫烁津液；

（9）舌绛望之干，扪之有津液，为津亏湿热熏蒸，将成浊痰，蒙蔽心包。

40.舌质主病

1、红舌：淡红无色，为心脾气血素虚；

（1）舌红而中见紫斑，是将发斑；

（2）舌淡红，中见有赤点，病将发黄。

（3）舌红而出血如衄，是为热伤心包；

（4）舌干而色不荣，为胃中津气两伤，无法化液上润；

（5）舌质鲜红，在温病为热甚，在虚劳，为阴虚火旺；

（6）舌尖独赤，为心火上炎；如舌边赤色，乃属肝热；

（7）舌心干红为阴伤；舌光红柔嫩无津为镜面舌，是汗下太过，津液内伤所致。

41.润与燥：

辨津液盛衰存亡，润燥色泽辨寒热，湿燥邪：

（1）苔湿润过份，多为水湿内停；

（2）苔湿润，有液为寒，表示津液未伤；

（3）苔润为风寒表证，湿证初期，血瘀证；

（4）苔白而边红，是风湿入肺；如苔白中带黄，是邪将传里；

（5）苔润舌红白苔为半表半里，黄苔病在里，黑苔病入少阴，亦危症；

（6）苔白润有液为寒；脉弦或沉紧，为寒滞肝脉，可见睾丸坠胀作痛；

（7）苔干燥，表明津液已耗；

（8）苔干燥在外感热病，多属热甚伤津；

（9）苔干燥在内伤杂病，多属阴虚液亏；

（10）苔多干燥属热证；苔多滑润属湿证；

（11）亦有热邪传人血分，而舌反湿润者；

（12）亦有湿邪传入血分，气不化津而反燥者；

（13）苔燥无液为火；舌苔干燥，是津液已耗；

（14）苔燥为高热，大汗，吐泻，湿阻，过服温燥药；

（15）苔黑有津液者为湿；

（16）苔黑而干如煤烟是热极，脉必数；

（17）苔黑色而干为热盛。苔黑色而润为寒盛。黑苔病入少阴，多危症。

42.厚与薄：

舌苔厚薄，辨病邪深浅，疾病性质，正邪的消长；

（1）苔薄为病轻，病邪较浅薄，多为在外感表证初期；

（2）苔厚是胃气挟湿，浊邪气熏蒸而成；

（3）苔厚为病重，病邪入里；兼黄色为湿热；

（4）苔厚表示病邪入里，病情较深重或里有积滞；

（5）苔厚为食欲不振，食积或痰湿，兼黄色为湿热；

（6）苔厚的多显示邪已入里，病情较深或里有积滞；

（7）苔厚腻苔，结构致密，凝结如板，是邪滞未化，为湿盛；

（8）苔厚舌面涎多，起裂纹，舌尖红者，内有伏热，多外感证初起；法当辛凉开透，继则以清内伏热为主。

43.常见舌苔主病

1、有与无：舌质苔色辨有无病邪；

（1）无苔舌如去油腰子色，为亡液不治；

（2）无苔舌面光洁如镜，称鸡心舌，为阴伤严重；

（3）无苔舌面光洁如镜，称鸡心舌，为阴伤严重；

（4）无苔也称剥落苔似花剥苔，为胃之气阴两大伤；

（5）无苔舌赤，胃阴受耗，气血

两亏；舌上无苔常为病在表；

（6）苔浊湿浊上泛，舌质与舌苔的变化，犹以六淫为病，更为明显；

（7）有苔表示胃气上存在，有抗御病邪能力；

（8）舌两边有苔，中心无苔，有似红沟，也属阴亏；

（9）少苔病情较轻；剥苔病情较重；无苔病情更重；

（10）少苔气阴两伤较轻，剥苔气阴两伤较重，无苔气阴两伤更重。

44.属肾病的

1、目睑黑浑，为肾气虚；

2、目睑色黑暗晦，多肾虚；

3、目睑开盖无力，是元气虚备；

4、目睑寤时不能闭，是肾虚之眼废；

5、目滞呆，转动迟钝，是肾精不足；

6、目无精彩，运动不灵，为脏腑精气虚衰。

7.小儿睡眠露睛，多脾虚气血不足。

8、目滞呆，转动迟钝，是惊风先兆；

9、目睛直视，瞪目不活，为肝风内动。

10、目睑上下鲜明，是痰饮病。

45.属心肺病的

1、目眦赤痛为心火；

2、目白睛赤为肺火；

3、目多干燥是燥病；

4、目球突出痰浊阻肺；

46.属肝病的

1、目眦生翳为肝火；

2、目睛斜视肝火内动；

3、目赤肿为肝经风热；

4、目多干涩，是肝阴虚；

5、目珠肿，为肝火外感风热；

6、目白睛发红，多为外感风热；

7、目瞳孔缩小，多为肝胆火炽；

8、目滞呆，转动迟钝，是惊风先兆；

9、目睛直视，瞪目不活，为肝风内动。

10、目睑上下鲜明，是痰饮病。

47.属外感六淫的

1、目清澈为寒；

2、目暗浊为热；

3、目混浊为湿；

4、目白睛发红，为外感风热；

5、目暗浊为热；目赤为热；

6、目睑上下鲜明，是痰饮病；

7、目睛微定，是痰热内闭；

8、白睛变黄，是将发身黄；

9、目昏暗，是热病消耗肾水；

10、目睑上下鲜明，是痰饮病。

48.提壶揭盖法（药师法味讲课小摘）：

水到肾，也有个重吸收向上和排泄向下的两方面，或者说阴阳吧。水液我们知道，他的出路了，有大便，小便，口鼻腔呼吸，和全身皮毛的蒸发作用。废水，最主要是从皮肤和小便排除。所以如果小便不利，那么就容易产生水肿。如果皮毛不开也容易水肿，皮毛属肺，一般用发散法。小便不利，一般用利尿法。这两方面可以互相影响。因为人体是一个密闭的。如果皮毛不开，有时会引起小便不利的情况，这是应为，皮毛不开，体内形成一个负压把小便吸住，然后就下不来，此时了就需要用发汗法，开肺表气，于是没有这个压力，于是小便就出来了。这在中医来说，叫提壶揭盖法。就象有时倒水，如果不把盖揭开，里面形成负压，就不容易把水倒出来，这也是一样的道理。反过来，如果表皮不开，我们用发汗结果也不出汗，而小便又不利了，这时就需要利小便，来打开这负压，两头一开，水液就散开了。同样，大便和皮毛也有这种关系，这属于一个大法。

但是，要注意，平常人 ，平常人不能乱这么用。因为平常人，上下皮毛都是通的，如果你又给他发汗，又给他利小便，那么就会出现他体阴液衰竭的情况，或者闭于中。肺合皮毛，肾合三焦膀胱腠理，心布于表，汗法，实际牵涉到心，肾，肺三藏。你想啊，就像一个两头开的柔软的管道一样，如果你同时两头抽里面的气，那么中间就会憋下去。一样的道理。同样，发汗法和攻大便法通常也是不能同时用的，也是一样的道理，所以，提壶揭盖虽然为大法，也不能乱用。通常，先解表，后和里。这也是原则问题。通常说的尿毒症，其实也是肾膀胱的渗透力差了。但是了，原因根源也在阴阳上求。

49. 三大代谢前言（药师法味谈医论道群讲课摘录，）：

一，人体三大代谢之前言。

药师法味曰，人体有三大代谢，一是水液代谢，二是食物代谢，三是呼吸代谢。水液代谢者，即人体一身之水液代谢之出入也。即《黄帝内经》曰：“ 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”也。

食物代谢者，即人体吃食物后，消化吸收，运化排泄之过程。如饮食之重要，平常之人，半日不食则气衰，一日不食则气短乏力，七日不饮食则死。即《黄帝内经》曰：”黄帝曰：营卫之行奈何？伯高曰：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以灌五脏，别出两行营卫之道。其大气之抟而不行者，积于胸中，名曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大常数出三入一，故谷不入，半日而气衰，一日则气少矣”又言：平人不食饮，七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。《黄帝内经》言：”食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。“也。

呼吸代谢者，古代言之甚少。以理推之，即全身皮毛和肺鼻与外界气体之交换出入也。人体处处，无一处无气，无一处无水精血，此三大代谢，为生命必须，至关重要。

”而作为呼吸心跳，其作用更是重要，不可片刻停留，停留即死矣。又如婴儿之出生，若不呼吸，则不能活，为同样道理。

人体生命，除此三大代谢，在也无其他另外代谢与外界交换。更何况，人体气血阴阳本是一体，可互相转换，若能熟知三大代谢，灵活运用，则可于治病法中游刃有余矣。是以，此三大代谢为生存之根本，生命之所必须也。得之则生，失之则死。而三大代谢正常，则人不病而寿长。若三大代谢失常，则人体诸病重生而寿妖，甚至毙命顷刻。因此，弄懂三大代谢，则人体诸病可去矣。遂作三大代谢探讨。下面分别对三大代谢进行探讨。

50.大便不通

 许叔微医案：尝记一亲戚病伤寒，身热，头痛，无汗，大便不通已四、五日。予讯问之，见医者治大黄朴硝等欲下之。予曰：子姑少待，予为视之。脉浮缓，卧密室中，自称其恶风。予曰：表证如此，互大便不通数日，腹又不胀，别无所苦，何速使下？大抵仲景法须表证罢方可下，不尔，邪乘虚入，不为结胸，必为热利也。予作桂枝麻多各半汤，继以小柴胡，絷絷汗出，大便亦通而解。（《普济本事方肥959：120）

 按语：大便不通而腹无胀满，且恶风，脉浮缓之表证末罢，则不可下，《伤寒论》第44条指出：“太阳病，外证未解．不可下也，下之为逆。”本案无用桂麻各半场通畅太阳表气，表气通则里气和；再用小柴胡汤和解少阳，使“上焦得通，津液得下，胃气因和”，大便因之自通。

51. 女，28岁，未婚，主诉：前段时间感冒加胃疼，感冒治愈后，近来胃部感觉凉痛，得热则缓，体倦乏力，记忆力不好，面色晦暗，口不干不苦，不渴，喜欢吃口味重的食物，有口腔溃疡，嘴唇干裂，皮肤干，小便黄，大便偏干，一日一行，大便时肛周痛，偶尔带血，偶尔入睡困难，多梦，五心烦热，，稍动则前胸后背汗出，脸上偶尔长痘痘或者嘴里有口腔溃疡，性格内向，多愁善感，月经每次来的时间正常，量正常，颜色较深，有黑色块状物，每次行经前三五天有胸肋疼痛，带少色白量少，质粘稠，微有臭味，舌质暗红，苔少色白，舌尖红，脉沉稍数

月经每次来的时间正常，量正常，颜色较深，有黑色块状物，每次行经前三五天有胸肋疼痛，带少色白量少，质粘稠，微有臭味，舌质暗红，苔少色白，舌尖红，脉沉稍数-----厥阴经病

体倦乏力，记忆力不好，面色晦暗，----阳气不足，五心烦热，，稍动则前胸后背汗出，脸上偶尔长痘痘或者嘴里有口腔溃疡----上热，厥阴论治，简单归纳为----乌梅丸的上热下寒证:乌梅。 细辛。 干姜。黄连。 当归。附子。蜀椒。 桂枝。 党参。黄柏。

52. 诊痰望法提纲

尝谓虞书记时以鸟兽．月令占候于虫鱼．是因天之物以验天也．内经诊病于水液．后世辨证以痰涎．是因人之物以验人也．盖天道远．人道迩．远取诸物．近取诸身．其事虽异．其理则同．而况痰因病生．病以痰着．又事理之至明且显者乎．间尝考之于书．以为痰形稠而浊．饮色稀而清．寒痰青．湿痰白．火痰黑．热痰黄．老痰胶．其滑而易出者．湿痰属脾．燥而难出者．燥痰属肺．清而多泡者．风痰属肝．坚而成块者．热痰属心．有黑点而多稀者．寒痰属肾．病新而轻者．清白稀薄．病久而重者．黄浊稠粘．多唾者胃寒．流涎者脾冷．舌难言．口吐沫者．邪入于脏．腹时痛．口吐涎者．蛔乱于中．咳唾涎沫．口张气短者．肺痿之证．咳唾脓血．口干胸痛者．肺痈之征．其吐如米粥．吐而腥臭者．皆肺痈之候．形如败絮．色如煤 者．悉老痰之容．此诸书因痰涎之形色．诊病之浅深也．或谓痰声相应为轻．不相应为重．由稀而稠者．病日退．由稠而稀者．病日进．因痰嗽而吐血者．多起于外感．因吐血而痰嗽者．多属乎内伤．亦可因证以相参也．会而观之．析而论之．则稀者为饮．稠者为痰．清者形气不足．浊者病气有余．青白者少热气．黄赤者多热气．而凡痰形之变．痰色之殊．胥于是乎推．亦于是乎断矣．

53. 痰饮

痰属湿热，乃津液所化，因风寒湿热之感，或七情饮食所伤，以致气逆液浊，变为痰饮，或吐咯上出，或凝滞胃膈，或留聚肠胃，或客于经络四肢，随气升降，遍身上下无处不到。其为病也，为喘，为咳，为恶心呕吐，为痞隔壅塞、关格异病，为泄，为眩晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为癫狂，为寒热，为痛肿，或胸间辘辘有声，或背心一点常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。痰有新久、轻重之殊。新而轻者，形色清白，气味亦淡；久而重者，黄浊稠结，咳之难出，渐成恶味酸辣腥臊咸苦，甚至带血而出。治法∶痰生于脾胃，宜实脾燥湿；又随气而升，宜顺气为先，分导次之；又气升属火，顺气在于降火。热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食积则消之，在上者吐之，在中者下之。又中气虚者，宜固中气以运痰，若攻之太重，则胃气虚而痰愈甚矣。

主方∶二陈汤橘红 半夏（汤泡） 白茯苓 甘草（炙） 生姜上方总治一身之痰。如要下行，加引下药；上行，加引上药。

若湿痰多软，如身体倦怠之类，加苍、白术；寒痰痞塞胸中，倍加半夏，甚者加麻黄、细辛、乌头之类。

愚按痰者，脾胃之津液，或为饮食所伤，或因七情、六淫所扰，故气壅痰聚。谚云肥人多痰，而在瘦人亦有之，何也？盖脾统血、行气之经，气血俱盛，何痰之有？皆由过思与饮食所伤，损其经络，脾血既虚，胃气独盛，脾为己土，胃为戊土，戊癸化火，是以湿因气化，故多痰也。游行周身，无所不至。痰气既盛，客必胜主，或夺于脾之大络之气，则倏然仆地者，此痰厥也，升于肺者，则喘急咳嗽；迷于心，则怔忡恍惚；走于肝，则眩晕不仁，胁肋胀痛；关于肾，不哈而多痰唾；留于胃脘，则呕泻而作寒热；注于胸，则咽膈不利，眉棱骨痛；入于肠，则漉漉有声，散则有声，聚则不利。窃谓若脾气虚弱，不能消湿，宜用补中益气汤加茯苓、半夏；若因脾气虚弱湿热所致，宜用东垣清燥汤；若因胃气虚弱，寒痰凝滞者，宜用人参理中汤；若因脾胃虚寒而痰凝滞者，宜用理中化痰丸；若因脾虚而痰滞气逆，宜用六君子加木香；若因脾胃虚弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡，头痛宜用半夏白术天麻汤；若因脾肾虚弱，寒邪所乘，以致头痛，宜用附子细辛汤。

