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小儿遗尿，俗称为尿床。现代医学认为是大脑皮质抑制过度有关。中医则认为尿床和脾、肾、膀胱三焦失调有关，临床以虚寒、肾阳不足型为多见。 案1 王某，女，10岁，1999年4月10日初诊。母亲代诉：患儿2岁时即有断续尿床史，5岁后渐渐好转。今年5月又重犯尿床。该女孩手足欠温，怕冷，面色青白，舌质淡白，脉沉细，小便清长，每周遗尿2～3次，曾去三家医院治疗数月未愈。诊断：遗尿症。辨证：阳虚，下元虚寒。治法：温阳补肾，固涩小便。方药：自拟“小儿固本止遗饮”。黄芪20g，炒山药20g，山茱萸10g，菟丝子20g，补骨脂15g，桑螵蛸15g，益智仁10g，乌药10g，石菖蒲10g，炙麻黄3g，肉桂6g，远志10g，金樱子15g，龙骨20g，牡蛎20g。水煎服，每剂2天，每次100ml，每日2次。2010年5月其母携女来门诊，该女已是亭亭玉立的少女。1999年上方服用2周后，再也未犯。 案2 李某，女，5岁。家长代诉：几乎每天都尿床，夜里叫醒后也似睡非睡，神智朦胧，自2岁开始尿床始终未停过，曾用缩尿丸加味治疗3周（6剂）而愈。桑螵蛸15g，益智仁15g，石菖蒲10g，炙麻黄5g，乌药15g，金樱子15g，五味子6g。 本方用桑螵蛸、益智仁、石菖蒲开窍益智；金樱子、桑螵蛸固肾缩尿；麻黄、石菖蒲、五味子兴奋强壮大脑神经，遗尿自然获愈。5～10岁为3天1剂，每天2次，每次50～100ml；10岁以上者每剂2天，每次100ml，每日2次。 体会 小儿遗尿一症虽为小恙，但痛苦不少，不仅对小儿精神上造成伤害，对家长也是一种负担。长期遗尿能影响小儿智力的发展，因此本病且不可小觑。小儿遗尿以阳虚寒型为多，治疗上没大困难，一般遗尿可在2～3周内治愈。（陈胜威） |
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