在全球幽门螺杆菌对抗生素的耐药性正在上升

要点

• 在许多世卫组织区域，幽门螺杆菌对抗生素的耐药率为 >15%。

• 对抗生素的耐药性与治疗方案失败有关。

为什么该研究重要

• 这些令人担心的水平要求人们采取适当的行动来根除每个地区的抗生素耐药性。

研究设计

• 对涉及 53,583 名患者的 178 项研究进行了荟萃分析，在这些研究中，对这些患者评估了幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林或四环素的耐药率。

• 按照 WHO 区域分组的原发性耐药性和继发性耐药性的汇总估计值。

• 基金支持：德国感染研究中心；WHO 优先名单病原体项目。

主要结果

• 原发性耐药率：

• 克拉霉素：欧洲地区：18%（95% CI，16% - 20%），地中海东部地区：33%（95% CI，23% - 44%），西太平洋地区：34%（95% CI，30% - 38%），美洲地区：10%（95% CI，4% - 16%）和东南亚地区：10%（95% CI，5% - 16%）。

• 甲硝唑：>所有世卫组织区域：15%，范围为从地中海东部地区的 56%（95% CI，46% - 66%）到美洲地区的 23%（95% CI，2% - 44%）

• 除了欧洲地区以外（11%，95% CI，9% - 13%），在所有世卫组织区域，左氧氟沙星均 ≥15%。

• 地中海东部区域耐克拉霉素和甲硝唑的综合耐药率为 19%（95% CI，0% - 39%），其他地区为 <10%。

• 阿莫西林和四环素：除地中海东部区域（阿莫西林，14% [95% CI，8%-20%]）外，所有世卫组织区域均 ≤10%。

• 在所有世卫组织区域，继发性克拉霉素的耐药性均 ≥15%：美洲区域：18%（95% CI，13% - 23%），地中海东部区域：17%（95% CI，10% - 27%），欧洲区域：48%（95% CI，38% - 57%），东南亚区域：15%（95% CI，8%-27%），西太平洋区域：67%（95% CI，54%-80%）。

• 克拉霉素耐药性与含克拉霉素的治疗方案失败明显相关（OR，6.97；P<0.001）。

• 类似地，对左氧氟沙星（OR，8.18；P<0.001）、甲硝唑（OR，2.52；P＝0.004）或克拉霉素+甲硝唑（OR，9.40；P<0.001）的耐药性表现出与各自治疗方案的失败显著相关。

局限性

• 在几个国家的数据有限。