若风痰，加南星、枳壳、白附子、天麻、僵蚕、猪牙皂角之类；气虚者，更加竹沥，气实加荆沥，俱用姜汁。

愚按《脉诀》云∶热则生风，故云风自火出。若风邪气滞，痰蕴于胸中者，宜用之；若因肺经风热而生痰者，宜用金沸草散；若因风火相搏，肝经风热炽盛而生痰者，宜用牛黄抱龙丸或牛黄清心丸；若因肝经血燥而生痰者，宜用六味地黄丸；若因热盛制金，不能平木而生痰者，宜用柴胡栀子散；若因中气虚弱，不能运化而生痰者，宜用六君、柴胡、钩藤。

若热痰，加黄芩、黄连。痰因火盛逆上，降火为先，加白术、黄芩、软石膏、黄连之类。眩晕、嘈杂者，火动其痰也，亦加山栀、黄芩、黄连。

愚按前方若肺胃实火者，宜用之；若风寒郁热，宜用参苏饮加山栀、片芩；若中气虚热，宜用补中益气加半夏、桔梗；若肾虚阴火炎上，宜用六味丸；若肾气虚，寒痰上涌，用八味丸。

若血虚有痰者，加天门冬、知母、栝蒌仁、香附米、竹沥、姜汁；带血者，再加黄芩、白芍药、桑白皮；血滞不行，中焦有饮者，取竹沥和生姜、韭菜自然汁，服三、五盏，必胃中烦躁不宁，后自愈。

愚按前方苦寒甘寒辛辣降火化痰行气破血之剂，须审有是病而乃服是药可也。病去六七，即当止之，过剂则反伤中气，而病益甚。大凡内因之症，原属脾胃虚弱，当审所致之由，而调养之，若稍重其剂，复伤胃气，虚症蜂起。

若气虚有痰者，加人参、白术；脾虚者，宜补中气，以运痰降下，加白术、白芍药、神曲、麦芽，兼用升麻提起；内伤挟痰，加人参、黄 、白术之类，姜汁传送，或加竹沥尤效。

愚按前症若脾肺气虚，不能运化而有痰者，宜用六君子加木香；若肺气虚弱，不能清化而有痰者，宜用六君子加桔梗；若因脾经气滞而痰中有血者，宜用加味归脾汤；若因肝经血热而痰中有血者，宜用加味逍遥散；若因肝肾阴虚而痰中有血者，宜用六味地黄丸；若因过服寒凉之剂而唾痰有血者，必用四君子汤之类以主之。

若食积痰，加神曲、麦芽、山楂、黄连（炒）、枳实以消之，甚者必用攻之，宜丸药。若兼血虚者，用补药送下；中焦有痰者，食积也，胃气亦赖所养，若攻之尽，则虚矣。

愚按前症若元气素实，偶因饮食过多而致者，宜用主方消导宿滞。盖食痰多因脾虚，食难消化而作痰也；血虚者，多因脾气衰弱不能生血也，皆当调补脾胃之气，则无食积之患，而血自生矣。故东垣云∶脾胃之气实，用黄连、枳实泻之；虚，用白术、陈皮补之。其方内用神曲、麦芽。说见上卷。

府庠沈文姬母，食湿面，吞酸，呕吐，绝食，服芩连等剂，加寒热，口干，流涎，又食冬瓜一星，而呕吐愈甚。余谓此脾气虚寒也，急用盐、艾、附子炒热，熨脐腹；又以其子口气接其母气，神气少苏；以参、术、附子、陈皮为末，丸如粟米大，津咽五、七粒，次日加至十余粒，渐服煎剂一二匙，乃思粥饮；又以参、术等药，五十余剂而愈。（详见《内科摘要》。）若喉中有物，咯不出，咽不下，此痰结也。用药化之，加咸药软坚之类，宜栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘、香附，少佐朴硝、姜汁，炼蜜和丸，噙服之。脉涩者，卒难开，必费调理。气实痰热结者，吐难得出，或成块吐咯不出，气滞者难治。

愚按此方治形症充实之法也。前症有因脾经郁结而伤阴血者；有因肾水亏损而阴火上炎者；有因脾肺火郁而生痰者。治法∶若因七情郁结，痰涎滞于喉间者，先用局方四七汤调和滞气，后用归脾汤调补脾血。脾火伤血，用加味归脾汤；肾水亏损，用六味地黄丸；肺经郁火，用知母茯苓汤。若妇人患此，而兼带下，皆由郁结伤损肝脾，当佐以四七汤，送青州白丸子。此等症候，属脾胃气虚为本，而气滞痰结为末也。古方用十枣汤、控涎丹、神佑丸、滚痰丸，异香枳实、利膈涤痰、透罗破饮、降气化痰等汤，苏合香丸之类，皆形病充实之药也，西北人用之，多有效验。其属虚弱者，皆致肚腹胀满而殁。

大参李北泉，时吐痰涎，内热作渴，肢体倦怠，劳而足热。余曰∶此肾水泛而为痰，法当补肾。不信，另用化痰汤、滚痰丸，吐泻不食，头晕眼闭。余用六君子汤数剂，胃气渐复；用六味丸，诸症渐愈。

一儒者，咳嗽痰盛，胸腹不利，饮食少思，肢体倦怠，脉浮大，按之微弱。服二陈、枳壳等药，愈盛。余曰∶脾肺肾虚也。用补中益气汤、六味地黄丸而愈。

若痰在肠胃间，可下而愈，枳实、甘遂、巴豆、大黄、芒硝之类；痰在脾里膜外，非姜汁、竹沥不能及；在四肢，非竹沥不开；在经络中，亦用竹沥，必佐以姜、韭汁。膈间有痰，或癫狂，或健忘，或风痰，俱用竹沥，与荆沥同功。气虚少食，用竹沥；气实能食，用荆沥。痰在胁下，非白芥子不能达。

愚按前症多因饮食、起居、七情失宜，耗损元气，内火动而为患者，当求其属，而治其本可也。前法乃悍之剂，非灼见形气俱充实者，决不可用。必先察其病形脉症，则知所挟之邪，随其表里、上下、虚实以治之。若夫挟寒、挟虚之症，不可不论也。

一儒者，脾气虚弱，呕吐痰涎，因怒胸腹膨胀，饮食少思。左关脉弦长，按之无力；右关脉弦长，按之微弱。此木克土也。用六君子加柴胡、山栀、木香治之而愈。

一妇人，脾胃虚弱，饮食素少，忽痰壅气喘，头摇目扎，手扬足掷，难以候脉，视其面色，黄中兼青。此肝木乘脾胃也。用六君子加柴胡、升麻治之而苏；更以补中益气加半夏调理而痊。

若老痰，用海石、半夏、栝蒌仁、香附米、连翘之类。五倍子佐他药，大治顽痰，宜作丸服。

愚按前症若脾气壅滞，痰客中焦者，宜先用此方以治其痰，后用六君子以调补脾气，其痰自消。若始未悉治其痰，则脾气益虚，津液不行，而痰益盛矣。

一男子，吐痰，胸膈不利，饮食少思，服海石、栝蒌之类，不应。余曰∶此脾气虚弱，不能消导而为痰，当健脾为主。彼不信，又服驱逐之剂，其痰如涌，四肢浮肿，小腹肿胀，小便涩滞。余曰∶此复损脾肾所致也。先用金匮加减肾气丸、补中益气汤治之，诸症渐减；又用八味丸兼前汤而愈。

一男子，素吐痰，遇怒其痰益甚，胸膈痞满。此肝木制脾土也。用六君加木香治之而痊。

一妇人，素郁结，胃膈不宽，吐痰如胶。用加味归脾汤乃瘥。

一妇人，吐痰，头晕，带下青黄。用四七汤送白丸子，小柴胡加白术、茯苓治之而安

人身上中下有块，是痰也。问其平日好食何物？吐下后方用药。

若头面颈颊身中有结核，不痛、不红、不作脓者，皆痰注也，宜随处用药消之。

愚按前症若脾肺气逆，而痰滞于肉里，或散，或作肉色不变，亦不作痛，按之不硬，此为痰核，宜推其因，而治其本，则痰自消。若因郁怒，亏损肝脾，或因暴怒，触动肝胆经火，以致血病结核，或筋挛于项侧耳前后，或胸胁肿痛，或发寒热，此为瘰 ，宜用柴胡清肝散加钩藤钩、山栀，以养血气、清肝火。若肉色不变，晡热内热，属肝经血虚火旺，宜用逍遥散加龙胆草，以养肝血、清肝火。或结于肢节，或累累如贯珠，其色不变，亦为肝火血燥而筋挛，宜用柴芍参苓散加钩藤以养血气，佐以六味丸以生肾水。

儒者杨泽之，性躁好色，缺盆结一核。此肝火血燥筋挛，法当滋肾水、生肝血。不信，乃内服降火化痰，外敷南星、商陆，转大如碗。余用补中益气及六味地黄，间以芦荟丸，年余元气渐复而肿消。

一妇人，经事不调，肝胆经分结核，如榛如豆，不计其数，肉色不变，大按方痛。或投化痰消毒之药，不按自痛，发热作渴，日晡益甚。余谓属肝火之症，用养血、解郁、清肝之药，百余剂诸症已退，惟项核未消；更以当归龙荟丸数服，及四物、柴胡、山栀而愈。

一妇人，耳前后结核，耳内微肿，寒热，口苦，用小柴胡、山栀、桔梗、川芎，四剂而愈，后因恚怒，耳前后、头两角俱痛，发热憎寒，以小柴胡、山栀、川芎、桔梗、羌活，二剂而愈。（详见《外科枢要》。）滚痰丸攻泻肠胃痰积及小儿食积痰、急惊风痰甚者，最为要药，常宜合备，但须量人虚实而用之。

愚按滚痰丸夺旗斩关回生起死之剂，必痰滞胸膈，秘结不利，形气病气俱实者，乃可用之。或脾气不能摄涎而上泛，或肾气不能摄水而上溢，苟误认为实痰而用之，祸在反掌，江南人尤慎之。

一妇人，元气素弱，痰气时作，或咽间不利，或胸痞等症。余以为郁结伤脾，用加味归脾汤治之而愈。后遇恚怒，前症仍作，惑于众言，以为痰饮，妄用祛痰之剂，吐泻数次，变诸异症，口噤不醒。余以为脾胃复伤，日用六君子一剂，米饮浓煎，常服匙许，至四日渐进粥食，乃服前药，间以归脾汤，喜其善调养，两月余诸症悉愈。

54. 论痰饮咳嗽

论痰饮证候 诸痰饮不化，留滞胸脘，令头目昏眩，呕恶不快，腹中漉漉有声，可与消饮丸、倍朮丸、五苓散。有寒者，与理中丸、青州白丸子、俞山人降气汤。

中酒渴及停饮呕逆恶心者，及头痛或饮酒过多，背痛连腰痛，不思饮食，与新法半夏汤、消饮丸、倍朮丸、辰砂化痰丸、生气汤、快气汤、半夏丸、天南星丸、大养气丸、橘皮半夏汤、小降气汤。

论咳嗽喘急 大抵咳嗽皆从肺出，医家细论发药，大略有三︰有因寒者，有风者，有热者。风、寒则从外至，热则从内起。风、寒则诸经自受其邪，热则诸经腑脏或熏乘而为病。

风则散之，寒则温之，热则调之。泻是泻肺经，非泻腑脏也，当用葶苈、桑白皮之类是也。

因风者，遇风则嗽甚；因寒者，值寒则嗽剧；因热者，过热则嗽即发。更有一验甚的，但问遇夜饮酒时夜间如何？若吃酒后嗽甚，则有热也；吃酒了嗽减，则有寒也。涎青白者有寒，稠黄者有热，随证发药。

凡感风寒暴嗽，咳唾稠粘，胸膈不利，可与金沸草散、半夏丸、款花膏、华盖散、五嗽丸、润肺丸、款肺散、青金丸、小儿润肺散、款冬花散。

论寒嗽，反复冷嗽，或吐青痰，遇夜嗽甚者，可与细辛五味子汤、养中汤、五嗽丸、俞山人降气汤、人参藿香汤、胡椒理中丸、温肺细辛汤、钟乳补肺汤、消饮丸、倍朮丸、丁香半夏丸、分心气饮、参苓白朮散。

恶风有寒者，与小青龙丸，兼服款肺散、人参款花膏。论热嗽，胸膈不快，气壅上盛，脸赤口舌干者，可与金沸草散、大阿胶丸、人参养肺丸、清心饮子、人参款花膏、半夏丸、华盖散、人参润肺丸。

风痰，上膈壅热，咽干及吐血者，可与辰砂化痰丸、大阿胶丸、蜡煎丸、人参养肺丸、金沸草散、青州白丸子、川芎丸、鸡苏丸。久病嗽，及虚、老人，宜与温肺丸、人参补肺汤、丁香半夏丸，人参藿香汤、化痰丸。寒热相交，秋、冬之间多有此证，可与款冬花散、半夏丸、华盖散、人参款花膏、人参润肺丸、小儿润肺丸、青金丸、润金散，一贴作二服，老人尤宜服。

喘急气促，睡卧不得者，与定喘汤、瑞应丸、蜡煎散、降气汤、款花散、润金散、人参养肺丸、华盖散之类。唾脓血者，与款冬花散、九仙散。

55.龟龄集

【性状】为胶囊剂，内容物为棕褐色的粉末；气特异，味咸。

【功能主治】强身补脑，固肾补气，增进食欲。用于肾亏阳弱，记忆减退，夜梦精溢，腰酸腿软，气虚咳嗽，五更溏泻，食欲不振。

【用法用量】口服，一次0.6g，一日1次,早饭前2小时用淡盐水送服。

【注意】忌生冷、刺激性食物；孕妇禁用；伤风感冒时停服。

【规格】每粒装0.3g

【贮藏】密封。

【摘录】《中国药典》

处方严谨

配方珍奇、炮制奥妙、工艺独特。原料有人参、鹿茸、海马、雀脑、地黄、苁蓉、枸杞、淫羊藿等二十多种珍贵药材。这些药材在配制时，不仅要严格选择上等成色者，还要逐味进行不同的炮制和独特的工艺升炼，因此，龟龄集强身健脑、固肾补气、增进食欲、调整神经之功能才如此显著。

龟龄集各味原料的炮制是别具一格的。例如鹿茸，一般在炮制其它药品时都用黄酒炮制，龟龄集则用陈醋炮制；公丁香则要用椒水浸泡，并炒至蒂头出现白点为止等等。炮制所需辅料除陈醋、花椒外，有黄酒、牛乳、蜂蜜、姜汁等多种。制造工艺有煮、蒸、拌、爆、土埋、露夜等等，共九十九道工序。

成药处方

处方

鹿茸（去毛）770克，人参（去芦）620克，熟地180克，制山甲240克（用苏合油60克制），生地240克，石燕300克（用鲜姜30克制），苁蓉（酒蒸）270克，家雀脑100个，地骨皮120克（用蜜30克制），杜仲炭（盐炒）60克，甘草30克（用蜜6克制），天冬120克（用黄酒30克制），枸杞子90克（用蜜30克制），川牛膝120克（用黄酒90克制），大蜻蜓（去足、翔）60克 ，海马300克（用苏合油90克制），大青盐（清炒）240克， 淫羊藿60克（用牛乳30克制），蚕蛾（去足、翅）27克 ，故纸90克（用黄酒60克制），砂仁120克 ，锁阳90克（用黄酒60克制），硫黄9克，菟丝子90克（用黄酒助克制），急性子75克（水煮），细辛45克（用醋45克制），公丁香75克（用川椒6克炒，去川椒），生黑附子560克（用清水煮一次，用醋560克煮一次，用蜜90克制）。

