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狂犬病的防治 朱药师 狂犬病 狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。 夏季是狂犬病的高发季 夏季，天气热，犬猫等动物容易烦躁冲动，再加上穿衣较清凉，有大片皮肤裸露，也容易被犬猫等动物咬伤，抓伤。由此带来的狂犬病风险比其它季节更高。 临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。 当人被感染狂犬病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入体内，一旦引起发病，病死率100%。 关于狂犬病的十问十答 1 哪些动物会感染狂犬病毒？ 狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠，均可感染狂犬病病毒成为传染源，进而感染猪、牛、羊和马等家畜。狂犬病的易感动物包括犬科、猫科及翼手目动物。全球范围内，99%的人狂犬病是由犬引起。 2 被可疑的动物咬伤或抓伤后该如何处理？ ①用大量清水冲洗伤口； ②用20%的肥皂水（也可以用肥皂）清洗伤口； ③重复前两步至少15分钟； ④去医院或防疫部门，接种狂犬病疫苗。 3 不同暴露程度的处理方式有何不同？
4 常州哪里可以接种狂犬疫苗？ 就近的社区医院或疾控中心，如红梅街道卫生服务中心、茶山街道社区卫生服务中心等。 5 狂犬疫苗有几种？我们常州地区用的是哪种狂犬疫苗呢？ 根据《狂犬疫苗预防控制技术指南（2016版）》，狂犬病疫苗分为四种：①Vero细胞纯化疫苗；②人二倍体细胞疫苗；③地鼠肾原代细胞纯化疫苗；④原代鸡胚细胞纯化疫苗。目前，Vero细胞狂犬病疫苗使用的较为广泛，人二倍体疫苗和原代鸡胚细胞纯化疫苗，因效果较好，副反应少，比较适宜特殊人群使用，但是因价格因素，用量相对较少。我们常州地区使用的最多也是这种Vero细胞纯化疫苗。 6 一共需要接种几针狂犬疫苗？ 暴露后免疫程序：一般咬伤者于0天（第一天，当天）、3天（第四天、以下类推）、7天、14天和28天各注射疫苗一剂，全程免疫共注射5剂，儿童用量相同。 7 注射后有什么不良反应呢？ 一般接种疫苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、瘙痒，全身性反应可有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般不需处理，即自行消失；极罕见过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜等。 8 十日观察法靠谱吗？ 这是世卫组织及美国CDC均推荐的狂犬病观察方法。即人被有疾病状况或行为异常的猫狗咬伤后，要尽快注射狂犬病疫苗。同时观察咬人的猫犬，如果10天内保持健康，则可以终止注射狂犬病疫苗。但有前提：1.仅限于家养的犬、猫，且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史。2.还要考虑众多因素，如：暴露地区的动物狂犬病流行病学、暴露严重程度等。 9 曾经接种过狂犬疫苗的一般患者再次暴露后是否需要再次接种？ ①一年内进行过全程免疫，被可疑疯动物咬伤后，应于0天和3天各注射一剂狂犬疫苗。②一年前进行过全程免疫，被可疑疯动物咬伤者，则应全程接种疫苗。③3年内进行过全程免疫，并且进行过加强免疫，被可疑疯动物咬伤者，则应于0天和3天各注射1剂疫苗。④3年前进行过全程免疫，被可疑疯动物咬伤者应全程接种疫苗。 10 如何避免被狗狗咬伤？ ①不要打扰在进食、睡觉或看护幼崽的狗。②不要向狗扔棍子和石头。③不要接近那些拴着的狗和栅栏后面的狗。④不要快速的跑近或靠近狗，狗受到惊吓或恐慌时会咬人。⑤如果遇到疯狗追赶，最好不要突然转身跑开或直视狗的眼睛。应该眼睛盯着地面，然后缓缓向右移动，逐渐离开。⑥如果遇到疯狗攻击，则要将身体蜷起，保护头面部。  虽然狂犬病毒很可怕，但是只要预防得当，就可以把它推得远远的。对了，不要忘了给家里可爱的小狗和小猫打疫苗哦。 |
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