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【药物组成】龟甲20g（先煎），沙苑子15g，金樱子20g，山药20g，芡实20g，桑螵蛸20g，山茱萸15g，知母8g，黄柏8g，石菖蒲9g，牛膝9g。 【随症加减】伴心火偏亢者加黄连、莲子心、肝火偏亢者加龙胆草10g，栀子10g；湿热偏盛者加萆薢10g，碧玉散1包；阳痿早泄者加菟丝子20g，刺猬皮10g；前列腺炎伴尿频、尿后余沥不尽者加益智仁10g，乌药10g。 【治疗方法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次，15天为1个疗程。 【功 效】滋阴降火，补肾固精。 【临床运用】临床治疗89例。治愈58例，好转28例，未愈3例，总有效率为96.63%。 治验：刘某，男，38岁。于2005年5月29日初诊。患者遗精3年，近5个月以来，遗精频繁，每周2～3次，伴有形体消瘦，精神委靡，头晕耳鸣，腰膝酸软，寐少健忘，心烦易汗，面部潮热，口干咽燥，阳痿早泄，脉象细数，舌红苔薄黄，证属阴虚火旺，精关不固，治以滋阴泻火，固摄精关。方选固精汤加味，药用：龟甲20g（先煎），沙苑子15g，金樱子20g，山药20g，芡实20g，桑螵蛸20g，山茱萸15g，知母8g，黄柏8g，石菖蒲9g，牛膝9g，菟丝子20g，刺猬皮15g。每日1剂，水煎服，早、晚各1次。服上方25剂，诸恙皆愈，随访半年，未再复发。 【经验心得】《医贯·梦遗滑精》云：“肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则火不秘，以不秘之火临不藏之精，有不梦，梦而泄矣。”从而在治疗上采用滋阴泻火、益肾固精，佐以清利导浊方法。方中龟甲大补肾阴，育精增液，入肾经补水以制火；沙苑子、金樱子为治泄精之要药，最能补肾益精固精；山药、芡实为涩精秘气之品，固肾补脾，其润能滋阴，涩能止脱；桑螵蛸、山茱萸补而不峻，温而不燥，收敛固摄，能调心气，益脾气、补肾育精固精关；知母、黄柏苦寒泻火，以保真阴；石菖蒲宣窍导浊，牛膝通下焦涩秘兼引诸药直趋精室。诸药配伍，不专于治肾，也治心、治肝、治脾；不专于固精，也益精潜阳，实为标本兼顾之法，共奏滋阴降火、补肾固精作用。 【方剂出处】李立凯，固精汤治疗遗精症89例临床观察，云南中医中药杂志，2008，29（12）:82 |
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