56.【防风解】防风是最常用的辛温发汗剂。配荆芥.苏叶，治疗感冒风寒的表证。防风祛风解表治全身疼痛的效果比荆芥好，荆芥祛风解表发汗的作用比防风明显，临床上常常是荆芥.防风同用。防风有祛经络筋骨中风湿的作用，可用于治疗风寒湿痹.周身骨节疼痛.脊痛项强.四肢挛急等症。这时常与羌活.独活.当归.薏米.威灵仙.伸筋草.鸡血藤等配合应用。防风还有明显的祛风解痉作用，可用于治疗肝风内动.风痰上扰.破伤风引起的咬牙，吊眼.四肢抽搐.角弓反张等症。这时要与全蝎同用，防风能增强全蝎祛风止痉的作用。还可随症配用钩藤.蜈蚣.僵蚕.白附子等。防风还用于肝郁侮脾而致腹痛.腹泻的治疗。常配合白术，白芍等同用，例如痛泻要方又称白术芍药散（防风，白术，白芍，陈皮），就是治疗这类疾病常用的方剂。【杏林迷悟】体会:防风还有治疗肠风下血的特殊作用。反复发作，日久不愈的大便下血，前人经验认为大肠有风邪，可在对症药方中，加入防风，每收良好效果。常配合地榆炭，槐角炭，炒槐花等同用。此外防风还可解乌头，附子毒。防风有“主大风”，“治三十六般风”之说。如《本草正义》所言:“通治一切风邪。”用量一般二，三钱。阴虚火旺，无风寒湿邪者不宜服。本品有耗气伤血之弊，血虚动风，慢惊风，慢脾风，阳虚自汗，脾虚泄泻等慎用。本品升阳动火，故肝阳上亢之头晕头痛，肝阳化风之中风禁用。阴虚火动的头痛不宜用。【杏林迷悟】

57.【胆汁返流性胃炎（胃脘痛）医案】男，28岁，已婚，职员，主述:胃脘胀痛2天。患者素嗜烟酒由于起居劳倦失常，饥饱冷热不均，日久渐致胃痛隐隐，心下痞满不适，常服香砂养胃丸，陈香露白露及甲青咪呱等药，胃痛时作时止，心下痞满不适。昨日因饮酒过量致旧病复发，症见胃脘隐痛，心下痞闷，胸骨及胃脘部烧灼感，恶心欲吐，不思饮食，口苦而粘，时泛酸嗳气，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。剑突下明显压痛。四诊合参，证属湿热内蕴，痞塞不通，升降失常，上下不能交泰，导致胃痛，诊为胃脘痛，湿热内蕴型。治以辛开苦降，清热燥湿，化痰散结之法。方用半夏泻心汤合小陷汤加减。处方:半夏，炙枇杷叶各12g，黄连，黄芩，干姜，陈皮，白芍，元胡各10g，党参，茯苓各15g，全栝蒌，枳壳各30g，甘草6g，木香，砂仁各9g，每日1剂，水煎服。药进3剂，胃痛渐消，恶心呕吐亦止，舌苔稍退。效不更方，守上方3剂继服，胃痛止，纳食香，痞满除，但仍感胃脘部嘈杂不适，舌红润，苔稍厚，脉弦缓，守方去白芍，元胡，加煅瓦棱子，乌賊骨各20g，继服3剂，诸证消失。遂带药5剂巩固疗效。追访1年，胃痛未见复发。【杏林迷悟】体会:辛开苦降法为仲景所立，其代表方剂为半夏泻心汤，原治小柴胡汤证因误下而成之痞证。半夏泻心汤近代被广泛应用于慢性浅表性胃炎，贲门炎，返流性食管炎等多种疾病的治疗中。胆汁返流性胃炎属中医胃脘痛，痞满证范畴。证属湿热内蕴，升降失常。应用辛开苦降法治疗胆汁返流性胃炎，寒热并用以调阴阳，辛苦并进以顺升降，脾气升，胃气降，中焦气机条达，胆汁岂能返流？故验之临床，屡获捷效。基本方以半夏泻心汤为主，若胃脘痛较著者加白芍，元胡，川楝子，枳壳，痰热较重者加全栝蒌，橘红，嗳气泛酸较重者加煅瓦楞子，乌贼骨，炙枇杷叶，青皮，陈皮，湿邪较重者加苍术，茯苓，白术肝气不舒者加柴胡，佛手，香附，木香随证加减，灵活变通，常能应手取效。

 58.【胸痹（寒湿瘀瘀胸阳）医案】男，60岁，素患肝病，近10天来觉胸闷，胸痛，痛引后背，遇寒则痛剧，伴有便溏，食欲不振，舌苔厚腻，脉沉弦。辨证乃由于寒湿瘀阻胸阳，以致胸阳不振，气机失调，导致胸痛。治宜辛温通阳，理气化瘀，处方:薏苡仁30g，薤白，干姜，栝蒌皮，茯苓各15g，熟附子，桂枝，赤芍，檀香各6g。服药7剂胸闷，胸痛消失。【杏林迷悟】体会:薏苡仁治疗胸痹古人亦有论述，如《金匮要略.胸痹心痛短气篇》云:“胸痹，缓急者薏苡附子散主之。”方中薏苡仁配附子，能助阳化湿，缓急止痛，适用于寒湿胸痹。临证常在此方基础上加干姜，薤白，栝蒌皮，川楝子等品，治疗阴寒痰湿痹阻胸阳而发生的胸痹痛确能奏效。

59.【桂枝解】桂枝性味辛温，有散寒解表的作用。常配合麻黄治疗无汗的风寒感冒，有助麻黄发汗解表的作用。配合白芍治疗有汗的风寒感冒，有调和营卫，解肌止汗的作用。桂枝还能温经.祛风寒，活血通络。可配合当归.赤芍.川芎，红花，桃仁等，治疗月经后错或经闭不潮以及行经腹痛，腹部癥块等证，配合片姜黄，防风治疗因风寒阻络，气血不畅所致的肩臂疼痛，配合赤芍，红花，伸筋草等治疗骨节拘挛难伸，肢体疼痛等，配合羌活，独活，防风，威灵仙，当归，附片等，可治疗风，寒，湿所引起的关节疼痛，四肢疼痛。常用于治疗风湿性关节炎等病。桂枝还有助心阳和温化水饮的效能。常配茯苓，猪苓，白术，泽泻，苏子，桑皮，炙甘草，治疗水饮凌心的心悸，怔忡，浮肿等，配瓜蒌，薤白，红花，五灵脂，治疗心阳不振而致的胸痹心痛。近些年来，根据这些经验，常用于治疗心功能不全，心绞痛，心肌梗塞等病。但要注意辨证论治，不可用于有热证的病例。桂枝非发汗之品，亦非止汗之品，其宣通表散之力，旋转于表里之间，能和营卫，暖肌肉，活血脉，俾风寒自解，麻痹自开，因其味辛而且甘，辛者能散，甘者能补，其功用在于半散半补之间。服桂枝汤欲得汗者，必啜热粥，其不能发汗可知，若阳强阴虚者，误服之则汗即脱出，其不能止汗可知。《伤寒论》用桂枝，皆注明去皮，非去枝上之皮也。古人用桂枝，惟取当年新生嫩枝，折视之内外如一，皮骨不分，若见有皮骨可以辨者去之不用，故曰去皮，陈修圆之侄鸣岐曾详论之。桂枝有横通肢节的特点，能引诸药横行至肩，臂，手指，故又为上肢病的引经药。用量一般为一至三钱。特殊情况下也可用到五钱至一两。

60.【麻黄解】麻黄的主要功效有四:1,发汗散寒，2,宣肺平喘，3，行水消肿，4,散阴疽，消癥结。由于临床上最常用为辛温发汗药，所以一般都归在发散风寒药中。麻黄除了辛温发寒.解表散寒以外，并有明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵.毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感咳喘，都可用麻黄治疗。即使是表证已解，但仍喘咳的，还可以继续用麻黄治疗，这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大，炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。用麻黄治疗喘咳，最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳，杏仁降气化痰以平喘止咳，麻黄性刚烈，杏仁性柔润，二药合用，可以增强平喘止咳的效果，所以临床上有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。喘咳的病人，如出现肺热的证候（痰黄稠.喉燥咽干.口鼻气热，遇热则喘咳加重.苔黄.脉数等），则需要加入生石膏，或黄芩，知母等，以清肺热而平喘。常用方剂如麻杏石甘汤，定喘汤等，可资参考。麻黄除了解表平喘之外，还可以用它行水消肿。主要用于上半身水肿明显的，或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。麻黄可以温宣肺气，开发腠理.助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿，可能出现以下情况:①水从汗解而消肿，②小便增多而消肿，③大便水泻而消肿，④身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。这与“肺主皮毛.肺布津液下输膀胱.肺与大肠相表里.水肿病其本在肾，其标在肺”等理论有关。近些年来，根据这些经验，用越婢加术汤（麻黄，生石膏，苍术，甘草，生姜，大枣）加减，治疗肾炎病的水肿，也取得了一定效果。麻黄配熟地.白芥子.当归等可以散阴疽，消癥结。麻黄温通发散，气味轻清，外可宣透皮毛腠理，内可深入积痰凝血，《神农本草经》有“破癥坚积聚”的记载。《外科全生集》的阳和汤（麻黄，熟地，白芥子，鹿角胶，炮姜炭，肉桂，甘草）就是把麻黄（五分）熟地（一两）同用，开消散阴疽，痰核，流注结块的最好例子，并摸出了“麻黄得熟地而不表，熟地见麻黄而不腻”的经验。根据这些经验，临床用麻黄，熟地，白芥子，桂枝，红花，鹿角胶，炙山甲等随证加减治疗过肢端动脉痉挛病.闭塞性脉管炎等病，确能取得一定疗效，仅供参考。古方中有麻黄，皆先将麻黄煮数沸去浮沫，然后纳他药，盖以其所浮之沫发作性过烈，去之所以使其性归和平也。麻黄带节发汗之力稍弱，去节则发汗之力较强，今时用者大抵皆不去节，至其根则纯系止汗之品，本是一物，而其根茎若是迴殊，非经细心实验，何以知之。陆九芝谓:“麻黄用数分，即可发汗，此以治南方之人则可，非所论于北方也。盖南方气暖，，其人肌肤薄弱，汗最易出，故南方有麻黄不过钱之语，北方若至塞外，气候寒冷，其人之肌肤强厚，若更为出外劳碌，不避风霜之人，又当严寒之候，恒用七，八钱始能发汗。贵因时，因地，因人，活泼斟酌以胜病为主，不可拘于成见也。”麻黄的用量一般是七.八分至二.三钱之间。治疗水肿时常比一般用量较大，可由三钱渐加至五钱，个别的还有时用到七.八钱，这时要配用生石膏八钱至一两半左右（生石膏与麻黄之比约为3:1），以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。注意，肺虚作喘，外感风热，单臌胀，痈，疖等证，均不可用麻黄。

61.【久咳医案】治疗方法，药物组成:玄参，白芍，百部，生地黄各15g，麦冬，山栀子，桃仁，川贝母各10g，龙脷叶12g，甘草6g，随症加减:夜间咳甚者加桑白皮，地骨皮，兼气促者加生脉散，肺热偏盛者（血象白细胞增高）加红条紫草，上药每日1剂，水煎服1周为1疗程。女，49岁，9月初诊:咳嗽9

日余，咳嗽时牵引两胁胀痛，3天前因食辛辣之品后咳嗽加剧，伴有声嘶，咽干，干咳无痰，大便干燥，每天午后咳嗽至深夜3时后渐停。口服和静脉滴注抗生素，服中药等，均未见显效。诊见:面色晦暗，语声嗄哑，呼吸微促，舌红干，舌尖起芒刺，苔薄白，脉细数，右寸尺无力，左关脉滑。查血WBC8.5×10/L，N0.66,L0.33,X线胸片双肺纹理稍粗。西医诊断支气管炎。中医辨证阴虚肺燥，烁津劫肝。治宜养阴清肺，泻肝通络。上方加桑白皮，地骨皮各12g，2剂，每日1剂，水煎服，日服3次，嘱忌温燥热之品。复诊:2天来夜间未见咳嗽，二便通畅，舌，苔脉未见明显变化。续前方连服3剂嘱再诊。三诊:已未再咳嗽，舌质红润，芒刺消失，闻之语声清晰，呼吸均匀，脉细弱，此乃液复气亏，须气阴两补兼滋肾水，取生脉散合六味地黄汤加百合30g，调治1周，追访2周未见复发。【杏林迷悟】体会:咳嗽属临床常见病，除要辨别是外感咳嗽或内伤咳嗽外，更重要的是要辨清起因，发病因素，季节，饮食以及本脏之咳或它脏累及。《内经》云:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”本例属内伤咳嗽中之肺肝同病之久咳，多发于春秋两季，正如《内经》云:“

人与天地相参，…乘秋则肝先受之，…”。所以临床症见咳嗽，胁痛，干咳无痰，咽干口苦，烦躁等。其病机属风邪客于肺，伤于肝，烁津化躁伤阴，劫火动肝，横窜经脉所致，故取加减养阴清肺汤。方中玄参，生地黄，麦冬养阴清热润躁，妙用白芍，山栀子，龙脷叶，泻肝清热，川贝母润肺止咳，桃仁通肺络，重用百部镇咳。共奏养阴润躁，泻肺清肝镇咳之效。

