胃部幽门螺杆菌阳性相关治疗

幽门螺杆菌阳性在医生指导下用药
2012-09-13 16:34
【提问】目前常用的抗幽门螺杆菌的药物有哪些？
【回答】学员iamzhying，您好！您的问题答复如下：
目前常用的抗幽门螺杆菌的药物有三大类。
一是质子泵抑制剂，代表药物是洛赛克等。它不仅能直接抑制幽门螺杆菌的活性，还能帮助抗幽门螺杆菌的抗生素更好地发挥作用。原来大部分抗生素在胃酸中易被降解，使用质子泵抑制剂后，胃酸分泌减少，使不耐酸的抗生素能发挥最大的杀菌效应。
二是铋剂，主要药物有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、复方铝酸铋颗粒等。本类药物具有杀灭幽门螺杆菌的作用。同时该药还能在胃黏膜上形成一层牢固保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对胃部溃疡黏膜的侵蚀作用。
三是抗生素，主要包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三种。
以上三类药物该如何应用，才能发挥最大的效应呢？用药方案一般分为两种，一是以质子泵抑制剂为基础，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的2种；二是以铋剂为基础，加上述抗生素中的2种。这被称为抗幽门螺杆菌三联疗法，疗程一般7天。

 

根除幽门螺杆菌，胃病不复发
王要军 发表于：2011-05-04 23:09
幽门螺杆菌感染的标准治疗方案应该是四联治疗:埃索镁拉唑每次20mg，每日2次，克拉霉素每次0.5每日2次，阿莫西林每次1.0（青霉素过敏者禁用或咨询医生），每日2次，替硝唑每次0.5，每日2次。共一周疗程。也可采用三联治疗：埃索镁拉唑每次20mg，每日2次，克拉霉素每次0.5每日2次，替硝唑每次0.5，每日2次。疗程1～2周。超过2周疗程并不增加，而副作用反而增加。该方案幽门螺杆菌清除率达90%以上。
 
治疗后立即复查幽门螺杆菌是阴性，为清除；治疗1个月后复查是阴性则为根除。建议治疗1个月后去复查，如果阴性，为根除。
 
如果根除幽门螺杆菌失败者，不要马上再次服用抗生素，因为经过一次治疗幽门螺杆菌很容易产生抗药性。建议停用抗幽门螺杆菌药物3-6个月，让细菌对药物恢复敏感性后再进行抗幽门螺杆菌治疗。

 

抗幽门螺杆菌药物的发展与临床应用近况
首席医学网      2009年03月27日 22:02:20 Friday 
作者：顾明 赵杰东 徐芳雄    作者单位：解放军第60医院，云南 大理 671003

【关键词】  幽门螺杆菌 药物治疗 胃、十二指肠炎性疾病

自从1983年澳大利亚佩思皇家医院的Warren 和Marshall报道从胃内成功地分离出“未鉴定的弯曲状杆菌”（unidentified curved bacilli）后［1，2］，引起医学界的广泛兴趣，它的发现对消化病学、特别是胃十二指肠病学的发展起到了极大作用。因此对其进行了各方面的深入研究。人们在研究这种细菌的生物学特性时，曾几次对其易名，至1989年才正式将其命名为幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）［3］。
     　　　　
 　　幽门螺杆菌被证明与慢性萎缩性胃炎（慢性胃炎患者Hp检出率在80％以上）［4］ 胃、十二指肠溃疡的发生有关。幽门螺杆菌容易定居于胃的粘膜层深部，它分泌高活性的尿毒酶，能将组织内的尿素分解产生氨，进而使胃粘膜的跨膜电位下降，粘液分泌减少，血流降低，结果使胃粘膜的防御机制遭受损害。新近报道，它与胃癌发生关系密切。在活动性炎症或溃疡的粘膜中，螺杆菌阳性率多达100%。另外，药物治疗Hp的根除率与患者的牙周状况和口腔卫生状况有关，口腔Hp可能是胃再感染的病原因素［5］。Hp还可通过对胃酸度和质子泵抑制剂的抗分泌的影响而诱发或恶化胃食管反流病［6］。
     　　
 　　在认识到Hp是致病菌后，必然要对其进行治疗。1984年就有Hp抗生素药敏试验的报道［7］。随着研究的深入，越来越多的药物试用于Hp感染的治疗。现已明确就有抗生素、抑酸剂、金属制剂及其它药物可用于Hp感染的治疗。
 
