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京都国际共识意见提出，成功的Hp根除方案取决于人群中的耐药模式和人群中宿主药物代谢酶的基因型。Hp对常规使用的抗菌药物耐药因地域不同而有差异，并与该地区抗菌药物使用情况有关，因此不同地区首选根除方案是不同的。理想状态下，治疗方案应根据药敏试验来选择。在任何区域，只有在人群中Hp根除率≥90%的方案才可以成为一线方案。 我国目前推荐用于Hp根除治疗的6种抗菌药物中，甲硝唑耐药率达60%～70%，克拉霉素达20%～38%，左氧氟沙星达30%～38%，阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率仍很低(1%～5%)。既往传统使用的标准三联疗法：PPI（质子泵抑制剂，如奥美拉唑） 克拉霉素 阿莫西林或PPI 克拉霉素 甲硝唑。标准三联疗法的根除率已低于或远低于80%。标准三联疗法的疗程从7d延长至10d或14d，根除率仅能提高约5%。 目前，初次根除Hp方案推荐推荐铋剂 PPI 2种抗菌药物的四联疗法，其疗程为10d或14d。其剂量和用法如下： ①PPI的剂量和用法艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg或20mg、艾普拉唑10mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg，2次/d，饭前半小时口服。 ②铋剂的剂量和用法枸橼酸铋钾220mg、胶体果胶铋200mg，2次/d，饭前半小时口服。 ③抗菌药物剂量和用法阿莫西林1g、克拉霉素0.5g，2次/d，饭后即服;左氧氟沙星0.5g、1次/d，饭后顿服;甲硝唑0.4g，3次/d，饭后即服。 鉴于幽门螺杆菌对抗菌药物不同的耐药性、多种药物联用的复杂性、药物代谢酶的的个体差异性及不同治疗方案患者的用药依从性等诸多问题，不建议患者自行治疗幽门螺杆菌感染，一旦治疗失败，幽门螺杆菌产生耐药性后使得后期的治疗更加复杂和困难。 |
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幽门螺杆菌（Hp）感染是人类最常见的慢性感染之一，感染后一般难以自发清除而导致终身感染，除非进行根除治疗，或胃黏膜发生严重肠化生（指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞）时细菌难以定植(Hp只能定植于胃型上皮)，才会自动消失。
幽门螺杆菌不仅会导致消化不良、胃癌等胃肠道疾病，还与神经退行性疾病、代谢综合征、结直肠腺瘤和结肠癌等胃肠外症状有关。
