古方“四神煎”治疗鹤膝风有特效

“四神煎”由黄芪240g，牛膝90g，远志90g，石斛120g组成。因这四味药治疗鹤膝风效果神奇，故称为“四神煎”。

　　本人初识“四神煎”，源于已故老中医唐从新口授，一经临床使用，便结下了不解之缘，沿用至今，其神奇的效果确实令人惊叹。

　　使用该方若干年，可谓得益匪浅，但一直不知道该方出自何处。后在朱良春先生所撰《医学微言》中看到，是清·陈士铎《石室秘录》所载，可是遍查该书未果。因《医学微言》中曾提及近贤岳美中盛赞此方，才从《岳美中医话集》中找到依据，原是清·赵相璈《验方新编》首载。原文为：“生黄芪半斤，远志肉，牛膝各三两，石斛四两，用水10碗煎成两碗，再入金银花一两，煎一碗，一气服之。服后觉两腿如火之热，即盖煖睡，汗如雨。待汗散后，缓缓去被，忌风。一服病去大半，再服除根，不论久近皆效”。
　　近二十年来，笔者用该方治疗十余例“鹤膝风”患者，无不桴鼓相应。兹举3例患者如下：
　　例一：陈某，男，46岁。于1993年9月18日前来就诊，主诉左膝关节肿痛伴发冷发烧十余日，经某医院大剂量抗生素和关节腔抽液，非但无效，反而病情加重。体检：T39℃，心率106次/分，左膝关节高度肿胀，充血，局部发烫，浮髌实验阳性。X线摄片示化脓性关节炎伴关节腔大量积液、积脓，骨膜明显损害。病人疼痛剧烈，辗转呻吟，挪步艰难。笔者见此情况亦感束手。遂拿着病历资料请教于某三甲医院权威骨科专家。专家仔细分析了病历资料及X线片后，提出作关节融合术的唯一办法，该手术必须先锯掉整个关节，然后作近远端吻合，优点是可以立即消除发烧、剧烈疼痛等症状，更重要的是免除了脓毒血症、败血症的性命之忧;缺点显而易见，即终生残废，对今后日常生活带来极大不便。余将专家意见如实转告病人，病人宁死不从，恳求笔者用中药治疗，死马当作活马医。余为难之际，忽然想到了“四神煎”，就此机会，何不一试呢?因为患者已经用过了十余日大剂量抗生素和皮质激素，加上患者对中医药的信赖，于是决定停用一切西药，按“四神煎”处方，开出：生黄芪240g，远志90g，川牛膝90g，石斛120g，用10碗水煎至约3碗时加金银花30g，再煎至一碗时滗出，于当晚趁热服下，盖被取汗，禁风。至次日，自觉疼痛大减，体温亦降至38℃，照上方连服8剂彻底告愈。以后随访能下地劳动，骑自行车毫无影响，未再复发。
　　例2，某女，64岁。右膝关节疼痛，肿胀两年余，经中西医反复治疗无效。邀余诊视时右膝关节比健侧约粗6cm，无充血，亦无发热。疼痛能忍受，但有明显功能障碍，跛行。X线提示有骨质增生伴关节腔积液。仍按“四神煎”原方，因考虑到无明显感染征未使用金银花，仅5剂彻底告愈。双膝关节粗细一致，疼痛消失，功能恢复，不再跛行，至今未见复发。
　　例3，马某，男56岁。新疆某地石油工程师。左膝关节积液伴轻度功能障碍一年余，时有疼痛不适，走路时常伴膝关节弹响。X线片显示膝关节腔积液，骨质增生，左右粗细比对约差3cm。按“四神煎”原方仅3剂(未加金银花)，积液全部消失，疼痛亦消失，左右粗细完全一致，仅余膝关节弹响。因患者急于返回新疆未再继续服药治疗。

　　类似病例还有十余例，限于篇幅，不能一一枚举。以上病例可以说明，“四神煎”治疗鹤膝风，确如《验方新编》所说：“不论久近皆效”，此言无欺也。　　本人体会，凡遇此类病人，不妨首先使用本方治疗，可使不少患者免于手术、抽液、关节腔冲洗以及迁延日久之苦。若为单纯膝关节腔积液或骨质增生，就用黄芪、牛膝、远志、石斛，按原剂量即可。如有感染或化脓，则加金银花。原病原方，不必增减，可保无虞。