　　1  抗生素类药物
     　　
 　　抗生素类药物中有阿莫西林（β内酰胺类），四环素、土霉素（四环素类），红霉素、克拉霉素、阿奇霉素（大环内酯类），庆大霉素（氨基糖苷类），阿柔比星、柔红霉素（蒽醌类），环丙沙星、诺氟沙星（喹喏酮类），呋喃唑酮，甲硝唑、替硝唑（硝基咪唑类），克林霉素，利福平、利布汀等药对Hp有杀菌或抑菌作用。据体外药物敏感试验，Hp对青霉素类药物最敏感；对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环丙沙星及利福平等高度敏感；对大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类、诺氟沙星、氯霉素中度敏感［8］。
 
　　1．1  阿莫西林  在体外对Hp的MIC90为0.12mg/L，胃内pH≥7时，其杀菌活性显著增加，基本无Hp耐药性。参与构成根除Hp的三联、四联方案，常见副作用为腹泻、恶心、皮疹，青霉素过敏者禁用。
 
　　1.2  四环素  有良好的抗Hp作用，基本无原发及继发Hp耐药性，主要参与构成传统三联疗法及四联疗法。副作用较多是其主要缺点，如恶心、腹泻、肝功能损害等。
 
　　1.3  硝基咪唑类
 
　　1.3.1  甲硝唑  有良好的抗Hp作用。其缺点是对Hp有原发耐药性及由其本身诱导的继发耐药性，在发展中国家人群中，对甲硝唑耐药的Hp菌株达50％以上。我国也属于高耐药区。由甲硝唑本身诱导的Hp几乎是100%，但与PPI或铋剂联用可部分地克服其原发耐药性，降低其继发耐药性。甲硝唑主要参与构成三联疗法或四联疗法。主要副作用有纳差、口腔异味、恶心等。
 
　　1.3.2  替硝唑  属新一代硝基咪唑类，其抗Hp作用及对Hp的耐药性等与甲硝唑基本相同，但有文献报道其对Hp的MIC90低于甲硝唑。
 
　　1.4  大环内酯类
 
　　1.4.1  克拉霉素  被认为是目前抗Hp作用最强的抗菌药物，邸顺祥等［18］认为它是通过与细菌细胞核糖体上50S亚基结合，阻滞转肽和易位作用，抑制细菌蛋白质的合成，发挥其抗菌作用。与PPI 合用，胃内pH值升高后，可显著降低其对Hp的MIC90。其缺点是：（1）价格昂贵；（2）有原发耐药性，约3～10%；（3）有继发耐药性；如治疗失败，高达60%。与PPI联用可减少其原发及继发耐药性。克拉霉素参与构成PPI为基础的三联方案。主要副作用是：腹泻、恶心、味觉改变等。
 
　　1.4.2  阿奇霉素  也属于新一代对酸稳定的大环内酯类抗生素，一次口服500mg可在胃组织及粘液中保持较高浓度，并持续超过其对Hp 的MIC90，5天以上。与其他药物联合用于抗Hp时，只需500mg qd×3天即可。可参与构成PPI三联疗法。副作用少见，对Hp的耐药性同克拉霉素。
 
　　1.4.3  罗红霉素  新一代大环内酯类抗生素，原发耐药率约21%，较克拉霉素低，参与构成的三联疗法Hp根除率约85%。但报道的文献数量还不够多。常用剂量为150～300mg bid，疗程7～10天。
 
　　1.5  呋喃唑酮  原用于治疗菌痢，最早在我国用于治疗消化性溃疡，发现经该药治愈的溃疡复发率低，后来发现与其抗Hp作用有关。其抗菌机制是干扰菌体内氧化还原酶系统，使菌代谢紊乱。主要参与构成PPI三联方案，剂量为100mg bid～tid，疗程7天，主要副作用有恶心、皮疹、多发性神经炎等。副作用与剂量呈正相关。其主要优点是：价格低廉，无Hp耐药性。
 
