| “腹痛而呕”要是呕不止,那种心下急，用大柴胡汤治。要是只是腹痛而呕，没有心下急，呕的也不那么甚，那么完全是小柴胡汤证，可以用小柴胡汤。但是这里头你要观察，那么这个解黄的药他没有啊，大概这个都偏于茵陈五苓，我们寻常用的，都是小柴胡汤合用茵陈五苓，你看虚实，就是不可下，他是这个发黄，都小便不利的多，我们用茵陈五苓配着小柴胡汤，这也常用的方剂。如果他是大便不通，有这个腹痛而呕，就是大柴胡汤证，那么大柴胡汤证呢，那么他这个里也有实热，你要配有茵陈蒿汤，或者栀子大黄汤是对的。这个我们在临床上常那么用，它也特别提出柴胡剂。男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。“男子黄”他的意思啊，暗指女劳疸。如果“小便自利”这是说明虚，“当与虚劳小建中汤”。这个虚劳小建中汤，各家的说法不一了，那么都说是小建中汤，因为在虚劳篇里，小建中汤有了。我以为应该用黄芪建中汤，这个黄芪去黄，那么小建中汤拿什么去黄，是吧。这个虚劳小建中汤，我想他指的是黄芪建中汤，他搁个小建中汤，所以大家都说是小建中汤。我看小建中汤不如用黄芪建中汤。如果发黄、小便自利，这就不用利小便了，是不是，这个大概都是中虚，中虚不能治水，小便频，小便自利。那么这个应该用补中益气的这种法子，就是用这个黄芪建中汤，我认为是好的，这个作参考。这个书，他说虚劳小建中汤，注家也都说是小建中汤，但是我以为是应该用黄芪建中汤。在临床上用黄芪建中汤治黄疸的机会并不少，中虚、发黄，因为黄芪它治黄嘛。瓜蒂汤，治诸黄。这瓜蒂汤，他提出来了，这个酒黄疸脉浮，或者这个酒黄疸欲吐，那么都要用吐法了，大概都是用瓜蒂汤，但也不是诸黄都用，这有问题的。这还是林亿他们抄来的，从外边抄来的了，他附这么个方子，当然他是有可吐，才可以用吐法。这个.千金.呢，又有个方子，麻黄醇酒汤，治黄疸。这都可以做个参考。就麻黄一味药。他“一味麻黄，以美清酒五升，煮取二升半，顿服尽。冬月用酒，春月用水煮之”。这个见于.千金.。这个麻黄也的确去黄，但是没有表证，用麻黄一味这个东西，值得考虑，不要随便用。我刚才说黄药都有去黄作用，麻黄连翘赤小豆汤他那个表证用麻黄也就是这个意思。那么至于.千金.说的这个麻黄醇酒汤，我没用过，用这个方子值得考虑，不像那瓜蒂。瓜蒂汤，他是真正欲吐者吐之，书上也有。这麻黄一味药治黄，这个没试验过，但是与其用麻黄一味药，莫妙用麻黄连翘赤小豆，这都是在表证的时候。好了，我们今天就把一章讲完了。这章还不错，这章头前分析得很清楚，他主要把黄疸，古人的看法啊，它分成三种，有谷疸、女劳疸、酒疸。黄疸的原因呢，古人认为是瘀热在里。什么叫瘀热在里呢，就是热瘀于里不得出来。瘀什么瘀啊，总与湿瘀，所以必小便不利，或者是不出汗，那么才有这种情况。那么这个治疗，他根据这个还是辩证了。可下之，他有几个方子，一个茵陈蒿汤，一个栀子大黄汤，一个大黄硝石汤，大黄硝石这个药重一些，非大实大满不要这么用，还有一个硝石矾石散，硝石矾石散这个药我也用过，没有效，...的时候也不通，我遇到黄疸，就是女劳疸，就是说的额上黑，腹如水状。这我在这个，有好几个，我开始用这味药，没有效，所这个药也值得考虑。我遇到几个是这种黄疸病加腹水，我遇到几个，据西医都是说肝胆管的病，这种病西医也说预后不好，没有一个好的。也都黑，好多都是日久黄不去都变成黑了，咱们今天就讲到这了。 |
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