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脊髓血管病比较少见，但是脊髓动静脉畸形（spinalcordarteriovenousmarformation，SAVM）、硬脊 膜 动 静 脉 瘘（spinal dural arteriovenous fistula， SDAVF）、硬 脊 膜 外 动 静 脉 瘘（spinal epiduralarteriovenousfistula，SEDAVF）、脊髓周围动静脉瘘 （spinalperimedullaryarteriovenousfistula，SPAVF）四种类型，诊断容易混淆，也容易误诊。这四种脊髓血管病鉴别诊断要点见表。 病例1：下颈段双侧椎动脉供血的脊髓动静脉畸形（图1、2） 图1 下颈段双侧椎动脉供血的脊髓动静脉畸形MRI 红色↑示髓内流空影 图2 下颈段双侧椎动脉供血的脊髓动静脉畸形DSA 红色↑示畸形血管团；绿色↑示供血动脉；蓝色↑示引流静脉 病例2：双侧T8供血的硬脊膜动静脉瘘（图3） 图3 双侧T8 供血的硬脊膜动静脉瘘，红色↑示供血动脉，蓝色↑示引流静脉，绿色↑示瘘口 A. 2D-DSA；B. 双容积冠状位；C. 双容积矢状位；D. 双容积轴位；E.3D-DSA 正位；F. 3DDSA侧位；G. 右侧2D-DSA；H. 双容积冠状位；I. 双容积矢状位；J. 双容积轴位；K.3D-DSA 正位；L. 3DDSA侧位 病例3：右侧T5硬脊膜外动静脉瘘（图4） 图4 右侧胸5 硬脊膜外动静脉瘘 A. 术前2D-DSA；B、C. 术前3D-DSA；D. 术前2D-DSA 动态影像；E、F. 术前3D-DSA 动态影像；G. 术前双容积融合成像；H. 术后2D-DSA；I. 术中所见；J. 术前双容积融合动态影像；K. 术后2D-DSA 动态影像；L. 手术视频 病例4：右侧T5硬脊膜外动静脉瘘（图5） 图5 右侧T5 硬脊膜外动静脉瘘 A. 术前CTA 正位像，↑示硬脊膜外引流静脉；B. 术前CTA 侧位像，↑示硬脊膜外引流静脉；C. 术前MRA 冠状位，↑示硬脊膜外引流静脉；D、E. 术前2D-DSA；F. 术前3D-DSA；G、H. 术前2D-DSA 动态影像；I. 术前3D-DSA 动态影像；J、K. 瘘口栓塞术后2D-DSA；L. 瘘口灼闭术中所见，↑示硬脊膜外引流静脉团；M、N. 瘘口栓塞术后2D-DSA 动态影像；O. 手术动态视频 病例5：脊髓髓周动静脉瘘（图6） 图6 脊髓髓周动静脉瘘 A. 术前MRI 矢状位，↑示脊髓前正中裂流空影；B. 术前2DDSA正位，红色↑示供血动脉，蓝色↑示引流静脉，绿色↑示瘘口；C. 术前2D-DSA 侧位，蓝色↑示引流静脉；D. 术中所见，↑示硬膜下引流静脉血管团；E. 术前2D-DSA 正位动态影像；F. 术前2D- DSA 侧位动态影像；G.手术动态视频；H. 术后2D-DSA 正位；I. 术后2D-DSA 侧位；J. 术后2D-DSA 正位动态影像；K. 术后2D-DSA 侧位动态影像 来源 | 马廉亭 吴 涛 谢天浩 徐召溪，中国临床神经外科杂志，2019年5月第24卷第5期 排版 | 丁慧鑫 审校 | 宋道宇 |
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