军医话：不该堙没的祛浊奇方==四神煎

很久没有动笔写点心得。而且以前写的凌乱无章，计划以后有时间，写一点心得，就叫做“建军医话”吧。第一期就写四神煎，因为它很奇。

初次看到四神煎，大概在《中国中医药报》上，病案应该是与他方合方治疗痛风。很遗憾，没有记录下来，所以现在一时找不到。不过但是看了觉得很“奇”，所以在电脑上检索了这个方子。这个方子“奇”在：一是剂量出奇之大，二是煎服之法殊奇。

四神煎出自清代鲍相璈《验方新编》。

主治：鹤膝风，即两膝疼痛，膝肿粗大，大腿细，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃。

组成：生黄芪半斤、远志肉、牛膝各三两、石斛四两、金银花一两。

煎法：生黄芪、远志肉、牛膝、石斛用水十碗煎二碗，再入金银花一两，煎一碗，一气服之。

服后：觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风。
先看剂量之奇：清代一两大概为37克左右，半斤为8两。一碗水约为200毫升。这样算下来，这个方子原方剂量是这样的：生黄芪296远志肉111牛膝111石斛148金银花37，这在古方极其罕见，特别是有人提出“古之一两今之一钱”以后，方剂剂量一下子比汉代少了五分之四。

再看煎服之奇：用十碗水，大约2000毫升，四斤水，煎煮成800毫升，再放金银花，最好煮成200毫升，一气服之。打破了传统中药一日二服三服的规律。

除了剂量、煎服以外，更是疗效之奇。虽然只用过两次，但是效果殊凡。

案例一：女，50余。右膝关节下肿痛，西医诊断膝关节积水，曾用抽水、烤电等法，百无一效，且呈加重之势，影响起居，行步困难。其外形颇似四神煎之描述，遂处四神煎。因首次使用，忌于其量大，虑药店必不售药，1两10克换算。【古朴医案（14072875）====四神煎治疗膝关节积水鹤膝风】

一诊：处6剂。要求患者第1天1剂，第2天2剂合1剂，第3天3剂合1剂。第一日，无所感。第二日，小汗，略消。第三日，通身汗出，继效。

二诊：前方3剂为1剂，再进3剂.肿续退，痛续减，可晨练跳舞。

三诊：一诊方4剂合1剂，再进3剂。基本痊愈，起居常。

案例二：男，61岁。不明原因左膝关节肿大疼痛，站立坐卧受限。别无所苦。思之，或为鹤膝风。处四神煎原方，有前案之经验，剂量上也算胸中有数，1两30克计算，7剂，原法煎服。【古朴医案（141125127）====四神煎治疗关节肿痛】

服至4剂，肿势大去，7剂尽肿全消，微痛。计划再进5剂善后。但是，本案服至3剂时，患者认为一次服药有呕感，后改为三服。并未汗出，或从小便去。

此二案，西医称之为膝关节积水，中医当为鹤膝风。总之就是关节部位湿浊集聚，应用四神煎效果非凡，所以应该是一张不该堙没的祛浊奇方。此外，临床有报道，四神煎治疗痛风亦用良效，然无实践，不敢妄言。

