遗尿症是指年龄>5岁的小儿持续3个月以上每周尿床≥1次的一种儿童常见病，虽然每年约15%的夜遗尿症儿童会自愈，但高达2%夜遗尿症患儿的症状可迁延到成年期"。
随着尿不湿的广泛应用,小儿排尿习惯不能及时得到纠正,本病的发病率逐渐上升。
长期遗尿会造成患儿产生焦虑、恐惧、自信心缺乏等心理问题,使患儿更易自卑和逆反,不利于患儿形成健康心理和完整的人格,进而对患儿的学习和生活造成严重影响。
中医称遗尿为“遗溺”,又称之“尿床”。
《素问·经 脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺;通调水道,下输膀胱。”
《诸病源候论》 云:“遗尿者,此由膀胱虚冷,不能约水故也。”
而《活幼心书· 五淋》言“遗溺者，乃心肾传送失度”，认为该病的诊治可从“交通心肾、水火既济”入手。
综上所述，遗尿一症，涉及到水液代谢问题，并非只与肾相关，和心、脾、肺也关系密切，
由于小儿先天禀赋脾肾不足,遗尿患儿则情况更甚,脾气虚则无力运化水液,水液输布障碍滞留于体内,湿聚成痰,痰浊上犯清阳,蒙蔽清窍，则嗜睡,难以唤醒;
肾阳虚则无力蒸腾,膀胱虚寒,失于温煦,对尿液的制约作用减弱。
肾气虚失于固摄,肾与膀胱闭藏失司,久而导致遗尿,其病机为脾肾两虚、痰浊蒙闭心窍,治宜温补脾肾、开窍止遗，师父常用小儿遗尿方治疗。
小儿遗尿方：
鸡内金8g、益智仁7g、覆盆子6g、金樱子10g、五味子2g、杜仲6g、淮山6g、黄芪10g、桑螵蛸5g、麻黄2g、石菖蒲5g、龙牡各8g、炙甘草4g
方义：此方在桑螵蛸散和缩泉丸的基础上加减而来，方中的药物分为4组，
益智、覆盆子、金樱子、杜仲、桑螵蛸是一组温补肾阳固摄的药物，
鸡内金、淮山、黄芪是一组益气健脾消食助运药，
龙牡、五味是一组收敛药，与补肾固摄药伍，更增收敛固摄之效。这三组药物都很好理解，不需要过多解释，
唯麻黄、石菖蒲是本方的点睛之笔，
麻黄通利九窍，宣肺利水，归肺、膀胱经，肺为水之上源，对于水液的代谢有提壶揭盖之意，现代药理研究发现，麻黄碱能兴奋大脑中枢神经，使膀胱括约肌的张力增加，减少夜间遗尿次数；
石菖蒲芳香走窜,可开窍豁痰、醒神益智，与麻黄合用以助觉醒，像有些小孩夜晚睡梦中，家长不叫则不会醒来自主排尿，或是睡梦中找厕所，结果醒后发现尿在床上，西医称为惰性遗尿，其实病理上可以理解为由于水湿痰饮蒙闭心窍，而致嗜睡,难以觉醒，不能自主起床小便，水湿痰饮又由于肾虚不固，脾运失职反复滋生，两者相互影响，而致缠绵难愈。
故遗尿一症并非全是虚证，实则虚实夹杂，脾虚、肾虚为本，水湿痰饮为标，全方集温补脾肾、固摄止遗、开窍醒神之功效，多法融于一炉，标本兼治。
陈师治疗小儿遗尿，根据患者的实际情况进行辨证论治，而不是一见遗尿则使用此方，特别是有些患儿初诊时兼有食滞、口秽、大便干结等症，此时治则以消积导滞为主，还有患儿心经有热，致小便频，夜间尿多，一般清心经邪热，则遗尿自止。
临证时还需仔细斟酌，勿犯虚虚实实之戒，凡属是体内有邪热积滞者，不宜用此方。
廖*晨 男 9岁 家住本市于2021年3月6日就诊
主诉：尿床，一周2-3次，不能自主醒来排尿，小便清长，精神倦怠，睡眠欠佳，饮食二便尚可，舌质偏红，苔薄白。
诊断：肾虚遗尿
处方：小儿遗尿方加减
药物组成：鸡内金8g、益智仁7g、覆盆子6g、金樱子10g、五味子2g、杜仲6g、淮山6g、黄芪10g、桑螵蛸5g、麻黄2g、芡实10g、生龙骨10g、石菖蒲5g、炙甘草4g、姜枣6g 6剂
3月15日二诊：服药后已无尿床，饮食睡眠二便尚可。
药物组成：黄芪7g、茯苓6g、白术6g、白芍6g、桂枝2g、半夏6g、陈皮5g、力曲6g、鸡内金6g、龙牡各8g、益智仁6g、炙甘草4g、姜枣各5g 6剂
5月29日三诊：停药后尿床症状复发，饮食睡眠二便尚可。
药物组成：鸡内金7g、益智仁7g、覆盆子6g、金樱子6g、五味子2g、杜仲6g、淮山6g、黄芪6g、桑螵蛸5g、麻黄2g、桂枝2g、白芍6g、炙甘草4g、姜枣5g
6月5日：服药好转，有起夜意识，可自行起床小便，饮食睡眠二便尚可。
验方：参苓白术散+理中+缩泉丸
药物组成：黄芪7g、炒白术6g、炮姜2g、扁豆6g、陈皮5g、桔梗4g、砂仁2g、苡米7g、淮山6g、茯苓7g、益智仁7g、乌药6g、炙甘草4g、姜枣5g 6剂
该患者前后四诊，遗尿已愈，本案患儿年龄9岁，病程较长,遗尿日久不愈,肾气亏虚,肾阳不足,津液失于蒸腾气化,故小便清长;脾气不足,失于运化,故倦怠乏力，属脾肾阳虚，而处方小儿遗尿方，更加芡实益肾固精健脾，姜枣调和脾胃。
二诊时，服药后夜间无尿，故无尿床，继续调治，处方六君加桂枝汤合缩泉丸，以六君子汤补脾助运，燥湿化痰，缩泉丸补肾缩尿，桂枝汤调和阴阳，又可强心，使心不受水湿痰饮干扰，
三诊时好了一段时间又因尿床反复而前来就诊，效不更方，仍处小儿遗尿方加减，
四诊：药后，有起夜意识，能自行起床小便，小便次数也较前减少，仍以温肾健脾渗湿善后。嘱平素饮食不吃生冷，坚持运动锻炼身体。
作为医生要和患儿家长进行沟通，患儿的遗尿行为不受自己控制，并非有意而为之，故家长对患儿要有包容心，切勿动则体罚、责骂，使得患儿内心恐惧、自卑，不利于病情恢复。
患儿遗尿后要更换床上用品,保持患儿外阴部干燥、清洁;同时家长要做好患儿的保暖工作,防止其受凉而加重病情。