62.舌苔与治法

《古代医学文选》，医家严燮曰：

1、润白苔者表寒，生姜、白豆蔻入辛温解表剂；

2、白滑苔者涎聚，羌活、防风参于二陈汤；

3、青灰苔者多疟候，小柴胡汤酌加知母草果；

4、灰滞苔者多寒湿阻滞脾胃，蔻仁、生姜加入二陈汤；

5、舌色如朱紫者火升，芩、连、羚、犀、生地丹皮用；

6、舌面燥裂，舌质绛为伤津液，都气丸，六味丸加五味子，参脉散能平；

7、旁苔胆候，大柴胡汤，小柴胡汤能解；液涸光枯，生脉六味；

8、黑润单聚于舌中者，为寒水侮wu土，宜用附子理中；

9、黑润直抵于舌尖者，为肾气凌心，即用肾气丸加人参；

10、黄黑焦涸者阴亡，宜投一阴煎、甘露饮；

11、黄黑润滑者为虚冷，速进八味丸与理中丸；

12、寒深舌卷者当分寒热，热深舌卷者，黄连、栀子配；

13、寒深舌卷者，生姜、附子投；

14、舌尖由厚变薄，是为病势渐平；

15、四周旁退中留，是为胃气衰败，正虚 邪盛。

63.病情危重舌辨证要点

1、舌如镜面的病危；

2、舌如火枯色的病危；

3、舌如去膜猪腰子无苔，为亡液病危；

4、舌光无苔，胃气已绝的不治；

5、舌糙刺，如沙皮，而干枯燥裂的病危；

6、舌敛束，如荔子内，而绝无津液的病危；

7、舌本强直，转动不活，语言蹇涩的病危。

退，由退复生新白苔；或由厚苔而转薄，皆为顺象。

芒刺，多为胃肠热极；

（4）舌红而生芒刺，热在阳明气分；

（5）舌绛而生芒刺，热已深入营血；

（6）舌生点刺，多是胃肠热盛；

（7）舌中芒刺越多越高，邪热愈盛，气分赃腑热盛；

 64.【细辛解】细辛气味辛温，有发散风寒的作用，可用于风寒感冒引起的头痛，恶寒，发热，，全身骨节疼痛。常于荆芥，防风，羌活，苏叶等配伍应用。本品有升浮之性，故又可用于头面部诸风百疾。祛风止痛:本品善于开通结气，宣散郁滞，能上透巔顶，祛风邪，散寒凝，宣脉络，通关节，无处不到。用于肾阳不足，风冷上犯所致之偏正头痛，与麻黄，川芎，附子合用，可散风止痛。用于风冷或胃火而致牙痛，不论内服或煎汤含漱，疗效均佳。本品温肺化饮，破凝寒，涤痰浊，助肾气，故可温肥化饮，用本品治疗肺有停痰宿饮而见咳嗽气喘，痰多清稀等症，常配伍干姜，五味子同用，如小青龙汤。细辛可入心，肾，肝四经，故与桂枝，薤白，当归，丹参同用可治胸痹心痛，与独活，桑寄生，川断，乌药，当归等同用，可治腰膝，腹部疼痛，与干姜，半夏，五味子，麻黄，杏仁同用可治寒饮犯肺的咳喘，与当归，赤芍，川芎，红花，白芷，瓜蒌同用，可治妇人乳结疼胀，经血不行，与草决明，羊肝，木贼草，夏枯草同用可治目痛，目痒，流泪等。【杏林迷悟】体会:细辛的主要特点是有窜透开滞的效能。“辛”味能“开通”，可用它开胸中滞气，通肺窍，疏通关节，而治疗咳逆上气，寒痰喘嗽，眼风流泪，鼻塞不闻想臭，风寒痹痛等症。蚕沙也能通凝滞，但偏于祛风湿滞于肌肉而致的肌肉疼痛。细辛主要是搜风湿寒邪滞于肝肾而致的筋骨疼痛。独活善搜肾经气分伏风，细辛善搜肝肾血分风寒。治疗风湿痹通都是30_60g地用，通阳驱寒作用特别明显。细辛的常用量是三分至一钱。一般不超过一钱。。前人有“细辛不过匕”的说法，但这是指单服细辛而言。在与其他药物配伍应用时，可视具体情况而定。临床上也有在处方中用一钱半，二钱，甚至三钱的。但须仔细分析，根据病情需要而定不可贸然地使用大量。临床上是先下

久煎。因为，现代药理研究发现，细辛含挥发油2,7%_3.0%，其中药用有效成分主要是甲基丁香酚（占60%），有毒成分是黄樟醚（占8%），如果单以细辛研末冲服，用量仅4_5g即出现胸闷，恶心，呕吐等毒副反应，这与《本草纲目》所言“单用末不可过钱，多则气闷塞不通者死”十分吻合。但若做汤剂因黄樟醚的挥发性胜于甲基丁酚，所以经疗煮30分钟后，煎汁中还保存着一定量的有效成分甲基丁香酚，而有毒成分黄樟醚的含量经过久煎挥发已大大下降，不足以引起中毒，故而，在大剂量用细辛时采用先下久煎的方法实践证明，临床用此法一不影响疗效，二不产生毒性，这么多年从未出过事故。【使用注意】1,古有单用细辛研末服用不可过一钱之说，过多则令人闷塞不通致死，故用时宜慎。2,反藜芦，3,本品能耗散正气，故凡气虚多汗，阴虚火旺，血虚内热以及干咳无痰之证均应忌用。4,本品生用气盛味烈，《本草新编》说:“细辛止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能独用，多用则气耗而增痛，独用则气尽而命丧。”故本品多用蜜炙，用治寒饮咳喘，可减少温散之性，增加润肺止咳的作用。

65.二陈汤合三子养亲汤治疗小儿痰湿咳嗽处方：炒苏子10 g，白芥子6 g，莱菔子6 g，陈皮6 g，半夏6 g，茯苓10 g，细辛2 g，桂枝3 g。水煎服，逐日1剂，分2~3次服。

66.腰痛经验方

 白术汤：生白术120g薏苡仁90g芡实30g炒杜仲30g。水煎服。治疗非器质性腰痛，二，三付即好。此方乃陈世铎《石室秘录》所载略加改动所成，乃我心得，屡用效佳。故公布于众，以飨读者。

67.【呃逆医案】女，35岁，教师，初诊:3天来，频频呃逆，曾炖服人参，服西药，（镇静，解痉类），毫无好转，昼夜不安，影响饮食和睡眠而来就诊，询查病史，3天前因牙痛，口服红霉素0.375克，每天3次，当晚出现呃逆，伴有胃脘胀满，恶心，舌苔白腻，湿润，脉滑。此为呃逆，证属痰湿阻滞，胃气失降，治宜燥湿化痰，降逆和胃。处方:陈皮，旋覆花（布包）各9g，法半夏，茯苓各12g，甘草6g，代赭石（先煎）30g，生姜3片，2剂，复诊:呃逆基本停止，余症亦减，改用陈夏六君子汤善后。【杏林迷悟】体会:呃逆一证，究其病性，或实，或虚，或寒，或火，或痰，其病机归属胃气失降上冲于隔。治则以和胃降逆为基础，随证的虚实，寒火痰不同而加减。由此可见，二陈汤加味治疗呃逆，于理可通，于效可见，本例可谓药中病机，呃逆自平。

68.刘渡舟教授应用平胃散的经验

平胃散首见于《太平惠民和剂局方》，由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣组成。用于治疗脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，以及五噎八痞，膈气反胃等证。方后并注曰：“常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时非节之气。”

可见《局方》创平胃散，不但用于治疗脾胃不和之证，也作为和胃消食的常服保健药。因此，后世医家对此方推崇倍至，它已经成为治疗脾胃病的祖方，很多和胃之方均由此方化裁而来。

刘渡舟教授治疗胃病喜用此方，认为使用本方，当着眼于湿、食二证。胃属阳明，其气为燥，当燥不燥而为湿伤，则胃不和，可见心下痞满、嗳气呃逆、胃脘胀痛、饮食不化、舌苔白厚腻之证。

平胃者，削平胃中食滞，祛除胃中湿邪之义。湿邪得去，脾胃健运，则饮食自消。故本方具有健脾和胃，祛湿消食之功。临床用于湿邪伤胃、饮食不化之证，则相得益彰

刘老临床应用本方，以舌苔厚腻为指征，并经常合用不同方剂治疗各种疾病。如胃为湿伤，郁而化热，心下痞满，口舌生疮者，则用本方与大黄黄连泻心汤接轨；心下痞满而兼见口苦舌红，胁胀脉弦者，则接轨小柴胡汤疏利肝胆气机。

它如肝病、肾病以及各种内伤外感疾病，凡有胃部症状而因于湿邪、食滞为患者，均可在辨证论治的基础上合用本方，湿祛胃开，饮食得进，则病体易于恢复。

现将刘渡舟教授临床应用平胃散的经验简介如下。

1、平胃散与大黄黄连泻心汤接轨

大黄黄连泻心汤，《伤寒论》方：大黄、黄连。(一方有黄芩)治疗“心下痞，按之濡，其脉关上浮者”之热痞证。具有泻热消痞的作用。

平胃散，《太平惠民和剂局方》方：苍术、厚朴、陈皮、甘草。功能燥湿运脾，行气和胃。治疗湿滞脾胃，脘腹胀满，不思饮食，舌苔白腻而厚等证。

刘渡舟教授用两方接轨，治疗食滞伤胃，中焦湿浊不化，湿郁化热，食后胃胀痞满，嘈杂泛酸，以及胃脘疼痛，口舌生疮，舌苔白腻，脉沉滑者，效果明显。

刘老用此二方接轨治疗湿热食滞，乃是受《医宗金鉴》清胃理脾汤的启发。《医宗金鉴》歌曰：“清胃理脾治湿热，伤食平胃酌三黄，大便粘秽小便赤，饮食爱冷口舌疮。”其方实为平胃散与泻心汤接轨而成。

病案举例：陈某，男，38岁。反复性口腔溃疡，疮面红而疼痛，西医给予消炎药物和补充维生素B2治疗多日无效，伴有消化不良，大便稀溏，舌质红而苔白腻，脉濡数。

此乃湿热为患，但清热则湿不去，但祛湿则热愈炽，且有苦寒伤脾败胃，湿浊内生之虞。

刘老思忖片刻，乃处以平胃散与大黄黄连泻心汤接轨之法，化湿泻热同施，以观其效。处方：苍术10g，厚朴16g，陈皮10g，炙甘草10g，大黄6g，黄连6g。服药7剂，口疮痊愈，胃开能食，大便正常。该患者后来又因饮食厚味，多次复发，皆用此方，每服辄愈。

此方也常用于治疗面生痤疮，疗效也佳，其机理与应用指征与口舌生疮基本相同。

又如某西医大夫患胃病，脘中痞闷，泛酸涌苦，胃中嘈杂，烧心作痛，舌红而苔白腻，脉濡数，多方治疗不愈，特邀刘渡舟教授会诊，切脉视舌，辨为湿浊生热之证。乃用平胃散加黄连10g，大黄2g，服至7剂则酸水不泛，嘈杂与烧心皆愈。

2、平胃散与小柴胡汤接轨

小柴胡汤，出自《伤寒论》方：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。功能和解少阳，治少阳证，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，妇人热入血室，及疟疾等。

平胃散出自《太平惠民和剂局方》方：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。此方功能燥湿运脾，行气导滞，平胃中之腐，消脘腹之胀满，对嘈杂反酸，恶心呕吐，心下痞满，凡舌苔白厚腻者，其疗效如神。

小柴胡汤与平胃散接轨。古人亦有先例，叫做“柴平汤”。小柴胡汤善治肝胆气火之郁，而平胃散以利气消满，苦温燥湿为长，两方接轨，则疏肝和胃，而使肝胃两顾。

病案举例：刘某，女，28岁。正值经行之时，因家庭琐事而与丈夫争吵，遂胸胁满闷，时欲太息，不顾行经而赌气下水劳动，以致发生每次行经之时，先寒后热，寒多热少，有如疟状。兼见脘腹胀满，倦怠乏力，不欲饮食，强食则嗳腐吞酸，经色赤黑而暗。舌苔厚腻，六脉濡滑。

刘老根据脉滑与舌苔厚腻，辨为肝气郁结挟有饮食停滞之证。投与柴平煎加减以疏肝平胃，消食导滞为法。

柴胡16g，黄芩8g，半夏14g，党参10g，苍术12g，厚朴10g，陈皮10g，焦三仙30g（或为麦芽、焦山楂、焦神曲各10g），炙甘草4g，生姜10g，大枣5枚。水煎服。于每月行经之时服3剂，2个月而瘥。

按语：刘渡舟教授为我国名老中医，北京中医药大学终身教授，博士生导师，从医60余年，具有丰富的临床经验。其为人宽厚，传授弟子无隐无晦，凡从其学者，皆能得其真传，每遇刘老应诊之时，不但患者熙熙攘攘，学习者也是座无虚席，随师应诊者常4-6人之多。

刘渡舟教授临证喜用经方，擅用经方，每以经方起沉疴、愈废疾，其用方简练，令人称奇。然刘老并不排斥时方，认为应当提倡用时方补充经方之不足，提出“古今接轨”之法，倡导经方与时方有机结合应和，以应对现今复杂的临床病情。

平胃散是时方中的名方，临床极为常用，用之得当，疗效卓然，其所治之病每与湿、食有关。《医宗金鉴》曰：“一切伤食脾胃病，痞胀呕哕不能食，吞酸恶心并噫气，平胃苍朴草陈皮。”充分说明了该方的作用。平胃散具有燥湿健脾、消胀宽胸、理气化痰、调和脾胃的作用，临证之时，凡与湿食有关的疾病，均可加减或合方用之。

刘老对平胃散情有独钟，临证合方治疗多种疾病，从以上与小柴胡汤、大黄黄连泻心汤接轨中，可以看出刘渡舟教授应用平胃散的思路，也可以体会刘老临床用经方与时方合用的方法，体现了刘老“古今接轨论”的临床意义。

余在临床治疗脾胃疾病时，也常师刘老之法应用平胃散，并常在辨证论治的基础上加入枳壳、桔梗调理脾胃的气机升降，桔梗助脾脏之升；枳壳助胃气之降，脾胃气机升降正常，则胃病易愈。临床体会，加入二药，其效更捷。

【本文原载于《河南中医药学刊》2002年第1期，

69.【白芷解】白芷性味辛温，有散风，除湿，痛窍，排脓，止痛五大功能。1,散风:白芷辛温发散，能治疗风寒感冒，尤其是头痛重的，更为有效。还能治风疹瘙痒，时起时落。2,除湿:白芷气味芳香，燥可胜湿，有除湿的作用。可用于寒湿下注所致的白带，，常配合苍术，炒苡米，茯苓，樗白皮，白鸡冠花等同用。对脾虚湿盛所致的久泻，也有治疗作用，可与肉豆蔻，诃子，茯苓，芡实等同用。3,通窍，白芷辛香走窜，有芳香开窍的作用。常用于通鼻窍，治疗鼻塞不通，鼻流腥臭脓涕（鼻渊）等，常与细辛，苍耳子，辛夷，薄荷等配合应用。临床上常用于这些药随证加减疗各种急，慢性鼻窦炎，鼻炎等，每收良效。4,排脓:白芷还有消毒排脓生肌长肉，去腐生新的效能，可配丹皮，冬瓜仁，败酱草，红藤，生大黄等，治疗肠痈（包括急性阑尾炎）。配赤芍，红花，公英，地丁，野菊花，银花等，治疗痈肿疮疡。例如消疮饮（旧名仙方活命饮，银花，防风，皂刺，归尾，陈皮）中，就有白芷，是外科常用的著名方剂。5，止痛，白芷善治各种头痛尤其是对前头痛或眉棱骨处疼痛，有显著效果。除能治头痛外，还可用来治牙痛，胃痛，疮疡痛。但要注意辩证论治随证加减药物，配合适用。【杏林迷悟】体会:白芷与细辛都能止牙痛，但细辛偏治齿髓疼痛，或夜间牙痛，白芷偏治齿龈连面颊部肿痛的牙痛。近些年来，有的使用白芷治疗溃疡病的胃痛，除白芷的止痛作用外，它的生肌长肉，去腐生新的作用，是否对本病也有一定的影响，善待进一步研究观察。常用量为一至三钱。本品辛散温燥，能耗血散气，血虚有热或阴虚火旺者忌服，痈疽已溃者也宜少用或停用，以免耗伤气血。