　　1.6  喹诺酮类  该类药在体外有良好的抗Hp活性，但在体内效果较差。原发性喹诺酮类药物耐药很少见，约低于1%，然而继发性耐药相当多见，有70～100%的菌株迅速产生耐药性，且一旦Hp对其中一种产生耐药性，那么对其他喹诺酮类药物也会产生交叉耐药。
     　　
 　　目前，很少用单一的抗生素治疗Hp感染，因为Hp定居于胃粘膜层之下和胃粘膜上皮细胞表面，要杀灭Hp，抗生素必须在酸性环境中应不失去活性，且能穿过胃粘膜层，在局部达到有效浓度。其次，在治疗过程中抗生素易产生耐药性，当抗Hp的抗生素治疗由于细菌耐药而失败时，第二次治疗必须含有一种不同种类的抗生素，如果第二次治疗再次失败，则应进行Hp培养并进行药敏实验以作为抗菌药物选择时的参考。
 
　　2  抑酸剂
 
　　2.1  H2受体拮抗剂  西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂均被报道有抑制Hp的作用。其中雷尼替丁常与枸橼酸铋化合后产生可溶性铋的新药雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）用于联合用药［9］，以RBC为基础的Hp根除方案有效率较以PPI为基础的三联方案高，且可用于Hp的二线治疗。
 
　　2.2  质子泵抑制剂（PPI）  目前质子泵抑制剂应用比较广泛，奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等都有多篇文献报道。其中泮托拉唑作为一种新型PPI，在弱酸环境下比奥美拉唑及兰索拉唑稳定，其生物利用度比奥美拉唑提高7倍，对胃壁细胞的选择性更专一。且对细胞色素P450依耐性酶的抑制作用较弱，所以对通过该酶代谢的其他和用药物的影响较小，从药物相互作用方面考虑，泮托拉唑联合其他药物（从肝脏代谢的药物）更为安全。此外，泮托拉唑联合利布汀等可用于Hp感染的复发［10］。
     　　
 　　一般认为，抑酸药对Hp没有杀灭作用，这些药物主要用于联合治疗方案中，主要是通过提高了胃内PH值发挥作用：（1）增加了抗菌药物的活性；（2）减少抗菌药物的降解；（3）不利于Hp的生长；（4）延缓胃的排空，使药物的局部浓度增高［11］。但也有报道显示PPI有直接的抑菌作用［13］。
 
　　3  金属制剂
 
　　3．1  铋剂  一般以枸橼酸铋、枸橼酸铋钾的形式应用于临床，偶有柠檬酸钾应用的报道。超微结构研究显示，铋沉淀于Hp周围，并蓄积于其细胞壁下，使其脱离胃粘膜，导致其在摄入铋剂2小时内溶解［12］。单用铋剂根除率约10～30％，需与其他药物构成三联疗法或四联疗法。铋剂在肠道约2％被吸收，有一定的肾毒性和脑毒性，连续用药以2月为限，再次用药至少间歇8周。此外，铋剂还有染黑大便等副反应［13］。
 
　　3.2  硫糖铝  硫糖铝抑制Hp在胃粘膜增值聚集，降低壁细胞敏感性及抑制胃酸分泌，加强胃粘膜防御作用等。亦可用于上消化道出血、消化性溃疡、反流性食管炎、慢性胃炎、溃疡性结肠炎及放化疗致胃肠道不适治疗中［14］。
 
　　4  其他类
 
　　4.1  维生素C  近几年来，出现了有关维生素C抑制和杀灭Hp的报道［15］。田元春［16］采用试管倍比稀释法对维生素C进行体外的最低抑菌浓度（MIC）测定，试验结果显示：在pH7.4时，维生素C的MIC为2048μg/mL，而在pH6.0和5.5的培养基中的MIC分别为512μg/mL和128μg/mL，其抑菌活性较在pH7.4培养基中提高4和16倍，表明维生素C对Hp有抑制作用，且此抑制作用依赖于培养基的pH值。在pH7.4，6.0的培养基中维生素C的MBC分别是各自MIC的8倍，而在pH5.5的培养基中MBC为MIC的16倍，表明当浓度≥8倍MIC时，维生素C具有杀菌作用。
 