治疗膝关节积水、痛风乃至类风湿一类病，或许都有空间。目前这类患者较多，临床效果一般，特别是一些烤电、按摩等疗法也许会加重病情。表病当从表出！

四神煎的神效

王某，女，54岁，2013年5月23日初诊，外伤诱发左膝关节肿大疼痛、活动受限2个月，伸曲、走路时疼痛加重并骨节作响，跛行、搀扶来诊，诊见：左膝关节肿胀，膝周按压痛，左膝关节周径较右膝关节长约2cm，舌苔白，脉沉细。核磁：左膝关节退行性骨关节病；髌骨软化症；内侧半月板退行性变；关节周围软组织肿胀；关节周围滑囊及关节腔积液。辩证：肝肾不足、筋伤骨弱兼外伤瘀血留著。  处方：生黄芪250g 石斛120g 怀牛膝90g 远志90g 金银花30g. 3剂煎服。  次诊：膝痛大减，肿胀全消，伸曲不痛，疾走时仍有膝痛骨响，休息不痛，舌苔白，脉细。原方剂量减半，继服3剂后诸症若失，拟益肾健骨丸剂善后。
     按：四神煎出自清代医书《验方新编》，原方：生黄芪半斤，远志肉、牛膝各三两，石斛四两，金银花一两，  主治：鹤膝风。两膝疼痛，膝肿粗大，大腿细，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之证。痛而无脓，颜色不变，成败症矣。 
     该方向以药简量大，功专效宏著称，针对痹症的基本病机，即正气不足-外邪入侵-气血痰湿痹阻采取了扶正-祛邪-通痹的相应治法，临床应用以膝关节肿大为辩证要点，不论新久寒热，增生还是炎症、外伤还是风湿等等，但见膝关节肿大、积液者，放胆应用，效如桴鼓；方书多云此方服后全身汗出如雨，但从我这些年应用的病例来看，这种情况并不多见，药性较平和，少有不适者。四神之谓乃指黄芪、远志、牛膝、石斛四位；偏热者加金银花或忍冬藤，偏寒者加独活。方后所云“日久破溃，痛而无脓，颜色不变，成败症矣”，似乎是骨结核之类的疾病，料非本方所宜吧？

四神煎加味治疗关节腔积液

【处方】谈某，男，56岁，1989年8月初诊。右膝关节肿胀8月余，经多次抽液及腔内注射等治疗，效果不显。X线检查示：右膝关节腔面无异常。诊为鹤膝风，用益气利湿通络法
【处方】黄芪50g，远志15g，石斛15g，牛膝10g，苍术15g，薏苡仁30g，威灵仙30g，马鞭草30g，甘草6g。
　　　上方服21剂后关节肿胀完全消失。
【说明】鹤膝风的治疗，奚老喜用四神煎，该方由黄芪、远志、石斛、牛膝组成，关节腔内积液明显者加苍术、薏苡仁、马鞭草以增加利湿功能，常收奇效。

四神煎治鹤膝风疗效真如神

1977年前后，我在《光明日报》的副刊上看到一则报道，记述上海名医王文鼎先生用古方四神煎治疗鹤膝风，效果神奇，文章写得非常优美动人。我读后铭感五内，印象极其深刻，之后我还找人要了那一版报纸留存。

鹤膝风，顾名思义，乃膝关节肿大疼痛，与膝关节相通之上腿及下脚则消瘦，形如鹤鸟之膝，即为现代医学的膝关节病，包括膝关节腔积液、风湿性膝关节炎等，膝关节病发展到状如鹤鸟之膝，那就成了甚难治愈的顽疾了。

王文鼎先生所用的古方“四神煎”，载之于清代鲍相敖所著的《验方新编》，其组方为生黄芪半斤、石斛四两、怀牛膝三两、远志三两、银花一两（后下）五味药，上方剂量乃原方剂量。根据诸多医家在临床上应用的折合现代剂量：黄芪240g，石斛120g，怀牛膝90g，远志60g，银花30g(后下）。

想不到1983年，我竟然首次遇上了此种患者。那是一位乡间七十多岁的农妇，夫家姓林，林阿婆劳碌奔波一生，给她留下了一身病痛，其中最折磨她的是鹤膝风。当她的小儿子邀我去出诊时，林老妇蜷曲在睡床上呻吟不止，脚稍一挪动，则痛得呼天喊地，痛不欲生。她小儿子偷偷告诉我：“已请算命先生给她算了命，说她活不过半个月。现在请你来，只不过是尽人事而已。”这是死马当活马医，我毅然放胆开下半剂量的“四神煎”处方：

黄芪120g，石斛90g，怀牛膝60g，远志30g，银花15g（后下）。

水五碗煎剩一碗，顿服。

这剂药当时药价8元，真贵！相当于一个普通人半个多月的伙食费呀。但此后半个多月，病者杳无音讯。我想该不会为算命先生所言中大限难过，还是其他？直至有一天，一位七十多岁的老妇也因膝关节痹痛而来寻诊，并口口声声说是某阿婆推荐而来的。我才知道林老妇尚健在，且已好转。于是我就在次日出诊时特地去随访林老妇。林老妇详细诉说了药后病情变化情况：

她说，当天晚饭后，她就煎服了我开的中药首煎。到了下半夜，感到双下肢如千万只蚂蚁爬行，痒不可忍，膝痛顿时大减，竟能入睡到天亮。醒后，不但膝痛已轻，还能屈伸，自己能扶床沿下床小便。老人家喜不自禁，接连煎服二渣、三渣，到了第三天，竟能像常人一般行走，原来作扶手的拐杖也弃之于门后“退休”了。于是，她逢人便夸奖老李医术高明，当了我的义务宣传员，推荐了不少痹证患者到卫生院诊所找我看病。