70.【独活解】独活也有辛温发散的作用，可用于治疗风寒感冒所引起的头痛，恶寒，发热，身体疼痛，腰腿酸痛等症。但由于独活祛风胜湿的作用较为明显，故临床上，常把它用为祛风湿，治痹痛的药。可与威灵仙，防风，秦艽，豨莶草，松节，透骨草等同用。临床用它配合桑寄生，川断，补骨脂，威灵仙，牛膝，泽兰，红花，附片等，治疗风湿性关节炎偏于虚寒性者效果较好，尤其对腰痛，腿痛，效果更为明显。【杏林迷悟】体会:一般用法是:上半身疼痛明显者用羌活，下半身疼痛明显者用独活，全身疼痛，羌活，独活同用。独活发散解表的力量不如羌活。独活配细辛能治疗少阴头痛（头痛，目眩，痛连齿颊部，或见风即痛）配牛膝，木瓜，地龙，五加皮，川续断，可治两脚风湿疼痛，软弱，难于行走。独活配黄柏炭，川断炭，桑寄生，还可用于子宫出血。独活祛风湿，能通行气血，疏导腰肾，下行腿足，入足少阴而治风寒，羌活行于脊背，上达肩臂入太阳而治游风。若脊背疼痛者，可二药和用。一般用量为二，三钱，个别体壮而病重者，可用至四钱，外用风湿痛，骨节痛的熏洗剂时，可用到五钱至一两。外用熏洗剂时，常与桂枝，透骨草，乌头，当归，红花，防风，生艾叶等配合使用。本品辛散温燥，凡气血不足之证忌用，血虚头痛，肾虚腰痛，阴津不足，阴虚火旺等证，均不宜用。、

71.【梅核气（咽部神经功能症）医案】女，34岁喉中似有棉球所塞，吞之不下，吐之不出，历时2周余。多次予以抗炎清咽治疗，疗效不显且加重忧郁之情。详问始末，方知婆媳争吵而致肝气郁结，气滞痰凝。自感咽中有物所阻，胸胁满闷，咳嗽痰涎，偶有呕吐，舌苔白润，脉弦缓。

 证为梅核气，乃气机郁结，肺宣胃降失司。

 虑半夏厚朴汤降逆化痰力弱，故投旋覆代赭汤加味。

 处方:旋覆花（包煎）15g，生代赭石30g，姜半夏，紫苏梗各12g，厚朴9g，炙甘草6g，大枣2枚。每日1剂，煮取600ml，分3次温服，连服3剂病愈。

 【杏林迷悟】体会:梅核气主证为“妇人咽中如有炙脔”，《金匮药略》中用半夏厚朴汤。该方力弱，病久结不散难以获良效。旋覆花味咸，《本经》谓其主结气胁下满，有似朴硝，软坚下行力专，代赭石味苦质重，坠痰降气治肝气偏亢，痰涎凝聚所致的梅核气，收效显著。

72.据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反复称量核实，摘要介绍如下：

斤=250克(或液体250毫升，下同)

两=15．625克

升=液体200毫升

合=20毫升

圭=0．5克

龠=10毫升

撮=2克

方寸匕：2．74克金石类药末约2克......

73.【子宫内膜增殖症医案】36岁，已婚。初诊，月经淋漓不净半年，加重10余天。缘患者月经初潮14岁，月经周期1_4个月，行经6天，半年前，月经来潮前时，因劳累过度而血崩致晕厥，在某医院拟“功能性子宫出血”救治，行清宫术1次，病情缓解。此后阴道出血常数日不止，自感神疲体倦，心悸气短，自汗，脘闷不思者，口干，少腹时有刺痛，腰痛绵绵，睡眠不稳，二便正常。近2周月经量多如注，动则尤甚，经色暗红，有小血块，头晕眼花，眼膝痠软，四肢无力。妇检:外阴正常，子宫后倾，阴道血流中等，余未见异常。B超示:双侧附件未见明显异常，子宫大小正常，宫内见异常回声，多为子宫内膜增殖，病检诊为:子宫内膜增殖症。经保守治疗无效，建议施行子宫切除，患者为免除手术之苦，故来我处就诊。诊见:神清，面色无华，神疲体倦，腹部平软，少腹按之疼痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音正常。舌淡，苔薄白，边有瘀斑，脉芤，弦细而涩。患者先崩后漏，气血已虚，血瘀阻络，气虚血滞，冲仁损伤，血不循经。急宜补气摄血，安神，清热化瘀滞。处方:黄芪60g，当归身6g，党参，炒白术各12g，云茯苓，酸枣仁，醋制元胡，粉丹皮，霜桑叶各10g，三七粉（冲服）3g，水煎服，日1剂。复诊:服上方5剂后出血量减，神安，精神好转，。效不更方仍遵前法。三诊:服6剂后月经净，腹痛止，睡眠安，食欲增，仍感头晕，心悸，腰膝痠痛，舌淡红，苔薄白，脉弦数，此乃气血不充，肝肾亏虚，继调气血，固冲任。处方:桑寄生，鹿角胶（烊化），党参各12g，熟地24g，阿胶（烊化），玄参，夏枯草，旱莲草，女贞子各10g，菟丝子18g，黄芪，醋制龟版（先煎），生牡蛎（先煎）各30g，10剂。再诊:面色红润，精神振作，语声响亮，诸症悉除，舌红，脉细数。此乃气血亏虚渐复，肝肾精血亏虚善存，宜滋养肝肾，固摄冲任。处方:熟地24g，醋制龟版（先煎），生龙骨（先煎），生牡蛎（先煎）各30g，桑寄生，山萸肉，淮山药，紫河车末（冲服）乌贼骨，白芍，鹿角胶（烊化）各12g，阿胶（烊化），女贞子，枸杞子，旱莲草各10g。并嘱其慎房事，忌辛辣刺激性食物及生冷。经过3个月的调治月经复常。B超，病理检查均正常，至今无复发。【杏林迷悟】体会:功能性子宫出血属中医崩漏范畴。病机是冲任损伤，不能制约经月，故经血从胞宫非时妄行。辩证从热，脾，肝，肾，血瘀论治，本例长期出血不止，多因脾胃损伤不能养肝肾育奇经而致病，久崩多漏，气血两虚，血瘀脉络，出血过多，阴液耗损，可致阴虚生内热，成为虚热，为迫血妄行之病因。治疗本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，宗《傅青主女科》加味当归补血汤。方中黄芪，党参，炒白术，云茯苓，酸枣仁温中益气，补气摄血，振奋脾阳，生血补血，养心安神，粉丹皮，霜桑叶养阴清热，清退虚火，兼凉血清肝，三七粉，当归，元胡止血行血而不留瘀，胞络瘀阻，取“通因通用”之法。后以滋养肝肾，固摄冲任为主，更加血肉有情之品，以固本培元。余体会治疗崩漏抓住四个要点:①益气摄血，调理脾胃是首要环节，②活血化瘀占有重要地位，③滋养肝肾是主要措施④慎房事以免肝肾损伤，忌食辛辣刺激性食物，免使冲任伏热迫血妄行，禁食生冷，以免血得寒而凝滞善后调养，着眼于双调脾肾，以达复旧之目的。

74.【羌活解】羌活的功效有三:1,辛温解表，2，祛风胜湿，3,升太阳经和督脉经的阳气。羌活常用于治疗风寒感冒表证，对身冷无汗，头痛明显的有显效。由于羌活兼有胜湿的作用，所以对夹有湿邪的感冒（恶寒.发热.身体沉重.骨节疼痛.嗜卧.不愿转动翻身）具有特效。羌活除用为辛温解表药外，“祛风湿”也是它的一大特点，对治疗风湿相搏而致的全身骨节疼痛，颈项疼痛，脊背强痛，脊柱骨关节疼痛等，有良好的作用。根据这种经验，近些年来用它治疗风湿性关节炎，风湿热，类风湿性关节炎等，也都取得一定的效果。常与独活.桂枝.赤芍.红花.威灵仙.薏米.松节等同用。【杏林迷悟】体会:羌活祛风湿与独活不同。羌活偏于祛上半身的风湿，善治脊.项.头.背的疼痛。独活偏于祛下半身风湿，善治腰.腿.足.胫的疼痛。羌活与桂枝都能祛风散寒，但羌活善于祛散头项脊背部的风寒，而桂枝则善于祛散肩臂手指的风寒。羌活配片姜黄.桂枝，可治肩.臂.手等部位的风湿疼痛，配荆芥.防风，治风寒感冒..头痛.无寒，尤其对后头部疼痛明显的，效果更好，配苍术，治头痛如裹，配菊花.白蒺蒺.蔓荆子，治受风目赤。羌活又常用为治疗上半身疼痛和后头部疼痛的引经药。羌活的常用量是八分至三钱。本品辛温燥烈，由于血虚而致全身空痛.虚弱乏力者禁用。温病.血虚动风，阴虚发热者忌用。血虚痹痛，不属风寒湿邪为病者慎用。气味浓烈，有化燥伤阴之弊，痹证见舌红少苔者，慎用。

75.你若在门口挂牌，上写阑尾炎不开刀。98%的医生会讥笑你、说你吹牛。在他们的眼里，只有手术刀才是万能的，既快又挣钱。他们不晓得，只要阑尾炎没化脓之前，不管是急性还是慢性阑尾炎，只要二三剂中药即可治愈，可以免除刀割之苦二十年前，我在安徽临泉县城内看到一家诊所门口挂牌，上写阑尾炎不开刀。我怀疑，我好奇，便走进诊所，一探究竟。通过询问，得知他采用的是中药外敷法，就是把中药研成末，外敷于阑尾处，即可治愈。若万一化脓没好，他再联系医生帮你动刀，他不收你的中药治疗费，仅收手术费，没让你多花一分钱。我好奇，想拜他为师学习，他没同意。于是，我便仔细查找古今医籍，因为我相信这个秘方肯定不是他发明的，肯定是古人的经验。功夫不负有心人，不但他用的秘方被我找到了，还找到了比他更好的秘方。内服的绝招在后面介绍，先介绍两个外敷的绝招，临泉神医用的必是其中之一：<1>大蒜8头去皮，玄明粉90克(中药店可买到)，共捣成泥状，先用好醋在阑尾处涂两遍后，再敷前药泥，40一50分钟后去除蒜泥，一次可愈。如果还有隐痛，再取中药大黄研成的末，醋调涂敷患处即愈，敷后20一30分钟腹部剧疼不用怕，去大便，便后即愈。（2）生石膏120克研成粉末，黑桐油(化工商店可以买到)适量，共拌成糊状，外敷疼痛区，一般2一3天一换，如药已经干了或滑动错位了，需随时更换新药。用此方治急性阑尾炎48例均治愈，其中有3例阑尾穿孔伴发腹膜炎者亦治愈，最短3天、最长13天治愈。急性阑尾炎和慢性阑尾炎内服药，一般服三剂，在阑尾没化脓以前服用，没有不治愈者，效果百发百中：大黄9克，丹皮9克，白蔹9克，连翘9克，郁李仁12克，重楼12克，金银花15克、甘草6克，水3碗煮成1碗，一次服下，服后右下腹觉得有气串现象，拉粘液性粪便数次，病即减轻，一般三剂，无不愈者。千方易得，一效难求，绝招在手，救人救己！再介绍一个治慢性阑尾炎的秘方：盲肠草15一30克、水煮服，每日服2一3剂。某人患慢性阑尾炎5年，服9剂治愈。盲肠草又名鬼针草。

76.急性角膜充血的特效方急性角膜充血的患者往往一觉醒来发现已成兔子眼了。去年有个患者来找我看，说道医院医生要打丹参一周，得200多块，问我有没有单方治疗。病人是吃低保的，太穷了，我看了看，白睛属肺，当清肺火。于是送了100克桑叶让她泡茶喝。一周后患者提了些水果来感谢，说上次的药真神，当天喝了一半，第二天早上起来发现病好了。然后就是感谢云云。在此后的近15例病号使用中发现，桑叶治疗急性角膜充血，一般一次就好。很简单100克桑叶煎水，喝三次就行，对于发病已几天的，得喝两天到三天，没有无效的。

77.清类型治便秘，那是一治一个准啊

 慢性习惯性便秘为长时期的反复便秘,其发病可以是由急性便秘长期不愈转化而来,亦可以是在发病初起即为慢性习惯性便秘,后者于慢性疾病所致的便秘中多见。 便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲便而艰涩不畅的一种病症，便秘可是暂时性的，也可是长期的，通常长期便秘我们也称之为慢性便秘。

 1 、脾虚便秘：用古方白术枳壳治疗便秘，取生白术枳壳适量，粉碎成极细末 ,每次服用10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～5天，大便即可恢复正常 ，大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。

 2、习惯性便秘：芍甘汤加味治便秘，取生白芍30克、生甘草20克、枳壳15克、槟榔10克 加水500毫升，煎成300毫升，每天1剂 ,分2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人习惯性便秘患者 ，但孕妇慎用。

 3、糖尿病便秘：车前子桑椹子治疗便秘，每日取车前子、桑椹子各30克 ，加水煎煮成200毫升，每日 3次 ，饭前服 ，1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈

 4、热毒便秘：连翘、蒲公英治疗便秘，取连翘、蒲公英各40克，加水煎至400毫升，煮 30分钟 ，每日1剂饮服，可分3-5次服用，也可加适量的白糖或蜂蜜以调味。

 5、高血压便秘：决明子、夏枯草治疗便秘，取决明子、夏枯草各20克，放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 ， 20分钟后，水渐成淡黄色 ,香味四溢，即可饮用 ,喝完药液后，再加 1次开水泡饮。

78.龙虎回春阴阳液配方一

 本方乃笔者本人以南少林阴阳八宝拳门第七代掌门·莫文丹（原中华民国国民党副总统李宗仁的贴身保镖——南少林阴阳八宝拳门第六代掌门·花锦堂，当时江湖人称“江南花老虎”，后隐居云贵高原笑世阁，世人称“笑世阁隐士”花氏的衣钵传人）在其《八宝硬气功阐秘》和《气功秘旨》两部气功专著中公开的“蓄精培元功助功药酒”为基础，并在此基础上糅合了陈治恒教授“固本回春药酒”秘方和清代名医项天瑞汇撰的《同寿录》中所记载的清宫皇家著名御用药酒“期颐酒”的部分配方而成，因该药酒具有蓄精培元、滋阴壮阳、增功激能、养生疗疾等诸多功效，故此冠之以“龙虎回春阴阳液”美名！

 （1） 配方:黄芪、枸杞子各60克，熟地黄50克，大枣、枣皮、杜仲、肉苁蓉、菟丝子各40克，灵芝、人参、当归、元肉、黑豆、天冬、玉竹、女贞子、沙苑子、仙茅、锁阳、淫羊藿、巴戟天、雄蚕蛾、怀牛膝、续断、木瓜、五加皮、地骨皮各30克，黄柏、车前子、白茯苓、骨碎补各25克，鹿胶、龟胶、金钗石斛各20克，甘草、韭菜子、小茴香、北五味、远志、三七、水蛭、海马各15克，蜈蚣10条，藏红花5克，黄狗鞭1付。

 （2）制法:

 （3）用法:

 （4）功效:

 配方二

 本方乃笔者本人以南少林阴阳八宝拳门第七代掌门·莫文丹（原中华民国国民党副总统李宗仁的贴身保镖——南少林阴阳八宝拳门第六代掌门·花锦堂，当时江湖人称“江南花老虎”，后隐居云贵高原笑世阁，世人称“笑世阁隐士”花氏的衣钵传人）在其《八宝硬气功阐秘》和《气功秘旨》两部气功专著中公开的“蓄精培元功助功药酒”为基础，并在此基础上糅合了陈光宪院长“保元玉液药酒”秘方和清代名医项天瑞汇撰的《同寿录》中所记载的清宫皇家著名御用药酒“期颐酒”的部分配方而成，因该药酒具有蓄精培元、滋阴壮阳、增功激能、养生疗疾等诸多功效，故此冠之以“龙虎回春阴阳液”美名！

