 问曰：病有霍乱者何? 答曰：呕吐而利，是名霍乱。 霍乱之名始见于《汉书·严助传》，其言夏月暑时呕泄霍乱之病相随属者是也。此病南方为患，北方罕见，盖因地气之湿，遇天之阳气外张，互相蒸之，逼人汗泄太过，导致血热而燥渴，于是在饱食之后又食冷物，于是湿热不得外出，宿食不化，浊气上升故吐，清气下降故泄，肠胃不适，因而吐泄不止，由此可知霍乱之名，就是指吐泄不止之证也。 问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病? 这段的目的是要后学者能区分出太阳伤寒与霍乱是不同的，如果出现表里并病时，应先治里症，然后再解表症。像发热、头痛、身疼、恶寒这些是太阳伤寒无疑，而现在兼有呕吐与下利，这是表里皆病的现象，这也可以称之为『霍乱』。遇到这种情形时，要先治霍乱之吐下症，等到吐利好了，如果出现发热等太阳证时，再去治表。 伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经，阳转入阴，必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞭，十三日愈。所以然者，经尽故也。 伤寒之症如脉微涩者，这是四逆汤证，病家是因为心阳不振，导致寒水不能气化造成血寒于体内，病原是来自霍乱，而今有伤寒之症，
因此用麻黄汤之类无法治好，失治后三周左右，病由阳入太阴，就会下利，此时还有上热未去，无法给予热药，故不可施治。等到阳热自回后，大便转燥而利止，即排出矢气，这时就是阳明证，其便必硬，
二周内会好，这是因为阳明经尽止于二周。 下利后，当便鞭，鞭则能食者愈。今反不能食，到后经中颇能食，复过一经能食，过之一日当愈。不愈者，不属阳明也。 下利之症如转热后，大便必硬。如果大便硬而胃口好，这是回到阳明证，表示自己会痊愈的，不需要治。但是如果病人没有胃口，就要等十三日，之后病人能开始吃食物以后就会好了。如果没好，就表示病不在少阳与阳明，可能已经入里了。 利止，恶寒脉微，而复利，亡血也，四逆加人参汤主之。 四逆加人参汤方甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用去皮，破八片 人参一两 四逆汤内加人参一两，余依四逆汤服法（上三味，呚咀，微火煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。） 如果下利停止，病人又出现恶寒脉微小无力，之后又开始下利时， 就表示病人血寒了，此时救逆的处方就是四逆加人参汤了。四逆汤是温阳救逆第一方，功能起死回生，多使用于心脏衰竭之危症时。此处之失血，并不是真的贫血，而是血寒，所以不用当归、川芎、白芍之类的补血药物。 |
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