因为是首次应用“四神煎”，且获桴鼓之效，故印象极深。有了第一次，以后一遇鹤膝风便率先投以此方，且绝大多数药到效显。而后治郑氏老妇的膝关节病也是甚有趣味的一例：

郑老妇年近八十旬，汕尾世居居民，儿孙绕膝，家境宽裕，患双膝关节酸痛多年，表弟为汕尾名西医，她长年服用西药，初时神效，久之，效渐差。至这一次已全无疗效，曲着双膝或在睡床上，或在躺椅上，痛作时呻吟声高，痛缓时呻吟声低点，举家无策，邻人劝导她，西医既无效，不妨找中医试试。在友人的推荐下她儿子邀我出诊。

老人家双膝阵发性剧痛，虽没有肿如鹤膝，但步履维艰，应该是现代医学上所称的膝关节炎，类如《伤寒论》中“风湿相搏，骨节烦痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧······”的风湿证。

我想，疼痛在膝关节的痹证就应属鹤膝风范畴，患者原所就诊的均为市有名的西医生，该用的西药估计早已用过，我再投以一般的中药有效吗？虞虑再三，终于放胆投以近乎满剂的“四神煎”三剂，并鼓励患者放心服用。真乃天助我也！郑氏老妇服用三剂后膝痛即止，已能起立于家中徘徊走动。患者和家属感激之情溢于言表！

记得几年前《中医杂志》有报道一篇探讨四神煎课题的学术论文。文中将临床随机所遇的鹤膝风按“四神煎”全剂量、1/2剂量、1/3剂量的应用后疗效做比较，得出的结论是全剂量为最佳，1/2剂量次之，1/3剂量更次之。这方面我未做临床观察分析和总结。我采用的是，病情重、时间久者用全剂，病情稍轻者用1/2剂量，很少用1/3剂量。大多患者二剂有效，三剂显效，最多七剂，屡用屡验。由于这种病时有碰到，我辄用四神煎为首选，其疗效比其他方剂为优！

2012年8月27日，《中国中医药报》载有河北省石家庄市民间名中医乔蔚然医师的验方，其中有治膝关节炎方：黄芪30g，怀牛膝15g，远志15g，石斛20g，防己15g，伸筋草15g，鸡血藤30g，忍冬藤30g。水煎服，日一剂。“随其抄方”的报道医生称这些验方“屡用屡效”。显然，这是一则小剂量的“四神煎”的加味方，一般膝关节炎不妨拟用。

诚然，中医是一门实践性极强、历史传承极丰富的传统医学。我希望年轻中医生们“勤求古训，博采众方，矢志不渝，承前启后，使我们的祖国医学明灯永照，传承不尽，光耀四海五洲。

痛 风+类风湿+关节炎积水+身痛  

痛 风诊断标准:

1.急性关节炎发作1次以上,且在1天内达到高潮.2.急性炎症局限于个别关节.3. 整个关节呈暗红色4. 第一拇趾关节肿痛.5. 单侧跗关节急性发炎.6. 有可疑或证实的痛风结节.7. 高尿酸血症(358)8.非对称性关节肿胀9.发作可自行终止

中医诊断：

1.    脾虚湿阻：肢体关节疼痛重着或肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肉麻木不仁，纳呆，舌苔白腻，脉濡缓。

党参10 白术10 茯苓12 泽泻12 土茯苓12 独活10 薏苡仁12 威灵仙10 秦艽10 鸡血藤12 桂枝10

加减：痛在上肢加姜黄5 桑枝10 蒺藜10；痛在下肢加牛膝10，木瓜10 川断10杜仲10；腰背酸痛加仙鹤草10 千年健10 杜仲10 狗脊10；关节剧痛，痛有定处，遇寒加重加元胡10 细辛3；关节红肿热痛，舌苔黄腻加黄连5 黄柏10 苍术10，丝瓜络10，丹皮10

2.    湿热下注：尿中时有沙石，尿时艰涩，或排尿时突然中断，少腹疼痛，或腰酸绞痛，甚则尿中带血，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