　　4.2  非甾体抗炎药（NSAIDS）  Hp感染和NSAIDS是慢性胃炎和消化性溃疡的两个最重要的致病因素，对于Hp感染的病人，服用NSAIDS是加重胃粘膜损害还是保护胃粘膜文献报道不一致，甚至相互矛盾。王蔚红［17］等的研究发现，在体外培养的条件下，两种常用的NSAIDS――阿司匹林和吲哚美辛可明显抑制 Hp的生长，这种抑制作用呈剂量依赖性，与培养基pH改变无关。400μg/mL阿司匹林或100μg/mL吲哚美辛体外培养48小时可使Hp完全溶解破坏。阿司匹林和吲哚美辛对Hp的体外MIC90分别为512μg/mL和128μg/mL。阿司匹林存在时，分别使100％，75％和75％的对羟氨卞青霉素，甲硝唑及克拉霉素的MIC降低，提示阿司匹林可使Hp对上述抗生素的敏感性提高。
 
　　5  植物药
     　　
 　　从吴茱萸中分离得6种喹诺酮类化合物，他们抗Hp生长的MIC范围为10～20，但300μg/mL浓度时仍不能有效抗Hp尿素酶（注：氨苄西林的MIC为0.5～2μg/mL）。此外，肉桂、丹参、蓼蓝的提取物，绞股蓝总皂苷，藜芦属植物中3种甾体生物碱等均被报道有抗Hp活性。
     　　
 　　此外，还有亚硝酸盐在酸性条件下杀灭Hp，动物试验中可使Hp形态发生变化从而抑制其生长的报道。
 
　　6  小结
       
　　抗幽门螺杆菌药物的种类较多，其中以抗生素类中阿莫西林、大环内酯类、硝基咪唑类，抑酸剂中PPI，金属剂中铋剂的应用最多，但它们之中任意一种单独使用都不能有效治疗Hp感染，所以目前基本上都采取联合用药。根据所用药物的种类不同，联合治疗方案又可分为二联、三联和四联疗法。二联疗法简单，依从性好，不良反应少，但既往曾经尝试过的许多药物组合的疗效均不满意，并且所报道的许多研究结果之间差异很大，所以目前已较少使用。四联疗法是抗酸剂+铋剂+两种抗生素，它可使Hp根除率达到96％左右，但不良反应也随之增加，费用也最高，所以多作为其它方案失败后的二线治疗方案。三联疗法的疗效，不良反应，费用介于二联和四联之间，是目前最常用的治疗方案，其药物组合方式多为一种铋剂或抑酸剂+抗菌药。从20世纪80年代开始抗Hp至今，大约已出现了几百种治疗方案，然而在这些方案中，没有一个可以达到100％的根除率。现在认为理想的方案应符合以下几个条件：（1）疗效好，Hp根除率达到90％以上；（2）简单，病人依从性好，疗程以7～15天为宜；（3）不良反应发生率低；（4）耐药性发生率低；（5）费用低［19］。

【参考文献】
   　　［１］ Warren JR.Unidentified curved bacilli on gastric epilthelium in active chronic gastritis［J］.Lancet，1983，2:1273.
 
　　［2］ Marshall B.Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis［J］. Lancet， 1983，2:1273.
 
　　［3］ Goodwin CS，Arnstrong JA，Chilvers T，et al.Transfer of campylobacter pyilori and campylobvacter mus telae to Helicobacter gen.now.as　Hellicobacter pylori comb.nov，and Helicobacter mustelae comb.nov.respectively［J］.Int J Syst Bacteriol， 1989，39:397.
 
　　［4］ 陈兆记，薛广英.胃、十二指肠溃疡的药物治疗进展［J］. 中国药业，1999，8（6）：60～61.
 
　　［5］ 候海玲.牙周基础治疗对胃内幽门螺杆菌根除率的影响［J］.实用口腔医学杂志，2002，18（3）:82～83.
 
　　［6］ Loffeld.RJ.…H.pylori and gastrooesophageal reflux disease:association and clinical implications.To or not to treat with antiH.pylori therapy? ［J］.ScandJGastroenterolSuppl 2002，(236)：15～18.
 
　　［7］ Kasper G，Nickgiesser N.Antibiotic sensitivity of campylobacter pyloridis［J］.Eur J Clin microbiol，1984，3:444．
 
　　［8］ 全哲山.幽门螺杆菌感染的药物治疗进展［J］. 医药导报，1995，14（2）:58～59.
 
　　［9］ 陈贻胜.幽门螺杆菌的治疗［J］.医师进修杂志,2002，25（4）:10～11.
 
　　［10］崔梅花，胡伏莲.泮托拉唑与抗生素联合治疗Hp 感染［J］.中国新药杂志，2001，10（8）:583～585.
 
