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1 人吃五谷杂粮，不可避免地会遭遇疾病，孕妈妈们也不例外，因此妊娠期用药十分普遍。而准妈妈们最为担心的就是对腹中的宝宝是否会有影响，在孕期用药时，往往不是过于恐惧，就是过于大意。其实，只要清楚地了解用药的原则，药物对孕妈妈自身及胎儿来说，也可以是安全、有保障的。接下来我们就一起来了解一下吧。 药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响 不同阶段的胎儿对药物的敏感性有较大差别。受精后两周内，药物对胚胎影响的结果是“全”或“无”。“全”是指有害药物对胚胎毒性极强，造成妊娠中止、流产。“无”是指有害药物没有损害胚胎或损害较小，不出现异常，妊娠继续。但是不容忽视的是，确实存在几种不适用于“全”或“无”这个理论的特例药物：这些药物包括利巴韦林、异维A酸（曾用名：异维甲酸）以及预防麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗等，这些药物自备孕期就应避免使用。 在妊娠第3周-第8周，此时胚胎分化迅速，大多数器官开始在此时期形成。一旦受到有害药物的作用，极易导致畸形发生，是致畸高危期。此期若受到某些药物如乙醇、锂、苯妥英、异维酸、反应停等的作用，可出现严重的结构畸形。
已知的致畸药物和常见致畸化合物 妊娠14周后，组织器官分化大体完成，造成畸形的可能性相对较小，但此时胎儿仍在继续生长发育，特别是神经系统的分化发育是在整个孕周中持续进行的，若用药不当仍可能影响胎儿的生长与功能的发育。 产前用药，若分娩时胎儿体内药物未完全清除，胎儿娩出后可继续受到药物作用，引起危险。如4小时内可能分娩者，注射吗啡可导致新生儿发生呼吸抑制。 妊娠期应避免饮酒 美国食品和药物管理局（FDA）按照药物在妊娠期应用时的危险性分为 A、B、C、D 及 X 类，妊娠期用药可参考该药物分级，权衡利弊后决定是否用药。
药物在妊娠期应用时的危险性分类 另外，药物的剂量和用药时间对胎儿的影响也是不同的。小剂量是A类的药物，大量使用时则有可能致畸，如正常范围量的维生素A 是 A 类药物，而大剂量的维生素A（每日剂量2万I U），即可致畸，而成为 X类药物。 妊娠期用药原则 妊娠期用药应考虑到孕妇和胎儿双方的因素，权衡利弊，合理用药，防止“不敢用药”和“滥用药”两种极端偏向。孕妈妈们应牢记以下8条孕期安全用药原则： 原则1：任何药物的应用，均应在医生的指导下服用，切勿自行购买服用药物，切忌听信偏方、秘方而滥用药物。 原则2：若有服药，应养成记录用药(药名、用法用量)的习惯，能收集和保管所服药物的包装盒和药物说明书则更佳。服用药物时，应注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”等字样。 原则3：若因患甲状腺功能异常、癫痫、系统性红斑狼疮等特殊疾病而需要长期服药者，应先告知医生，并向医生咨询，切勿因为计划怀孕或已怀孕而自行停药，以免影响原有的疾病致病情恶化。 原则4：能少用的药物绝不多用；可用可不用的药物，则不要用；不得不用的药，需要在医生和药师的指导下使用。 原则5：当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。 原则6：能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。 原则7：禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。 原则8：用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。 值得注意的是，孕期不要乱用药，不等于孕期完全不能用药。当准妈妈发现某种疾病时，应积极配合治疗，安全、合理地使用药物，以免延误治疗造成不良后果。例如孕期细菌感染需要使用抗菌药物、孕期发生妊娠期高血压综合症也需要使用降压药物，否则会发生严重的不良后果。  最后还是要提醒各位孕妈妈，身体出现不适时，要及时前往医院，向专业的医生和药师咨询。内蒙古自治区妇幼保健院药剂科开设了合理用药咨询室，有专业的临床药师为孕妈妈们提供个体化的药学服务与用药指导，为孕妈妈和宝宝的用药安全保驾护航。 |
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