车前子10 萹蓄10 瞿麦10 滑石10 大黄10 栀子10 金钱草20 海金沙15 石韦10甘草5

加减：尿中带血，色红赤有块，热涩疼痛用小蓟饮子；湿热久留，伤及肾阴，用知柏地黄丸加减。

3.    痰瘀痹阻：痹症日久不愈，关节肿大，疼痛时痛时愈，甚者僵硬畸形，曲伸不利，皮下叩及硬结，舌淡，苔白腻，脉细涩。

当归10 川芎10 红花10 桃仁10 威灵仙10 桑枝10 淫羊藿10薏苡仁12 益母草12

加减：皮下结节者加白芥子10，僵蚕10 ；痰瘀久留加乌蛇5 全虫3

4.    气血亏虚：久痹不愈，反复发作，或呈游走性疼痛，关节变形，活动不利，腰膝酸软，神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔簿白，脉细涩。

独活10 桑寄生12 秦艽10 防风10 细辛4 川芎10 桂枝10 熟地12 白芍12当归10 茯苓12 党参10 杜仲12 牛膝12 黄芪12 甘草5

加减：腰膝酸软无力加川断10 淫羊藿10 ；关节冷痛明显加制附子5 干姜5；

肌肤不仁加鸡血藤10 络石藤15.

验方:

1.    苍术15   黄柏15  防己15   威灵仙15  制南星15  泽泻15   车前子15川芎10   桃仁10  红花10   羌活10     桂枝10   川太20   土茯苓30

湿热去南星 桂枝 增加土茯苓  川太用量  加大黄  银花藤  稀莶草

寒湿加 制附子 制川乌  细辛 海风藤

年老体差加鸡血藤 寄生 杜仲 五加皮 乌蛇  全虫

2.   苍术15 黄柏15 薏苡30 防己15 羌活15 姜黄15 赤芍15 川牛膝10甘草15

热胜去羌活 ,苍术,加知母 生地 滑石

湿胜增加苍术 薏苡用量 ,去黄柏,加川太 泽泻 威灵仙

湿热俱胜加龙胆草 茵陈；关节僵硬加威灵仙 海桐皮 秦艽

因瘀加桃仁 红花 川芎 当归；关节恶血剧痛加五灵脂 地龙 乳香 没药

痛风石加半夏 制南星 威灵仙 地龙；苔腻恶心加木瓜 蚕沙 茯苓

身窜痛加海桐皮 威灵仙 秦艽；日久不愈,僵直剧痛加全虫蜈蚣 土鳖虫 地龙

腰膝腿软加杜仲 川断；乏力出汗加黄芪 白术

3.  元胡10    黄连6    泽泻10   薏苡30  元参10 丹皮10 通草6  生地10海桐皮18  寻骨风25  黄柏10  木瓜10 土茯苓15  白芍15 车前子10 