 （1）配方:枸杞子100克，人参、黄芪、熟地黄、红枣、天冬、肉苁蓉各50克，菌灵芝、制首乌、元肉、山楂、黑豆、黄精、玉竹、女贞子、杜仲、仙茅、淫羊藿、巴戟天、补骨脂、菟丝子、蛇床子、覆盆子、褚实子、北五味子、双肾草、雄蚕蛾、狗肾、怀牛膝、木瓜、五加皮、地骨皮、白茯苓各30克，黄柏、车前子、骨碎补各25克，金钗石斛、虫草菌丝各20克，当归、丹参、甘草、韭菜子、锁阳、小茴香各15克，三七 、沉香、远志、海马、鹿茸、九香虫、母丁香各10克，藏红花5克。

 （2）制法:同方一。

 （3）用法:同方一。

 （4）功效:

79. 看到有些同仁在治疗疼痛中，发现患者气虚现象，几乎都是黄芪啊一类的，不是不可以，那仅仅是遇到针后突发现象的补救而已。因为中医讲整体观，所以，补气一般是补脾肺肾，气是讲究升降出入的，脾气散精，肺气宣发泽毛这都是升，肾属下焦，根据物极必反理论，只有很好的降才有很好的升，降而复升。如果再遇到这样的患者，不妨先给他服个三天五天的中药汤剂，再进行针具处理。为方便对中医相对缺乏用药经验的同仁，我把一个安全高效的药方公布出来，可以放心使用： 四君子汤合四物汤加味。方剂如下:人参6或党参12、白术12、茯苓15、炙甘草9、熟地10、当归10、白芍15、川穹12、黄芪15、肉桂6（后下）、 陈皮 10 香附9。这是我临床辨证最擅长使用的，对于气血营卫俱虚之证，全身倦怠，四肢无力，自汗盗汗，虚火上泛，腰膝畏冷，女子兼见月经少或白带多等症。 效果稳定安全可靠。我公布出来，仅供同仁“辩证参考”

80.早泄_中药20方

早泄是指男子在性交时阴茎尚未接触阴道就自行射精或一 经接触就立即射精的现象(一般青壮年男性在性交2-6分钟射 精)。它多由精神过度紧张或严重神经衰弱所引起，手淫也是其诱 因之一。除适当服用镇静药外，需解除顾虑，正确对待性生活，戒 绝手淫，增强体力煅炼和体育疗法等。中医学认为，兼见面色苍 白，精神萎靡，腰酸腿软，舌淡，脉沉弱者，多由命门火衰，肾气不 固所致，治宜温肾、益精、固涩等法。兼见面红升火，咽干口燥，腰 脊酸楚，舌红少津，脉弦细而数者，多由肾虚火旺所致，治宜滋肾、 降火、固精等法。

1．鸡骨黑豆治早泄 [配 方] 鸡骨100克，黑豆30克，五味子6克。 [制用法] 水煎服，每日1—2次。 [功 效1治早泄。

2．泥鳅山楂治早泄 [配 方] 泥鳅2条，山楂30克，盐适量。 [制用法] 水煎，喝汤吃泥鳅，每日1～2次。 [功 效] 治早泄。

3．猪脊髓五昧子治早泄 [配 方] 猪脊髓，五味子各15克。 [制用法] 水煎服，每日2次。 [功 效] 治早泄。

4．大米莲子治早泄 [配 方] 大米500克，淘洗净，莲子50克，温水泡发，去心、去皮，芡实50克，用温水泡发。 [制用法] 大米、莲子、芡实同人铝锅内，搅匀，加适量水，如焖米饭样焖熟，食时将饭搅开。 [功 效] 治早泄。

5．黄芪乳鸽治早泄 [配 方] 黄芪，枸杞子各30克，乳鸽1只，去毛和内脏。 [制用法] 人葱、姜、盐等调料炖熟。饮汤食肉，每3日炖1次， 3-5次为1疗程。 [功 效] 治临房心悸不宁，性交即泄，伴气短乏力，自汗，纳呆便溏，面色蒌黄，舌质淡，脉虚弱。

6．细辛丁香治心理因素型早泄 [配 方] 细辛、丁香各20克，95％乙醇100毫升。 [制用法] 将2药浸泡人乙醇内半个月备用。使用时，以此浸出液涤搽阴茎之龟头部位，经2-3分钟后即可行房事。 [功 效] 治属于心理因素所致早泄者。

7．细辛丁香治早泄(二) [配 方] 细辛30克，丁香20克。 [制用法] 用75％酒精浸泡1周，房事前涂于阴茎。 [功 效] 治早泄。

8．五倍子治早泄 [配 方] 五倍子15克。 [制用法] 煎汤外洗阴茎，每日2次。 [功 效] 治早泄。

9．石莲子生地治早泄 [配方] 石莲子，远志，知母，黄柏，桑螵蛸，丹皮，川楝子、五味子 各12克，生地20克，泽泻、茯苓各15克，山萸肉、山药各10克。 [制用法] 上诸味药水煎服。每日1剂，30天为1疗程。若心 火旺者，加龙胆草12克，肾阳虚甚者，加菟丝子、补骨脂、韭菜子 各12克；伴阳痿者，加锁阳15克，阳起石 20克，淫羊藿10克。 [功 效] 治早泄。

10．茯苓治早泄 [配 方] 茯苓，泽泻各15克，猪苓12克，桂枝、细辛各6克。 [制用法] 水煎服，每日1剂。 [功 效] 治早泄。

11．知母治早泄 [配 方] 知母，黄柏，芡实，莲须，酸枣仁 30克，牡蛎30克，珍珠母50克。 [制用法] 水煎服。 [功 效] 治早泄，症见舌尖边红，苔薄’ 黄，脉弦或细数，或伴有头晕、耳鸣，心烦者。

12．蜂白散治早泄 [配 方] 露蜂房、白芷各10克。 [制用法] 将2味药烘干发脆，共研细末，醋调成面困状，临睡前敷肚脐(神阙穴)上，外用纱布盖上，橡皮膏固定，每天敷1次，或间天1次，连续3-5次。 [功 效] 治早泄。

13．生地黄治阴虚阳亢型早泄 [配 方] 生地黄10克，山萸肉、山药、知母、黄柏、泽泻、丹皮、金樱子各9克，沙苑蒺藜10克，龙骨、牡蛎各30克。 [制用法] 水煎服，日l剂，分2次服。 [功 效] 本方滋阴潜阳，适用于阴虚阳亢所致的早泄。

14．附子治肾气不固型早泄 [配 方] 附子、肉桂各6克，熟地、山萸肉各9克，茯苓10克，泽泻、山药各12克，丹皮10克。 [制用法] 水煎服，日1剂，分2次服。 [功 效] 本方益肾固精，适用于肾气不固所致的早泄。

15．人参治心脾虚损型早泄 [配 方] 人参、白术各9克，黄芪12克，当归10克，茯神9 克，远志、枣仁各6克，龙眼肉12克，木香、甘草各6克。 [制用法] 水煎服，日1剂，分2次服。 [功 效] 本方补益心脾，适用于心脾虚损所致的早泄。

16．狗肉治早泄 [配 方] 狗肉500克。八角、小茴香、桂皮、生姜、大蒜、胡椒面、精盐各适量。 [制用法] 将狗肉人清水中净洗几遍，切小块，用开水烫一过，人热油锅中炸至金黄捞出。另取砂锅1只，倒人狗肉及八角、茴香、桂皮、大蒜、生姜。加水浸没，旺火烧沸，转小火烧2小时，调入精盐，胡椒面，稍焖即成。 [功 效] 本方温阳祛寒，补虚健脾。适用于脾胃虚寒，气怯食少，胸腹胀满及肾虚下寒、腰膝酸软、阳痿、早泄者。

17．鱼鳔蒸莲须治疗早泄 [配 方] 鱼鳔15克，莲须20克。 [制用法] 鱼鳔先下油锅炸泡后，用清水浸发除去火气。莲须洗净装入纱布袋中，同放于大瓷碗中，加清水400毫升，盖好隔水蒸熟，取出药纱袋，下精盐、味精，淋麻油，调匀。早晚各服1次，连服3—5天。 [功 效] 适用于遗精，早泄。

18．蚯蚓韭菜饮治疗早泄 [配 方] 大蚯蚓(最好是北菜地里的)10条，韭菜250克。 [制用法] 将蚯蚓剖开，洗净捣成茸。韭菜洗净切碎，绞汁，同装于大茶盅中，冲人滚开水，盖焖温浸10分钟。1次温服。 [功 效] 壮阳固精，补肾。适用于早泄。

19．核桃韭菜籽汤治疗阳痿 [配 方] 核桃仁15克，韭菜籽10克。 [制用法] 核桃仁捣成小颗粒，加水250毫升，与韭菜籽10克 同煮熟，去渣滤汁，加黄酒少许冲服。 [功 效] 壮阳强腰，固精。适用于肾虚阳痿、遗精、早泄。

20．芡实莲子饭治遗精早泄 [配 方] 大米500克，莲子50克，芡实50克。 [制用法] 将大米淘洗净。莲子温水泡发，去心去皮。芡实也用 温水泡发。大米、莲子、芡实同人铝锅内，搅匀，加适量水，如焖米 饭样焖熟。食时将饭搅开，常食有益。 [功 效] 健脾固肾，涩精止遗。用治阳痿不举、遗精、早泄和 脾虚所致的泄泻等。

81.【紫苏解】紫苏气味芳香，主要用于解表散寒，但兼有芳香理气，和胃止呕作用。常用它治疗兼有胸闷，呕吐，胃部不适的风寒感冒（俗话说的“停食着凉”）。常同藿香，荆芥，防风，陈皮，神曲等配合应用，例如藿香正气散。从近些年的临床经验看，本药常用于急性胃肠炎的治疗。【杏林迷悟】体会:解表散寒用苏叶，行气宽中用苏梗，和胃止呕用紫苏（梗叶齐用），降气消痰用苏子（要略炒捣碎用）。苏梗还有理气安胎的作用，常用于妊娠呕吐，妊娠腹胀等的治疗。紫苏有香气，能芳香辟秽，祛暑化浊，解鱼蟹毒，所以也常用于暑湿秽浊，鱼蟹中毒而致的胸闷，呕吐，腹痛等的治疗。苏子下气消痰的作用比较明显，善治肺气喘逆，痰嗽等症，但脾胃气虚常有腹泄者忌用。紫苏配独活，苍术，槟榔，可用于脚气病，配生石膏，白芷，可用于口臭病。常用量是二，三钱。用苏叶时，一般要写明“后下”。本品芳香气烈，开皮毛，泄肺气，气虚或表虚者慎用或不用。

82.【嗜酸性粒细胞增多症浅析】临床诊断标准:轻度增多:外周血嗜酸性粒细胞分类增多至0.07_0.15，直接计数小于1,5×

10/L，中度增多:嗜酸性粒细胞增多至0.15_0.49,直接计数（1,5_5）×10/L,重度增多:嗜酸性粒细胞分类增多至0.5_0,90,直接计数大于5×10/L，临床症状以头晕，头胀，头痛，倦怠乏力为主，轻者能坚持日常活动，重者不能起床，少数患者伴有心悸，健忘，气短，精神不振，面色萎黄等症状。【治疗方法】将单味大青叶30g，置于茶具上，用100度白开水冲泡10分钟以后以药代茶饮用，每次饮300ml，渴者多饮，每日1剂，饮3_5次。连服30天为1疗程。连续1_3疗程。【临床体会】嗜酸性粒细胞增多症，是一原因不明的病症。临床表现以头晕，头胀，头痛，倦怠无力为主要症状，查外周血嗜酸性粒细胞增多。虽无明显的感染或器质性病变，但也使患者十分痛苦，影响正常的生活和工作。现代研究表明，本症多于感染，变态反应，胃肠道疾病，血液病等有关，治疗多选用激素，卡巴胂等药物，但疗效不稳定，而且毒副作用较大。中医文献对本症无记载，临床表现符合湿邪困脾，或肝阳上亢。治宜祛湿运脾，或平肝潜阳。大青叶味苦性寒，功效清热解毒凉血，治疗温热或温疫性疾病，嗜酸性粒细胞增多症，患者临床表现非实热证候，但在临床治疗中确实收到了较好效果，并未引起脾胃损伤和其他不良反应，其作用机理，有待进一步探讨。

83.【久咳不愈医案】治疗方法:润肺止咳汤组成:紫苑，百部，沙参，生地黄，玄参各15g，桔梗，苦杏仁，各12g，川贝母10g，甘草，陈皮各6g加减:痰黄加黄芩，连翘，鼻塞加荆芥，头痛加菊花，钩藤，便秘加火麻仁，自汗加太子参，防风，咯痰不爽加瓜蒌皮。每日1剂水煎3

次服用。【杏林迷悟.医案】女，40岁，1个月前受凉后出现发热畏寒，头痛，周身痠痛，鼻塞流涕，咳嗽，痰多色黄，经服用康泰克，百服宁，清开灵口服液等药后热退，诸症好转，但一直咳嗽不止，继续服用抗炎止咳药，但效果不佳，现咽痛咳嗽，干咳无痰，咳引右胸痛，夜间尤甚，影响睡眠，口干，舌尖稍红，苔薄白，脉弦细。诊为咳嗽，阴虚燥咳型，治以清热养阴，润肺止咳，服润肺止咳汤2剂而愈。【杏林迷悟】体会:“上呼吸道感染”为临床肠见病，治疗时运用解热镇痛，抗炎等药物，有些患者为求尽快解除痛苦，往往自行加大剂量，使汗出过多，阴津受损，当急性炎症消退后，多留下咳嗽不愈，此时西医效果不理想。中医认为外感久咳不愈，外邪郁久化燥伤肺耗津。方中桔梗，甘草，陈皮宣肺利咽，化痰顺气，苦杏仁，紫苑，沙参润肺止咳祛痰，川贝母长于润肺，生地黄，玄参清热养阴生津，共奏养阴清热，润肺止咳之功，方药对症，故能收到满意疗效。

84.【牛蒡子解】本品别名大力子，鼠粘子，牛蒡子辛苦而凉，有散风除热，宣肺透疹，清热解毒的运用。牛蒡子配桑叶，菊花，银花，薄荷，可以治疗风热感冒及温病初起的表症，对兼有咳嗽，咽痛，咽痒的尤为有效。小儿麻疹时，如果肺经郁热，咳嗽，咽喉红痛，麻疹出不投，这时可用牛蒡子宣肺透疹，常于荆芥，芦根，黄芩，蝉蜕，葛根，桔梗，薄荷等同用。牛蒡子有清热解毒运用，常用咽喉红肿，如急性扁桃体炎，喉炎，咽炎。常与山豆根，玄参，桔梗，甘草，黄芩等同用。也可配合银花，连翘，苦参，归尾，赤芍等治疗疮疡肿毒，并能促进痈结的部分消散。常用量为一钱至三钱。要注意脾胃虚寒，经常泄泻的人不可用。【使用注意】1,本品性寒滑利气虚便溏者慎用。2,非热证，实证者宜慎用。

