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今天，邻客健康管家为大家科普淋巴瘤的病理类型、主要治疗方法。 淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的肿瘤，目前已知淋巴瘤有近70种病理类型，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。  霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤的发病性别为男性多于女性，在东亚地区包括中国，发病年龄多在30-40岁之间。 90%的霍奇金淋巴瘤患者以淋巴结肿大为首发症状，以颈部和纵隔淋巴结最为常见，随着病情的进展会逐渐扩散到其他淋巴结区域，晚期可累及脾、肝、骨髓等。 患者出诊时，多数无明显症状，有20%-30%的患者会出现不明原因的发热、盗汗和体重减轻，甚至还会出现有瘙痒、乏力等症状。 >>>结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤 1、IA/IIA期（无大肿块）：观察或局部放疗； 2、IB/IIB期和IA/IIA（有大肿块）：化疗 局部化疗±利妥昔单抗治疗； 3、IIIA/IVA期：化疗±利妥昔单抗±局部放疗，或局部放疗、利妥昔单抗单药治疗； 4、IIIB和IVB期：化疗±利妥昔单抗±局部放疗。 >>>经典型霍奇金淋巴瘤 1、I期/II期：化疗2-6周期 局部放疗； 2、III期和IV期，可以选择ABVD方案（ABVD：多柔比星 博来霉素 长春碱 达卡巴嗪）化疗6-8周期，未达到完全缓解或有大肿块的患者，联合局部放疗。 非霍奇金淋巴瘤 说完霍奇金淋巴瘤，再来说说非霍奇金淋巴瘤。 非霍奇金淋巴瘤分为弥漫大B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等。 在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且发病率逐年升高，确诊病理类型主要为弥漫大B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤。 >>>弥漫大B细胞淋巴瘤 我国弥漫大B细胞淋巴瘤的发病率约占35%-50%之间，发病年龄在50-70岁之间，男性略多于女性。 弥漫大B细胞淋巴瘤治疗方法以内科治疗为主，包括化疗和免疫治疗。治疗方案根据患者年龄、分期等因素而制定。 >>>外周T细胞淋巴瘤 外周T细胞淋巴瘤是一种起源于胸腺后成熟T淋巴细胞的淋巴系统恶性肿瘤，其中非特指型是最为常见的类型。在亚洲国家，外周T细胞淋巴瘤约占所有非霍奇金淋巴瘤的15-22%。 该种类型的淋巴瘤发病常见于中老年人，年龄的中位数在55岁，常表现为浅表淋巴结肿大，多数患者诊断时已是III、IV期（即中晚期）。 目前外周T细胞淋巴瘤的最佳治疗方案和治疗策略仍在探索中，对于确诊为外周T细胞淋巴瘤的患者，《中国淋巴瘤诊治专家共识(2016版)》则推荐患者参加临床试验，或选择化疗联合放疗的治疗方案。 外周T细胞淋巴瘤5年生存率约为30%左右，因该疾病的复发性、难治性，国内有许多II期或III期的临床试验正在进行中。 如：嘉和生物药业有限公司研发的重组抗PD-1 人源化单克隆抗体——杰诺单抗注射液，正在开展一项 II 期临床研究。 该药物的同类产品在国外已经上市（如O药、K药），国内同类药品均处于研发阶段，还没有上市销售。 如果您不幸确诊为复发或难治外周T细胞淋巴瘤，不妨选择杰诺单抗注射液的免疫疗法II期临床研究。 若最终符合全部入选条件，在临床研究期间，您将接受免费的药物治疗和相关的筛查、检查。（最常用药至2年） |
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