【技术分享】妙手“拆除”颅内“不定时炸弹”

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，它像一个“气球”，生长在动脉壁上，瘤壁极薄，随时都有可能破裂，颅内动脉瘤在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，一旦破裂出血，死亡率高达22%～50%，因此医生常把颅内动脉瘤称为“不定时炸弹”。

家住晋江市东石镇的杜女士颅内就埋藏着这么一颗危及生命的动脉瘤。近日，晋江市医院神经外科为杜女士成功施行脑动脉瘤夹闭术，安全拆除了这颗“不定时炸弹”，挽救了她的生命。

2014年10月27日，杜女士以“突发人事不醒3小时”就诊我院，入院时已经处于昏迷状态（Hunt&Hess分级4级）。行颅脑CT检查后诊断为“自发性蛛网膜下腔出血：动脉瘤破裂可能性大”，医生在积极控制病情的同时，完善相关检查，确诊为“右侧后交通动脉瘤”。根据患者的年龄、动脉瘤的大小、部位、临床分级、术前有无其他疾病、就诊时间、手术时机等的综合分析，经科室全体人员缜密地讨论，认为为患者实施显微镜下开颅动脉瘤夹闭术是最理想的治疗手段。

颅内动脉瘤手术因其难度大、风险高、手术死亡率高，被神经外科医生称为“刀尖上的舞蹈”，是神经外科技术要求最高的手术之一，对手术医生的技术及经验要求都非常苛刻。经过术前精心的准备，陈峻严教授、苏肇植主任医师、郭协力副主任医师、蔡沉逐主治医师以及麻醉科、手术室、重症医学部等科室医护人员组成的医疗团队，应用手术显微镜对动脉瘤进行分离暴露，动脉瘤逐渐显露出来，它像一颗藏在脑袋里的不定时炸弹，有节律地跳动着，随时都有再次破裂的可能，通过5个多小时的奋战，随着动脉瘤被夹闭，颅内“炸弹”被顺利排除。患者术后恢复良好, 意识完全清醒，能够下床行走，术后10余天后康复出院。

医生提醒，颅内动脉瘤最常见的症状是头痛，其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等症状，也有因血管痉挛而出现缺血症状，如头晕等。因此，疑似上述症状出现时，应第一时间找神经外科求治，尽早发现、及早治疗是减少颅内动脉瘤死亡率和致残率的最佳方法。