85.两鬓斑白——肝火旺盛两鬓对应的脏腑反射区是肝胆，肝胆火偏盛的人或者脾气暴躁或者爱生闷气，常伴有口干、口苦、舌燥，眼睛酸涩等，这是由肝胆火旺引起，进而致使脾胃受伤。对策：这种情况，患者吃饭时要以清淡为主，可以多吃一点八宝粥、莲子粥、莲子白木耳粥、莲子心茶、玫瑰花茶、山楂茶。如果口苦、口干严重，可多吃莲子心和苦瓜。用药方面可口服龙胆泻肝丸，舒肝利胆。当然，情绪不好也是引起上火的原因。所以，此类白发人群要保持轻松心情，最好能进行一些可以增加生活情趣的文体活动。后脑勺白发——肾气不足后脑勺对应的反射区是膀胱经。膀胱经虚弱的患者常伴有尿频、遗尿或尿失禁、小便不畅等症状。因为膀胱的主要功能是贮尿和排尿，所以，这类患者较之常人不易憋尿。而膀胱的排尿功能和肾气的盛衰有密切关系。对策：益肾的饮食应男女分别对待。男性宜食用动物肾、狗肉、羊肉、鹿肉、麻雀、黄鳝、泥鳅、虾、公鸡、核桃仁、黑豆等；女性不妨食用干贝、鲈鱼、栗子、枸杞、首乌。当然，以上食谱，男女患者也要根据自己是肾阳虚还是肾阴虚有所选择。怎么吃可以预防白发?古人云“发为血之余”，意思是说头发的生长与脱落、润泽与枯槁，主要依赖于肾脏精气及肝脏血液的滋养。不吃或少吃米谷类主食，必然会伤脾胃，且间接伤及肝肾。人在青年时，肝脏气血充盈，所以头发长得快且有光泽，而到了老年时则精血多虚弱，头发变白而枯落，其直接原因是脾胃提供的营养不足造成的。主食中富含淀粉、糖类、蛋白质、各种维生素和某些微量元素等，这些都是保持头发乌黑油亮的必需营养成分。中老年人如果主食及肉食摄取不足，常会导致头发早白。为预防头发变白，中老年人可常吃黑米、黑豆、红小豆、黑芝麻、核桃等，也要多吃乌鸡、牛肉、羊肉、猪肝、海参等肉食。此外，中老年人常吃胡萝卜、菠菜、香菇、黑木耳等，对头发的保养也是有益的。

86.【奔豚气医案】女，42岁，初诊:平素性情抑郁，1年前因车祸惊吓，时感有气自小腹突起，继而夹脐贯腹穿胸，上至咽喉，窒息难忍，持续3_5分钟后，诸症消失，复如常人。近日心情不舒，发作频繁，日轻夜重，影响睡眠，胸腹痞闷，项背紧硬，纳差，舌红，苔白腻，脉弦。证属肝郁脾虚，浊气上逆，治宜疏肝解郁，行气降浊，方用五磨饮子加味。处方:沉香（后下）6g，乌药，木香，枳实各9g，党参15g，槟榔，茯苓各12g，日1剂，水煎早晚分服。服药2剂，肠鸣有声，矢气频作，奇臭，上冲之气顿减，药已中病。效不更方。续投6剂，诸症悉除，病告痊愈，随访1年未复发。【杏林迷悟】体会:本例久思气结，肝郁脾虚，肠中浊气蕴积，偶遇惊吓，气机逆乱，奔豚始发。怒则气上，肝气夹浊气上逆，故生气则发作频繁，枳实，槟榔破气行滞，党参，茯苓益气健脾，全方集行气，破气，降气，益气药集一炉，气厚力雄，切中病机，故药后矢气频作，宿气得除，奔豚气遂癒

87. 【菊花解】菊花甘苦微寒，有疏风散热的功效。常用于治疗风温初起，风热感冒，头痛，目赤等。菊花也是眼科常用的药物，主要用于治疗肝经风热，目赤肿痛，两目昏花，见风流泪，目生云翳等，有清利头目的作用。常配伍黄芩，密蒙花，草决明，清葙子，木贼草，桑叶，蝉蜕等同用。对肝阳上亢，肝风上扰所致的头晕，头痛，也有治疗作用，常与生石决明，白蒺蒺，生地，蔓荆子等同用。【杏林迷悟】体会:菊花，薄荷都能散风热，清头目，但薄荷偏于发散，辛凉发汗的力量大于菊花。菊花则偏于清肝热，祛肝风。并有清肝明目的作用，可以常用，薄荷则没有养肝之效，不能久服。菊花还有清热解毒治疔肿的作用，为外科常用药。一般常与菊花，连翘，公英，地丁等同用。这种情况有时用野菊花。菊花的用量一般为二，三钱，特殊情况也可用到四钱或五钱。【使用注意】1,虚证宜用白菊花，实证用黄菊花，解毒用野菊花，外敷多用鲜叶。2,内服弊端甚少，食后泄泻者少用。

88.【顽固性头痛医案】诊断要点:①反复发作性头痛，病程在6个月以上，或至少有5次发作（排除鼻窦炎，青光眼，神经官能症以及颅内占位性病变，脑血管畸形而致的头痛）。②疼痛多为跳痛，胀痛，刺痛，隐痛或头痛如裂。疼痛部位多为单侧前额，额颞，巔顶，痛前多伴眼前闪光，轻度视野缺损，发作时伴头晕，汗出，四肢发凉，甚则恶心呕吐。③头痛每次可持续数分钟，数小时，数天不等，可自行缓解，伴无痛间歇期，其间犹如常人。基本方:颅通饮:川芎，丹参各30g，钩藤，白芍，白芷各15g，法半夏10g，细辛3 g，每日1剂，10为1疗程。服本药其间，停用其它药物。风火型（症见头部跳痛或胀痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，口苦口干，面红目赤，急燥易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数）加石决明，菊花，天麻。风痰型（症见头部胀痛或昏痛，头痛如裹，恶心呕吐痰涎，眩晕嗜睡，倦怠乏力，脘闷纳差，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑）加白术，茯苓，厚朴。风痰型（症见头痛日久，反复发作，痛如针刺，固定不移，妇女月经不调或有血块伴腹痛，舌质紫黯，或瘀斑，瘀点，脉沉涩或弦）加桃仁，红花，赤芍。阳虚寒凝型（症见头痛反复发作，疼痛剧烈，遇寒加重，遇热痛减，头部恶风怕冷喜裹头，舌质淡，苔薄白，脉沉迟）加桂枝，羌活，藁本。气血两虚型（症见头痛隐隐，反复发作，遇劳加重，头晕目眩，神疲乏力，心悸失眠，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力）加当归，黄芪，酸枣仁。【杏林迷悟医案】男，47岁，工人，初诊:自述头痛反复发作10余年，多次住院检查治疗，诊为血管神经性头痛，曾先后服过多种西药及平肝熄风，滋养肝肾活血化瘀，补气养血方药，皆无显效。近年来头痛发作频繁，每月发作1_2次，就诊时述左颞侧呈搏动性疼痛，延及后枕部，枕项强硬，头痛处喜暖喜按，痛苦难言，伴恶心欲吐，头晕心慌，肢凉，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。证属阳虚寒凝。予颅通饮加羌活，桂枝，藁本各10g，葛根20g。服3剂后，头痛减半，枕部强硬感消失，效不更方，连进7剂，诸症消失。因食欲欠佳，原方去葛根，加鸡内金10g，陈皮6g，诸症已瘥，随访半年未见复发。【杏林迷悟】体会:头为诸阳之会，又为髓海所居，五脏六腑之气皆上注入头。故六淫之邪外袭，上犯巔顶，邪气稽留，阻遏清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可发生头痛。故顽固性头痛多由瘀，风，湿，虚杂合而发。治疗必须活血，养血，疏风，祛湿，补虚方能奏效。《本经》云:“川芎主中风入脑，头痛筋挛，”川芎具有活血化瘀，行气止痛，祛风燥湿等功效，特别是应用较大剂量，配合丹参，更显示其特点:“伤于风者，上先受之”，方中白芷配伍钩藤以疏风宁静清空，顽固性头痛必重用川芎，然川芎辛温，其性走窜，久用耗气伤阴，钩藤平潜以抑制川芎之升窜，白芍收敛之性以抑川芎之过散，且白芍敛阴养血，缓急止痛，配白芷既能补虚，又可散瘀，还可祛风，可谓一举三得，法半夏和胃燥湿，配伍细辛温化湿邪，有风祛风，有寒祛寒，有痛祛痛，有湿祛湿。全方结构严密，用药简洁，构思周到，标本兼顾，长期服用，未见患者出现不适及副作用。现代药理研究提示，川芎内含挥发油，生物碱，阿魏酸，川芎内脂，对中枢神经有镇静作用，改善血管的舒缩功能，头痛得以缓解，而丹参含丹参酮，丹参素可降低血小板的凝集性，具有抗凝镇痛及促进组织修复，再生的作用，白芷中含有镇痛作用的比克白芷醚，细辛的挥发油具有镇痛及局部麻醉作用，法半夏含胆碱，有镇吐作用，以缓解顽固性头痛的恶心呕吐症状，白芍含芍药甙及挥发油，钩藤含钩藤碱，对中枢神经均有明显镇静作用。诸药配合，具有镇痛，镇静，解痉，扩张血管作用，对治疗顽固性头痛提供了可靠的理论依据。

89.【薄荷解】薄荷味辛，气清郁香窜，性平，少用则凉，多用则热。其力能内透筋骨，外达肌表，宣通脏腑，贯窜经络，服之能透发凉汗，为温病宜汗解者之要药。若少用之，亦善调和内伤，治肝气胆火郁结作疼，或肝风内动，忽然癎痉瘛疭，头痛木疼，鼻渊鼻塞，齿疼咽喉肿痛，肢体拘挛作疼，一切风火郁热之疾，皆能治之。主要用为辛凉解表药，有辛凉发汗的作用。常用它治疗风热感冒，头晕头痛，咽喉肿痛等。多与荆芥，银花，桑叶，菊花等同用，薄荷有发散风热的作用故可用于由风热引起的风疹，皮肤痒疹，麻疹等。这种情况常与连翘，赤芍，白藓皮，苦参，蝉衣等同用。薄荷善能清肝明目，用于肝郁火火目赤肿痛，视物模糊，头痛头晕等证。常配菊花，冬桑叶等同用。对于薄荷的用途，大家多注意使用它发散风热，清肝眀目的作用，而常不注意它能消食下气，消胀，除霍乱吐泻的作用。这种情况常与木香，槟榔，大腹皮，焦三仙，草蔻等同用。【杏林迷悟】体会:薄荷配地骨皮，银柴胡，秦艽，能退骨蒸痨热，配桑白皮，能泻非热，配四物汤（地黄，当归，白芍，川芎）能调经顺气，例如逍遥丸（柴胡，白术，茯苓，当归，白芍，炙甘草，陈皮，薄荷，煨姜）中，也用薄荷以助散郁调气之力。桑叶，薄荷都常用为疏风清热药，但桑叶偏于凉血清热，疏风明目。薄荷则偏入气分，富有辛凉解散的作用。久病，大病之后，不可用薄荷，以免出汗不止。久病，大病之后，不可用薄荷，以免出汗不止。一般用量为五分至二钱，病较重者，也可用三钱。本品芳香辛散:发汗耗气，胡体弱汗多者不宜服。不宜久煎。入汤剂后下。

90.【水肿（肺源性心脏病）医案】男，73岁，初诊:咳嗽，气喘，吐痰10余年，下肢水肿1周。患者缘10年前开始咳嗽，气喘，吐白色泡沫痰，冬春季加重。3年前出现心荒心跳，双下肢踝关节部凹陷性水肿，每次发作经用抗生素，氨茶碱，双氢克尿塞等药症可减轻。1周前双下肢浮肿并渐日加重，故求助中医治疗。刻诊见:面色晄白，口唇发紺，呼吸困难，疲乏懒言，步履艰难，双下肢胫前有凹陷性水肿，口淡多痰，口不渴，小便少舌胖嫩，带紫色，苔白滑，脉沉细，心脏时有停跳。诊为水肿（阴水），证属心，脾肾阳气衰弱，水湿内停。治以温阳利水。处方:生黄芪，太子参，茯苓各30g，桂枝，白术，葶苈子各12g，泽泻，制附片，半夏，麦冬各10g，炙甘草6g，每日1剂，水煎服，5剂，复诊:服上方后，水肿，咳嗽，气短等症均减，小便量增多，效不更方，继服18剂，水肿消失，精神食欲转好。【杏林迷悟】体会:本例辨证为脾肾阳虚。中阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥故肢肿。水邪上逆，心阳被遏则出现心悸，脉结等症。治当温补脾肾，强心利尿。以附片，太子参，黄芪，桂枝温补心肾阳气，强心益气，白术，茯苓，半夏，甘草健脾补中运水湿，葶苈子，泽泻止喘利水，麦冬补心肺敛阴液并可避免附桂辛燥伤阴，全方温补心肾，振奋中阳，益气利水，使水肿自消。

91.【偏头痛医案】男，61岁，教师，初诊:素体阴虚火旺，患左侧偏头痛5年，每因工作劳累或受刺激时发作，近日因工作不顺与同事争执，郁抑不乐，彻夜未眠，精神恍惚。3天前又觉左侧头痛如劈，伴心烦作呕，左侧肢体麻木脑电图示中度异常，脑电图慢波以右侧顶区明显。诊见患者形体消瘦，烦躁不安，两颧潮红，左侧头痛剧烈，并抱头撞墙，声言痛不欲生。口渴引饮，旋晕失眠，腰膝痠痛，大便干节，舌红，少苔，脉细涩证乃属阴虚气滞，精津不布，火化动风，上扰清窍。治宜养阴益气，通络止痛，方用生脉散加味。处方:西洋参（另炖兑药）麦冬各15g，五味子，田三七，地龙各10g，水煎服，3剂，每日1剂。复诊:药后头痛减，仍烦躁，失眠，舌红，苔薄白，药已中症，顽疾日久，少剂则不力仍守前方续服5剂。三诊:症状明显好转，能安眠5小时，胃纳好转，守方去地龙再进5剂，尽剂后自述无所苦。病痊愈。随访至今，除感冒时有轻微头痛外，未在发作，生活正常。【杏林迷悟】体会:生脉散原出自金代李东垣《内外伤辨惑论》，方由人参，麦冬，五味子组成。功能益气生津，敛阴止汗。临床用生脉散略加味，治疗阴虚气滞之证效果满意。头为诸阳之会，五脏六腑之气血皆汇聚于此，诸凡外感，内伤均可发生头痛。本例素体阴亏火旺，在触七情之怒，气郁化火，更戕伤阴血，耗损阴液，气津既损，肝风内动，上扰清阳，阻滞脉络以生脉散敛阴益气，阴生足以制阳亢，气足则生化敷布有源，取田七甘微苦温，入肝经，能温通苦泄，行气化痰，止痛，配地龙咸寒体滑，可清热平肝阳，且性善走窜，能活络通痹得田七相助而络通痛止。全方标本兼治，共奏益气敛阴，痛络止痛之功。

