 明医公开课 >>>第1410课<<<  万某，女，51岁。1991年2月5日初诊。 患蛇串疮局部疼痛不止已3周。 初诊 患者3周前患感冒一次，感冒好转后发现右胸皮肤有红斑块，上有粟米大样的成簇水疱丘疹，并有刺痛，红斑、水疱、丘疹呈带状向腋下部位延伸，疼痛亦逐日加重，曾经中、西医治疗，疼痛未明显好转，特求治。 既往史:有胃病史。 体格检查:T37.8℃，P87次/min，R13次/min，BP120/78mmhg。 患者营养中等，呈痛苦面容。胸部检查:右胸乳房外方上见杯盖大紫色斑块，腋下及乳房外下方有带状紫色斑块，紫色斑块上有散在的如绿豆大样水疱，未见脓疱。紫色斑块系患者自涂紫药水染色所致。舌质淡红，苔薄，脉弦数。 诊断: 中医诊断:蛇串疮，肝郁气滞证。 西医诊断:带状疱疹。 辨证要点: 感冒后发作右胸皮肤起红斑水疱成簇性、带状伴疼痛不止，舌质淡红，苔薄，脉弦数。 处理: ①中医论治: 疏肝理气，温经止痛。 逍遥散加减。 处方: 当归10g，白芍12g，柴胡8g，白术10g，茯苓10g，川楝8g，延胡8g，甘草5g。水煎服，每日1剂，共3日。 ②外治: 艾灸疱疹区域，每日3次，以灸至不痛为限，共3日。 复诊（2月8日） 局部疼痛明显好转，夜寐较安静。 检查:疱疹已干涸结痂，舌质淡红，苔薄，脉弦。体温恢复正常。 处理: ①中医论治:疏肝理气，温经止痛逍遥散加减。处方: 当归10g，白芍12g，柴胡6g，白术10g，茯苓10g，川楝6g，延胡6g，甘草3g。水煎服，每日1剂，共3日。 ②外治: 艾灸至不痛为限，每日3次，共3日。 三诊（2月11日） 局部疼痛消除。检查:疮面已愈，皮肤平整，有淡红色色素沉着。 按 艾灸是我国传统医学精粹之一，临床应用得当，能解决许多问题。配合中药辨证施治，针对蛇串疮神经痛以疏肝理气、温经止痛，确有良效。 版权声明 |
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