 后上锯肌位于菱形肌下,因为该肌触发点位置较深,位于肩胛上角骨的深面,属于附着处触发点,末端病的增厚性疼痛,因此其触发点不易触到,但有时可能摸到外侧紧张带及附近压痛条索,其牵涉痛集中在肩胛冈内侧区域、肩后、肘后和腕尺侧的前后,并沿途弥散,有时还有胸部的刺痛。 后下锯肌在背阔肌下,该肌发生触发点常常有局部肌肉的隆起,其牵涉痛属于局部型,疼痛仅在该肌的周围。 患有后上锯肌肌筋膜疼痛时,患者感到上背部的深部疼痛,不负重时运动一般不增加疼涌,但在负重向外伸手时,或做别的运动时,疼痛会加重。 患有后下锯肌肌筋膜疼痛时,患者会感到下胸背部有使人烦恼的疼痛,不会出现因吸气和咳嗽引发疼痛,但是,前锯肌、腰方肌和深部腹肌会受影响。有时会有翻身疼痛。 [病因病机] 当人体剧烈运动时,或突然地转身弯腰,和其他不协调的活动,使呼吸节律突然打乱,下后锯肌突然改变正常的伸缩,四条肌束带不能同步适应,有的处在收缩状态,有的处在舒张状态,这样就使收缩状态的肌束损伤,而舒张状态的肌束会屈曲或卷折,甚至发生轻度移位,引发软组织损伤的一系列症状。 [临床表现] 1.急性损伤,可出现肋部疼痛或剧烈疼痛,不敢深呼吸,强迫性气短,以致做翻身或上半身转身侧弯后伸动作时,病人往往需要憋气、暂停呼吸方可进行。 2.慢性期患者肋部外侧疼痛,痛点在下后锯肌止点上,即下四条肋骨的外侧部。 [诊断要点] 1.有突发性肋外侧疼痛病史。 2.在肌肉的起点、止点或中点处,可扪及痛性结节。 3.深呼气时疼痛明显,患者咳嗽时疼痛加重或不敢咳嗽。 治疗方法： 按照症状在上下锯肌寻找疼痛激发点，治疗方法灵活运用。 体位，患侧手臂后背，肩胛骨隆起，在肩胛骨内侧找痛点。 一，微型刃针肌筋膜松解术，在治疗点散刺3-5个点，刺入深度0.3-0.5厘米。症状马上减轻。 二，专业的肌筋膜松解针，在治疗点弾击3-5个点，每个点打两下，症状马上减轻。 （圆利针或者中华抖针沿着肩胛骨内缘平刺3-5厘米，提插几下出针，效果显著） 三，砭石筋膜刀沿着上下锯肌筋膜方向从里向外操作20-30次，向内按压治疗点一分钟，症状马上减轻。 四，用筋膜枪用大球一档在肩胛骨上下放松一分钟，上下锯肌治疗点操作一分钟。 拉伸方法 配合拉伸方法，效果非常显著。特别是在针刺后结合拉伸效果更好 热敷疗法 整体操作完毕，运用蜡疗深层透热治疗，效果显著。  |
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