 大圆肌和小圆肌与冈上肌、冈下肌和肩胛下肌一起构成肩袖。大小圆肌的触发点可以引起肩关节的疼痛,而且会加重上部斜方肌、冈上肌的负荷,从而造成这些肌筋膜的继发性触发点的产生。 大、小圆肌疼痛触发点可以通过在腋窝下用手抓住肌肉来检查触发点的位置,大圆肌触发点在最外侧,小圆肌触发点接近腋窝。 大圆肌触发点牵涉痛主要集中于后三角肌位置,即后肩部的疼痛;有时还会有深的前部肩关节痛的感觉,这个牵涉痛还向上臂桡侧背面和前臂背面弥散。 大圆肌触发点所表现的疼痛是运动性疼痛,不动不痛,所以常影响手类运动项目运动员,因无法举手臂过头顶发力而影响运动成绩。一旦发生大圆肌触发点,患者会自动的稍微地限制自己的手臂上举动作,但自己并不知道。 检查者让患者做过头摸健侧耳朵,患者则无法摸到。 上肢后抱头摸嘴试验至少差3~5cm,此时不是头颈部旋转困难,而是由于肩部外展外旋困难造成的。 小圆肌触发点常在肌肉和肌腱的移行部,其牵涉痛在后三角肌下,即后肩部的疼痛;并弥散到整个上臂的后面及外侧面,有时有肩关节前面深部疼痛感觉。患者的上肢后抱头摸嘴试验受限,手后摸肩胛骨试验受限  [病因病机] 1.后肩长期受风寒刺激,而使该项肌紧张、痉挛,出现血运障碍。 2.上肢强力外旋肩关节过猛,或用力掷物等动作用力不当,或外力直接撞击,均可使小圆肌出血、渗出、水肿、血运障碍而发生一系列组织损伤症状。 [临床表现] 1.轻者平时无明显症状,当天气变冷、受凉或劳累过度后感肩后部疼痛、酸胀不适,主动活动肩关节感患肢隐隐酸胀,其活动功能不受影响,偶尔感肩部无力。 2.严重时肩后部酸痛难忍,以夜间为甚,患者常常因疼痛而难以入睡,不能患侧卧位,酸痛向上肢后侧放射,叩打或热敷后可缓解。 [诊断要点] 1.有外伤史或慢性劳损史。 2.肩后部酸胀不适,患肢无力。 3.健侧卧位屈肘90度、肩关节前屈90度时,肩胛骨外侧缘肱骨大结节处可触及痛性结节点或条索状物。 4.小圆肌被动牵伸时疼痛加重即搭肩试验阳性。 5.抗阻力外旋时疼痛加重。 治疗方法： 按照症状在大小圆肌寻找疼痛激发点，治疗方法灵活运用。 一，微型刃针肌筋膜松解术，在治疗点散刺3-5个点，刺入深度0.3-0.5厘米。症状马上减轻。 二，专业的肌筋膜松解针，在治疗点弾击3-5个点，每个点打两下，症状马上减轻。 三，砭石筋膜刀沿着肌肉纤维从内向外操作20-30次，按压治疗点一分钟，症状马上减轻。 四，用筋膜枪用小头一档在大小圆肌上下放松一分钟，每个治疗点操作一分钟。 拉伸方法 |
|
|