　　［11］孙 钢，陈寿坡. 幽门螺杆菌感染的药物治疗［J］.临床内科杂志，1996 13（2）:11～13.
 
　　［12］Marshall BJ，Armstrong JA，Francis GJ，et al.Action of bismuth in relation to Campylobacter pylori colonization and gastritis［J］.Digestion，1987，37(Suppl 2):16～30.
 
　　［13］郑松柏.幽门螺杆菌感染的药物治疗［J］.老年医学与保健，2002，03 8（1）:59～62.
 
　　［14］湛先保，李兆中.硫糖铝临床应用研究进展［J］.国外医学·消化系统疾病分册，1995，15（1）:23～25.
 
　　［15］熊碧芳.维生素C抑制和杀灭幽门螺杆菌研究概述［J］.临床荟萃，1999，14（16）:761～762.
 
　　［16］田元春.维生素C对幽门螺杆菌的体外抑菌试验［J］.医药导报，2001，20（6）:345.
 
　　［17］王蔚红.阿司匹林和吲哚美辛对幽门螺杆菌生长的抑制作用［J］.中华消化杂志，2002，22（2）:84～87.
 
　　［18］邸顺祥.利迈先治疗小儿幽门螺杆菌感染引起慢性胃窦炎疗效观察［J］.世界医学杂志，2001，5（4）:71～72.
 
　　［19］王吉耀.幽门螺杆菌感染的抗菌药物治疗［J］.新医学，1999，30（9）:506.

抗幽门螺杆菌药物的研究进展之二
行业创新信息情报服务平台
供稿人：刘　青  王明伟  审校人：阮梅花  供稿时间：2006-9-21

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)是引起胃炎、胃和十二指肠溃疡乃至胃癌的主要致病菌。近年来，随着大量广谱抗生素的广泛应用使得耐药的幽门螺杆菌菌株呈不断上升趋势，开发高效和高选择性的抗幽门螺杆菌药物已经成为全球关注的课题。本文对近五年来文献报道的抗幽门螺杆菌药物和先导化合物分类进行简要综述，为研究开发幽门螺杆菌感染性疾病的治疗新药提供参考。
质子泵抑制剂或抗分泌类药物
　瑞巴匹特　是一类新型抗溃疡药物。最近，发现它能抑制幽门螺杆菌对胃上皮细胞,从人胃癌组织分离得到的黏附，但不影响其的生长。由于瑞巴匹特的化学结构与黏附因子有相似之处，有可能竞争性地抑制了幽门螺杆菌的黏附。然而，瑞巴匹特并不能完全抑制幽门螺杆菌向胃上皮细胞的黏附。研究认为黏附过程是通过几种黏附因子同时与相关受体相互作用来完成的，而瑞巴匹特可能只是部分地抑制了黏附过程的某个环节。另外，瑞巴匹特的黏附抑制效应不具选择性，它也能阻滞大肠杆菌向细胞的黏附。
雷贝拉唑及其硫醚衍生物　是一类新型质子泵抑制剂。近来的研究表明，雷贝拉唑的硫醚代谢产物。具有很强的抑制克拉霉素耐药菌株移动和生长作用。在pH为7.4的体外试验中，抑制50。克拉霉素耐药菌株移动的浓度为0.25~0.5mg/ml，而雷贝拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑则分别为8~32mg/ml、8~16mg/ml及128~256mg/ml。此外，还显示出较高的抑制幽门螺杆菌生长活性，其MIC90为0.5mg/ml
TF18是一种新型质子泵抑制剂。Spengler等 [27]和Kawase等 [28]在不久前发现TF18能够同时抑制对克拉霉素敏感和克拉霉素耐药的幽门螺杆菌之鞭毛运动，在MIC50值的浓度时， TF18对克拉霉素耐药菌株的抑制作用要比克拉霉素敏感菌株更强。
小　结
对于抗幽门螺杆菌药物的研究领域而言，不幸的是虽然幽门螺杆菌在体外对很多种物质均敏感，但在临床使用时真正有效的药物却很少，这可能是因其易产生耐药性和消化道的特殊环境所致。近年的研究成果表明，幽门螺杆菌尿素酶基因家族成员与维持细菌体内的稳定和其胃粘膜黏附作用密切相关[29~30]，是一个潜在的药物作用新靶标。由于许多正在研究的、具有不同药理机制的先导化合物离临床实用尚需时日，在利用现有药物治疗幽门螺杆菌感染的过程中如何慎用抗生素，从而延长它们的使用期限具有极为重要的现实意义。