4.苍术15 黄柏15 蚕沙12 木瓜10 牛膝6 丹参15 白芍12 桑枝12 五灵脂9 元胡15 路路通15 槟榔10 茯苓15 升麻3 甘草3

加减：热盛甚银花，蒲公英丹皮等；肿甚加泽泻，防己，瞿麦等；后期补肝肾加龟板，枸杞子，淫羊藿，锁阳等，豁痰散结加南星，半夏，夏枯草，浙贝；体虚加黄芪，人参。

5.香附12 败酱草20  老鹤草20 银花藤20 丹参20 清风藤20 土茯苓30 络石藤15

加减：

风胜加连翘15 葛根15；

湿热胜加防己12 薏苡仁30 白花蛇舌草9

疼痛剧烈，皮色紫暗加赤芍12 花粉15 丹皮9

局部结节加 山甲6 三叶青12

发于腕关节加桑枝9，发于下肢加川牛膝9；病久伴麻木加全虫6

水煎服，水浸泡60分钟，汤药滚开后25分钟，7天为一疗程。

6.（朱良春）

土茯苓120 薏苡仁30 威灵仙30 川太20 泽兰15 泽泻15 赤芍15 桃仁15 蚕沙15 地龙15 三妙丸10 蜂房10 全虫3（冲）

加减：

关节红肿热痛加生地，寒水石，知母，水牛角，虎杖。

肢节漫肿，畏寒者加制川乌，制草乌，桂枝，细辛，淫羊藿，鹿角霜，

痛甚者加全虫，川足，元胡，五灵脂

肿甚加僵蚕，山慈姑，车前子，白芥子。胆星

关节僵硬加山甲，蜂房，

慢性期或间歇期加生白术，茯苓，苍术，薏苡仁，何首乌，女贞子。

西医处理：

1.    秋水仙碱

2.    消炎痛 25~50mg- 8小时一次 每日2~3次

3.    保泰松 初次0.2~0.4g- 以后4~6小时0.1g-  每日3次

4.    强的松10mg-  每日3~4次

 关    节    腔    积    水    验    方 ：
治疗（膝）关节（腔）积液的速效中药方
（膝）关节（腔）积液的原因很多，常见的为急性、化脓性关节炎、慢性滑囊炎、髌上滑囊炎、外伤性滑囊炎、增生性关节炎等 一、方剂： 功劳叶15克 女贞子15克 希莶草15克元参30克 川牛膝9克 防己24克薏米30克 土茯苓30克丝瓜络30克 泽兰9克 水煎温服，2-3次，日一剂，一般服三天即可积液消退。注意：川牛膝不可以用怀牛膝代替，否则效差 二、加减： 1、血沉快，白细胞增高，加金银花15克 寻骨风9克 2、舌红少胎，脉弦细数有阴虚见证者加养阴补血之品如生地、当归、鸡血藤等 3、急性化脓性关节炎本病多有发热、局部热痛、白细胞增高、舌红苔黄，脉数，酌加土元、煅自然铜、连翘、紫草、山甲、蚕沙、金银花等 4、外伤性滑囊炎本病为刺痛，穿刺为血性,脉多为细涩，酌加当归、丹参、川芎、赤勺、黄芪等 5、伴有气短、乏力、便溏、舌淡苔白，脉沉细等脾虚见症等加黄芪、云苓、白术、厚朴.

2.制马钱子15g 樟脑5g 制乳没各3g 陈皮3g 小米30g(炒黑)共研细末备用

用法   用泉水将药末调成膏糊状贴患部,外用纱布固定,一天一次,贴后患部骚痒,要坚持不能取药,一般贴两次消水祛肿而愈

 类风湿关节炎：

类风湿关节炎的诊断标准:1.  晨僵至少1小时,持续至少6周.2.  3个或3个以上关节肿,持续至少6周.3.  腕,掌指关节或近端指间关节肿,持续至少6周.4.  对称性关节肿,持续至少6周.5.  手X线的改变.6.  皮下结节.7.   类风湿因子阳性,滴定度1:32   以上7条中具备4条或以上即可确诊.

风寒:小关节肿胀疼痛,痛有定处,晨僵屈伸不利,遇寒则剧,局部畏寒怕,舌质簿白,脉浮紧,沉紧

1.  麻黄3   防己3  人参3  黄芩3   甘草3   白芍3  川芎3附子4.5  防风4.5  桂枝3

    手腕痛加细辛 姜黄；腰痛怕冷加巴戟天 淫羊藿

    关节变形加透骨草,寻骨风,自然铜；脊柱强直加寄生 狗脊 杜仲

    上肢加姜黄 桂枝；下肢加牛膝 五加皮

2.  乌头9   蜂房9  桂枝6  甘草6  黄芪15  穿山龙15 地龙15  青风藤15 钻地风15    僵蚕15   乌梢蛇15

    风胜加防风 秦艽；湿胜加薏苡仁 防己 蚕沙；寒胜加细辛 附子

    化热加青蒿 石膏  知母  连翘； 红肿加生地 丹皮  黄柏

    麻木加鸡血藤 红花；关节变形加全虫 蜈蚣

    骨痹加龟板 鹿角霜 续断 杜仲；体虚自汗加麻黄根 黄芪

    血虚加当归 熟地；颈部加葛根 羌活

    上肢加姜黄 秦艽  银花藤；下肢加木瓜.五加皮 牛膝

    背部加狗脊,威灵仙；腰部加独活,寄生；皮下结节加山甲 王不留行

风湿热郁:小关节红肿疼痛如燎,晨僵,活动受限,兼恶风发热 ,有汗不解,心烦口渴,便干尿黄,舌红,苔黄而燥,脉滑数.