92.【生姜解】生姜味辛，性微温。常用于解表发汗，发散风寒的方剂中。也治风寒感冒。可配伍麻黄，荆芥，桂枝，苏叶等同用。也可单用生姜一味，切碎，加红糖适量煮汤饮服，治风寒感冒。前人经验中有“行阳分而发表散寒，宣肺气而解郁调中，畅胃口而开痰下食”的记载，可资参考。生姜配半夏有明显的和胃止呕作用，可解半夏毒。生姜也可解南星毒，用于中鱼蟹毒，吐泻等症，可单用或配紫苏同用。生姜与大枣同用能益脾胃元气，温中祛湿，与白芍同用能制白芍之寒而温经止痛。生姜汁可化痰止呕，用于治风痰口噤不语，风痰阻滞经络半身不遂等证。这时常配竹沥同用。一般用法是:竹沥汁一两兑入生姜汁六，七滴，分二次服。【杏林迷悟】体会:干姜温中祛寒，温肺化饮。炮姜温经止血生姜发散风寒，并能止呕。煨姜治胃寒腹痛，和中止呕，比干姜而不燥，比生姜而不散。要注意根据病情，分别选用。生姜皮有行水气，消浮肿的作用。可配冬瓜皮，大腹皮。桑白皮，猪苓，茯苓等同用。生姜的用量一般是二，三片，或一钱至三钱。干姜，煨姜，炮姜一般用量是五分至二钱。特别情况可用至三，四钱。生姜皮常用量是三分至一钱半。

93.【香薷解】香薷味辛，性微温，能解表祛暑化湿，利水消肿。主治夏季感冒暑湿的表症，症见恶寒发热，头痛，无汗，身痛或腹痛，吐泻等。常与荷叶，扁豆，佩兰，藿香等同用。并可用于治疗水湿浮肿，小便不利者（如急性肾炎浮肿等）。【杏林迷悟】体会:扁豆健脾化湿而消暑，荷叶升达清气而消暑，香薷散利湿浊而祛暑，冬季伤寒的表证，解表用麻黄，夏季伤暑的表证，解表用香薷，用量一般为一，二钱，体壮病重者也可用三钱。1,本品有“夏月麻黄”之称，有耗气，伤阴之弊，气虚，阴虚忌用。2,热服易致呕吐，佐黄芩，杏仁，黄连等苦降之品可免。

94. 【苍耳子解】苍耳子性味甘温，有祛风，通窍，散结等作用。临床上常用于以下三种情况:1,祛风湿，用于治疗风湿所致的周痹（全身疼痛），四肢拘挛，常配羌活，透骨草，威灵仙，薏米等同用，治风湿头痛也有良效。2，通肺窍:用于治疗鼻塞不通，鼻炎，鼻窦炎，鼻流涕不止等，常配辛夷，白芷，细辛，川芎，菊花等同用。3,治皮肤病，苍耳子有祛风止痒散结的作用，用于治疗各种癣，疥，痒疹及麻风等。另外，秋季采新鲜苍耳子，连茎带叶切碎，加水煮，取汁熬膏，摊于布上，贴肚脐及囟门处，可治小儿疳积，肚大黄瘦，两目少神，消化不良等症，也可用此膏贴瘰疬，有消瘰疬，肿块（如淋巴结核等）的作用。！用量一般为二，三钱。本药有小毒，不宜使用太大量。1:久用散气耗血伤阴之弊，虚人慎用，2,苍耳子有毒，中毒症状在1_2日后出现，轻者恶心，呕吐，腹痛，腹泻，烦躁，乏力，重者黄疸，昏迷抽搐甚至死亡。可用绿豆甘草汤，或板蓝根解之。

95.【辛夷解】辛夷气味辛温有祛风通窍的作用，尤善于通鼻，以散风寒。故常用于通鼻窍，为治鼻病的要药。例如:治风寒感冒的鼻塞不通，可配合细辛，荆芥，防风，苍耳子同用，治鼻炎，鼻窦炎，可配合白芷，细辛，苍耳子，川芎，菊花，银花同用。临床上遇有鼻渊（鼻塞，流腥臭脓涕），鼻鼽（鼻流清水涕），鼻窒（鼻中生肉窒塞鼻孔），鼻疮，鼻塞流涕等，都可随证配伍应用。【杏林迷悟】体会:苍耳子也能治鼻病，但偏于散头部风湿，兼治头风头痛，辛夷则偏于散上焦风寒，开宣肺窍。细辛也有辛通走窜的作用，可通全身之气，但偏于入心肾两经。辛夷则以通上焦之气为主，但配合桑枝，桂枝，松节，红花等也可通利关节。白芷也能芳香通窍，但主要散头面的风寒而治前头痛，鼻塞。辛夷则善于散上焦风寒，宣肺而通鼻窍。辛夷配鹅不食草，苍耳子，白芷，薄荷，梅片为细末，用少许搐鼻用，可治鼻塞不闻香臭，鼻炎，鼻窦炎等，辛夷内服一般为二，三钱。1,阴虚火旺，肝阳上亢者忌用。本品有毛，用时宜包煎。

96.【前列腺肥大（癃闭）医案】药物组成:熟地黄，鳖甲，毛冬青，海藻，昆布各30g，怀牛膝，补骨脂，丹参，当归，夏枯草各15g，柴胡，浙贝母各10g。每日1剂，复渣，一般服3_5周。男，68岁，初诊:排尿困难2年余，加重3天，肛检示前列腺2度肿大，中央沟消失并向膀胱区突出，质硬。由于尿潴留行插管导尿，经用氟派酸，已烯雌酚等治疗1周仍不能自行排尿，要求中医诊治。诊见患者精神不振，面色晦滞，小便不利，纳差，小腹胀满拒按，大便秘结，舌质黯红，苔薄白，脉弦细滑。检查确诊为前列腺肥大症。中医诊为癃闭，证属肾虚挟瘀，予上方加大黄6 g，水煎服，3剂后大便调，不必在行导尿。复诊:照前方去大黄，服7剂后小便基本通畅，后守方继续服15剂而愈。随访半年未复发。【杏林迷悟】体会:本病多发于老年人，临床表现主要为尿潴留和排尿困难，属于祖国医学的癃闭范畴，西医认为本病是由于前列腺增生，压迫尿道，形成尿道梗阻所致。而前列腺的部位，正是中医足厥阴肝经的经脉循行之处。故本病引起的癃闭证候，与肝经瘀滞有关。《灵枢，经脉》篇亦云，“足厥阴之脉…是主肝所生病者。…遗溺癃闭”。其成因多为年老肾气亏虚，经脉不利，相火妄动，煎熬津血，致使瘀痰互结，阻滞肝经。所以根据本病组成上方。方中熟地黄，补肾脂，鳖甲，牛膝补肾，丹参，毛冬青，当归活血养血，调理肝经，柴胡疏肝解郁，引药入肝及其经脉鳖甲，海藻，昆布，夏枯草，浙贝母软坚散结，牛膝引药下行，直达病所。诸药配合，有滋肾疏肝解郁，软坚散结之效。故在临床验证中，每每获效。

97.【大黄解】大黄性味苦寒，气香，性凉。能入血分，破一切瘀血，。为其气香，故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作痛，其力沉而不浮，以攻决为用，下一切症瘕积聚。能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结，其香窜透窍之力又兼利小便。性虽趋下而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药，又善解疮疡热毒，以治疔毒尤为特效之药。有泻血分实热，下肠胃积滞，推陈致新的作用，故临床上常用它通便泻火，消痈散肿，清热燥湿，活血通经。但最常用于泻下。急性热性病人，如五，六天或七，八天不大便，证见高热不退，下午热重，阵阵汗出，晚间神昏谵语，拭衣摸床，腹部胀满，痞硬拒按，舌苔黄厚或黄褐焦黑，脉象重按有力，此为火热积结于肠胃之证。这时可急用生大黄，芒硝，厚朴，枳实，攻下泻火。患者泻下一，二次稀便，常可热退症除。胃火炽盛的人，口舌生疮，口渴咽燥，齿龈肿痛，大便秘结或衄血，吐血者，可取生大黄一，二钱，用开水浸泡20_30分钟，取汁饮服，每日一次，连用二，三日，可通便泻火而使病愈。凡大便干秘，数日不行的实证，需要通便者，都可用此法。热痢初起，由于肠胃湿热积滞而里急后重，大便不爽，可用生大黄配黄连，木香，槟榔等，泻除肠胃积滞，其痢可止。此即“通因通用”之法。大黄还有散肿消痈的作用。凡痈肿热痛不消，可用大黄内泻毒热，推荡壅滞而使痈消肿散。这时常与赤芍，归尾，银花，连翘，丹皮等配合应用。例如:大黄配白芷为内服，可治头背部的痈毒，配丹皮，桃仁，芒硝，冬瓜子，赤芍等，可治肠痈（阑尾炎）。大黄还可以清热除湿。例如治疗黄疸（阳黄）时，除用茵陈，栀子，车前子，黄柏等药外，再适当配入大黄，则可加速清热除湿和退黄疸的效果，再如用大黄粉外敷，可治疗黄水疮，湿疹等。女子由于内有瘀血而致月经闭止不来，肌肤干燥失荣，瘦弱少食，小腹满，目珠青黯，盗汗等症（俗称干血痨），可用大黄蜇虫丸治疗，每服一丸，一日二次，大黄蛰虫丸是前人的经验方，市上有成药出售，以大黄，黄芩，甘草，桃仁，杏仁，生地，干漆，虻虫，水蛭，蛴螬（金龟子的幼虫），蛰虫（即地鳖）组成。大黄能入血分，其性沉降下行，故妇女因血瘀而月经闭止不行者，可在调经药中加入大黄以活血通经。另外，大黄配甘草还有止吐的作用。临床常用生大黄配甘草（大黄甘草汤），结合生赭石，旋覆花，半夏，党参，槟榔等，治疗神经性呕吐，取得了满意疗效，仅攻参考。【杏林迷悟】体会:黑白丑泻下，有小毒，主要是攻逐腹部积水。大黄泻下，主要是推荡肠胃积滞，热结。巴豆，大黄均有峻泻药。但巴豆性热，大黄性寒。大黄生用则泻下的力量猛烈（所以攻下的方剂中，常用生大黄，且往往注明“后下”），酒炒（或酒浸，酒洗）则能达身体上部而驱热下行，酒洗并能助其泻力（目赤，牙痛，口疮，胸中焚热者适用，蒸熟则泻力和缓，适用于老年人及体弱者，炒炭可用于大肠有积滞的大便下血，有止血作用。大黄和芒硝同用，可使泻下之力增强而且快速，配黄芩，栀子泻肺火，配黄连泻心火，配龙胆草泻肝火，配生石膏泻胃火。用量一般为三分至三钱，但个别病例，有时还可用到四，五钱。元气不足，胃虚血弱，病在气分及阴虚便燥者，均不宜用。遇有怵服汤药，每喝汤药即吐者，把汤药煎好后，可先用大黄三分，甘草二分，煎水一小杯，慢慢喝下，服下约过20分钟如不吐，再服原来的汤药即可不吐，已试多人，有效，附此供参考。【使用注意】1,本品攻下作用强烈，凡血分无郁热，肠胃无积滞，以及孕妇，月经期及哺乳期均应慎用或忌用。2,生大黄泻下力强，故攻下宜生用，入煎宜后下，久煎泻下力减弱，酒制后泻下力弱，但活血化瘀作用较好，适用瘀血证及不宜峻下者大黄炭凉血止血见长，多用于出血证

98.王某，女， 18 岁，未婚，工人， 2013年 12 月 16 日初诊。发热 2 日，体温 38.8 ℃，头云，全身酸痛，咳嗽胸闷，咽赤涩痛，苔薄黄，脉弦数。证属外感风热，入侵肺络。宜辛凉剂解表清肺。处方：青蒿 10 克，桑叶 12 克，薄荷 6 克，牛蒡子 12 克，瓜蒌皮 10 克，大贝 10 克，银花 15 克，连翘 15 克，板蓝根 12 克， 1 剂，水煎服。 12 月 17 日复诊，体温 37.1 ℃，纳呆。原方炒谷芽 12 克，水煎服，遂愈。

99.【麻黄附子细辛汤医案】女，36岁，酒厂职工，初诊:患者发病1周前，因外出乘车疲劳而感风寒，返家后即感全身不适，3天后体温渐升，1周后高达39度左右，持续不降。经查血，尿，B超，胸透，血培养及妇检均未见异常。应用先锋霉素V，丁胺卡那霉素，清开灵等5天，体温仍不下降，偶用氨基比林可降低体温1_1.5度左右，1_2小时后又升到39度。曾在某医院调整运用抗生素等药物，仍无明显效果而求治于余，先拟服小柴胡汤加减2剂，有小效。二诊:患者平素体质虚弱，气短懒言，畏寒肢冷，形体消瘦，刻下体温38.9度，满面通红，先有恶寒而后发热，无汗，虽发热，但欲近被，纳差，口淡而终有甜味，小便尚可，大便先干后溏，舌体稍胖大，边有齿印，苔厚腻滑润，脉沉弱而滑。证属阳虚之体复感风寒，治宜益气温阳，宣肺解表，拟麻黄附子细辛汤，处方:生麻黄10g，细辛，附子，白术各9g，茯苓12g，黄芪18g，生甘草6，1剂，水煎服。三诊:头煎服后，全身大汗湿浸内衣，体温降至正常。服复煎后体温24小时正常，已不欲近衣被，但自汗不断，动则尤甚。拟方为:生麻黄，生甘草，细辛各6g，茯苓12g，太子参，黄芪各30g，赤芍，白芍各15g，1剂服后，自汗止，口中甜味消，二便如常。为巩固疗效，又服补中益气汤加白芍2剂，诸症悉除。【杏林迷悟】体会本案患者素体阳气虚弱，正气不足，复感风寒，正不足以祛外邪，正邪相争，胡恶寒发热，且体温升高久不降。西医谓之发热均与炎症有关，故盖用苦寒之法以抗生素消炎。殊不知，素体阳气亏虚，妄加苦寒，阳气更伤，不仅体温不降，且发热欲近衣被，恶寒无汗，口淡而有甜味，均为一派阳气虚弱而表邪不去之象，正如仲景云:“寒在骨髓也”，而用麻黄附子细辛汤加味，益气健脾，温阳补肾，宣肺解表，使正气足，表邪祛，体温自降，诸症随之渐消。

100.[临证验案] 经方治疗牛皮癣 因其与平时用药思想不一样，所以发上来交流一下。张某，河北邢台人，42岁，个体经商患牛皮癣2年，主要集中在头、四肢部位，硬皮高于皮肤，结痂、脱皮屑，奇痒，每天都能脱一层皮，甚是烦恼，经朋友（也是曾被治好的牛皮癣患者）介绍而来，脉诊：弦大有力聚关，略浮，问其心中是否烦恼，答是，易叹气。偶有胸闷，睡觉差，其它尚可！抛开皮肤病问题。辩证为少阳淤滞，三焦不利。柴胡24 黄芩10 党参10 半夏10 桂枝15 生龙骨30 生牡蛎30郁金15 白芍15 牡丹皮15 干姜10 茯苓15 炙甘草10 6剂七天后，电话反馈，效果非常好，已经褪去约一半多，心情好了，睡觉也不错了。甚是高兴！电话告之，继以前方，继服14剂。之后反馈：服完14剂后，全身牛皮癣已无，只是偶有些皮肤痒！分析过名家医案数十例，一致观点牛皮癣当从肝来论治！与此文相呼应。此方之所以有效，应从以下几方面理解：柴胡、黄芩、白芍（甲木足少阳胆）。桂枝、丹皮、郁金（乙木足厥阴肝）。党参、干姜、茯苓、甘草（中土，黄芽汤）。半夏、生龙骨、生牡蛎（敛降金水）。有了以上四方面的纲领，可根据情况再与润色，例如加当归、虻虫、麦冬、桔梗，效果会更好