幽门螺杆菌治疗方案
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小孩高三毕业，高考前感觉肠胃不适，（且父母均有幽门螺杆菌感染史，现已治愈），做碳13呼气试验报告，DOB=13.3
曾经治疗情况和效果：
克拉霉素缓释片 1日1次，每次1片（0,5g)
 胶体果胶铋胶囊1日2次，每次2粒(100mg)
 雷贝拉唑肠溶片 1日1次，每次2片(10mg)
 左氧氟沙星胶囊 1日2次，每次2粒0.1g)
 用药14天

根除幽门螺杆菌的治疗方案
2011-11-09 16:31 来源：爱爱医
[导读] 一、铋剂+两种抗生素 1.铋剂标准剂量+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg,均每日2次2周。 2.铋剂标准剂量+四环素500mg+甲硝唑400mg,均每日2次2周。 3.铋剂标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg,均每日2次1周。 二、质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素 1. PPI标准剂量+克
    一、铋剂+两种抗生素
    1.铋剂标准剂量+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg,均每日2次×2周。
    2.铋剂标准剂量+四环素500mg+甲硝唑400mg,均每日2次×2周。
    3.铋剂标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg,均每日2次×1周。
    二、质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素
    1. PPI标准剂量+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,均每日2次×1周。
    2. PPI标准剂量+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg,均每日2次×1周。
    3. PPI标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg,均每日2次×1周。
    三、其他方案
    1.雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）400mg替代推荐方案二中的PPI。
    2.H2受体阻断剂（H2RA）或PPI+推荐方案一，组成四联疗法。
    注意事项
    1.方案中甲硝唑400mg可用替硝唑500mg代替。
    2.H.pylori对甲硝唑耐药率已较高，耐药影响疗效。呋喃唑酮抗H.pylori作用强，H.pylori对其不易产生耐药性，可用呋喃唑酮100mg替代甲硝唑400mg。PPI+铋剂+两种抗生素组成的四联疗法多于治疗失败者。

幽门螺杆菌最有效治疗方案
2012-08-18 18:36 提问者悬赏：
我查出来有幽门螺杆菌，医生开了(网上找不到的方案)：兰索拉唑胶囊、枸橼酸铋雷尼替丁胶囊、枸橼酸莫沙必利胶囊、复方颠茄铋镁片、铝碳酸镁片。然而我在网上看到的治疗方案是(百度百科推荐)：奥美拉唑胶囊、克拉霉素、阿莫西林。我希望大家帮忙解释一下两种方案。 

2012-08-18 19:49QQ1811055805|十一级
都一样，只不过一个是抑制胃酸、保护胃黏膜。一个是抵制胃酸、杀菌。中药效果更好些。人参  白术  茯苓  甘草　虫草　象皮　刺猬皮　白芍　砂仁　枳壳　红花　山药　乳香　木香  元胡　　乌贼骨半月可愈，忌辣椒、生蒜、牛奶、酒

2013-04-17 13:10未知人未知城|一级
我也有，给我开的是丽珠得乐，克拉霉素，我算轻的，两联用药就可以了，现在药还没吃完呢

2010-05-07 23:15
一般甲硝唑片就可以解决问题了.但胃不太好的话请饭后服用.另外,在饮食上买点西兰花吃一吃.(医学证明,西兰花可以辅助灭杀幽门螺杆菌)注意:在幽门螺杆菌全部灭杀前一定不要大量喝酒.酒容易辅助幽门螺杆菌损伤胃黏膜.

2011-05-22 14:18
大夫给我开了三联的药治疗幽门螺旋菌 当时c13=14.5xp，药为：泮托拉唑钠肠溶片、克拉霉素、阿莫西林。吃了一周，一个月之后复查，c13=15.5xp。大夫给我开四联药：左氧氟沙星胶囊、雷贝拉唑、枸橼酸铋钾 、甲硝唑。让我吃4周。1、请问大夫开的四联药跟三联药对吗2、四联药吃两周有副作用吗，是不是吃的时间太长3、要是四联药也不行那吃中药可以吗。
2011-05-22 22:16
大夫所开的处方药正确。但是，用药量太多了！！！（大夫有乱开药的可能！！！）幽幽门螺旋杆菌的杀灭一般不需要这么多种类的药物。可以服用甲硝唑片，（用法按照说明书就可以。）另外，平时在饮食上可以在菜市场多买西兰花食用。（医学实验证明，西兰花有杀灭幽门螺旋杆菌的作用。）我也曾经是幽门螺旋杆菌感染者，并伴有胃溃疡。现康复，再无复发。祝你康复！！！

