带状疱疹后神经痛的药物治疗

导言

近日，一位患有带状疱疹的住院患者，医生给予阿昔洛韦片抗病毒治疗、糖皮质激素抗炎、曲马多缓释片止痛，患者仍疼痛难忍，无法入眠。可以给患者加用什么药物来减轻患者的疼痛呢？下面介绍带状疱疹神经痛的药物治疗。

带状疱疹的止痛治疗

对于轻中度疼痛，考虑处方对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛使用阿片类药物，如吗啡或羟考酮，或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等。

带状疱疹期间重度急性疼痛是发生带状疱疹后神经痛的危险因素，联合钙离子通道调节剂不仅能有效缓解疼痛，而且能减少带状疱疹后神经痛的发生。研究显示，早期使用普瑞巴林可显著降低带状疱疹期疼痛评分，尤其在疱疹发生7d内使用能显著降低带状疱疹后神经痛的发生率。老年带状疱疹患者的疼痛更常见且为重度，严重影响生活各方面，如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活。

带状疱疹后神经痛的治疗

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，患者发生带状疱疹后神经痛时，即进行止痛治疗的最佳时机，早期治疗可缩短疼痛持续时间，降低治疗难度。一线治疗药物包括钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和5%利多卡因贴剂。疗程视病情和药物性质而定。

表  带状疱疹后神经痛的一线治疗药物

小结

根据上述内容结合患者病情药师建议在原治疗方案基础上加用普瑞巴林75mg bid 口服，患者疼痛较前显著缓解。

本

文

作

者

张誉艺，硕士，主管药师，东方医院药学部