利君沙片  吗丁啉片

幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。
　　而丽珠得乐(枸橼酸铋钾胶囊)用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)和反酸。丽珠得乐(枸橼酸铋钾胶囊)对幽门螺杆菌是具有杀灭作用的。
　　除此之外，和丽珠得乐(枸橼酸铋钾胶囊)具有相似功能的还有埃索美拉唑镁肠溶片，患者可以根据自己的实际需要选择购买。
　　埃索美拉唑镁肠溶片的适应症为：胃食管反流性疾病(GERD);糜烂性反流性食管炎的治疗;已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗;胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制，与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺旋杆菌;愈合与幽门螺旋杆菌感染相关的十二指肠溃疡;防止与幽门螺旋杆菌相关的消化性溃疡复发。

幽门螺杆菌可以引起胃溃疡等疾病。如有症状可以适当服用克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑等抗菌治疗。一般一周左右即可恢复正常。

 

胃部幽门螺杆菌阳性需要治疗吗
http://www.100md.com 2010年8月23日 中国中医药报
 原文链接：http://www.100md.com/html/201008/2391/7639.htm

近日，我拿到了体检验血的报告，发现幽门螺杆菌抗体呈阳性。同去体检的60位同事里竟然有40多位和我有同样的结果。我觉得自己平时胃肠功能正常，也没有任何不舒服的感觉，这种菌对胃会有影响吗？是否应该治疗？

    南宁市读者：邓小娟

    本期答疑专家：广西南宁市人民医院主任医师 李艳鸣

    幽门螺杆菌(Hp)是一种寄生在胃黏膜下的细菌，对人的胃黏膜细胞有毒性作用。幽门螺杆菌与许多消化系统疾病有关，也是导致胃癌的重要因素之一。幽门螺杆菌的传染力很强，可通过口腔、手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。人感染幽门螺杆菌大多数是通过口腔传播，比如共餐或接吻。由于中国人喜欢共餐的习惯，因此，幽门螺杆菌的感染率极高，我国有50%～70%的人群感染。

    至于你的体检结果，即血清中幽门螺杆菌抗体阳性，其临床意义不大。因为它无法说明你现在体内是否存在幽门螺杆菌。检测结果呈阳性，只表明几个月前受到幽门螺杆菌感染后，在体内产生相应的抗体，而现在是否有幽门螺杆菌则不得而知。即便是检测结果为阴性，也不能表示目前体内没有幽门螺杆菌。判断人体是否感染了幽门螺杆菌，1做3C呼气试验来检测更为精确，目前大多数医院采用这种简便的方法。

    在国外，医生对待感染幽门螺杆菌者，是见一个治疗一个。而我国由于感染人群众多，从细菌耐药性和经济费用等方面考虑，治疗上和国外医生意见不一。目前国内专家的共识是：平时无症状，胃镜结果正常的幽门螺杆菌感染者，无需治疗。但特殊人群需要杀菌治疗，比如胃溃疡患者、胃糜烂伴肠化患者、早期胃癌手术后患者以及MALT淋巴瘤患者，一定要进行一至两周的“三联”或“四联”药物治疗。所以，你可以先观察不做处理，也可以再进一步做呼气试验和胃镜检查，以明确是否治疗。

    那么生活中如何预防幽门螺杆菌感染呢？首先要避免接触感染，聚餐时提倡使用公筷及采用分餐制。当家庭成员中有幽门螺杆菌感染者，家庭其他人员更要实施分餐制。新妈妈要杜绝把食物在自己的口中嚼碎后喂给宝宝吃的习惯。牙菌斑和龋齿中都有少量的幽门螺杆菌存在，所以最好能做到餐后刷牙或漱口，以减少进餐中感染幽门螺杆菌的可能。餐前有没有洗手，或是生吃不洁瓜果，吃不熟的肉类，都是直接影响是否会将幽门螺杆菌带入体内的关键原因之一