银花藤30 元参20  当归15   甘草10   白芍30  威灵仙15  白花蛇舌草30

土茯苓15  鹿含草15  川太20  青风藤30  防己15   山慈姑10   蜈蚣2条

生地20   羌活30  半夏30       碾末,每次1~2克  2次/日

痰瘀相结:关节漫肿疼痛日久,僵硬变形,屈伸受限,疼痛固定,痛如锥刺,日轻夜重,口干不欲饮.舌质紫黯,苔白腻或黄腻,脉细涩或细滑.

黄柏60  苍术60   南星60  神曲30 川芎30  桃仁30 龙胆草30  蜈蚣3条

防己30  白芷30   羌活9  威灵仙9   桂枝9  红花6  乌梢蛇30

共为细末,一次9~12克,温开水服下. 肿大加白芥子 僵蚕.

气虚络瘀:关节疼痛,肿胀僵硬,麻木不仁,行动艰难,面色不华,自汗,神疲乏力.舌质淡脉沉

细苔簿白.

1.    黄芪120   归尾3  赤芍5  地龙3  川芎3   红花3  桃仁3熟地20  白芍20  桂枝9  川断15  黄柏10  甘草6  桑枝30

上肢加羌活 秦艽；下肢加独活 牛膝

2.   人参9  黄芪50 淫羊藿15  秦艽12  薏苡仁150  络石藤25  海风藤25  土茯苓30  白芥子10   威灵仙15   蜈蚣2条  乌梢蛇9  制马钱子0.3  全虫10    甘草10

上肢加羌活  桂枝  独活；下肢加牛膝  木瓜

关节畸形不利加赤芍 白芍 茯苓皮； 痛甚加三七 乳香 没药

麻木不仁加桑枝 海桐皮 稀莶草；热加知母 防己；寒加制川乌 制草乌 制附子

阳虚寒凝

独活9  寄生6  杜仲6  牛膝6  细辛6   秦艽6  茯苓6  肉桂6防风6  川芎6  人参6  当归6   白芍6   生地6   甘草6

寒重加附子 川乌  草乌  全虫； 湿,麻木加 薏苡蚕沙 苍术  防己 去生地

阴虚络瘀:

关节肿胀,畸形,局部关节灼热疼痛,屈伸不利,形瘦骨立,腰膝酸软,伴有头晕耳

鸣,盗汗失眠,舌红,少苔,脉细数.

女贞子15   旱莲草15   菟丝子15  淫羊藿15   青风藤15   海风藤15鸡血藤30   白芍30     桑枝30    银花藤20   生地20     地龙12全虫12     蜂房12    土茯苓10   防己10

验方:

1.祛风除湿补益肝肾

青风藤 30  海风藤30  威灵仙20  路路通20  蜂房20  牛膝20  土茯苓30  乌梢蛇20   红花15   赤芍15    桑枝20  寄生20  甘草10

痛甚加制川乌 马钱子;湿热加黄柏   苍术   

湿加防己 泽泻;瘀血加丹参  三棱  莪术

2.     当归30   白术20   熟地20   淫羊藿20  仙茅15  巴戟天20   狗脊20知母20   牛膝20   柴胡15   羌活15   黄柏15   元胡15     杜仲15   秦艽30   苍术30   茯苓15   桂枝15   荆芥15   木通15     黄芪40  陈皮30   合欢皮30 桃仁15   防风40   大黄15   全虫10    蜈蚣10条 地龙15  乌梢蛇15  甘草15

共为细末一次10克,一日3 次.饭前温开水服.

热加石膏 银花 连翘;寒加附子 吴茱萸  细辛

痛甚加乳香 没药  伸筋草;血虚夹瘀加丹参  川芎 红花 鸡血藤

湿加薏苡 独活  威灵仙  寄生

3. 桂枝15    白芍15   炙麻黄10    知母12  防风15  炙甘草6   姜黄15  地龙10    白术15   银花藤20  

上肢加羌活   威灵仙 下肢加牛膝  独活

关节肿胀,畸形加山甲  蜈蚣浙贝  僵蚕   白芥子

手足筋脉抽急加木瓜;腰膝酸冷加杜仲  川断寄生

疼痛剧烈为寒加细辛 制川乌;红肿热痛有积液,晨僵,口苦加黄柏 土茯苓

自拟马钱龙蝎散组方： -

制马钱子30g、全蝎20g、地龙30g、白花蛇20g、雷公藤60g、当归20g、桂枝10g、白术40g、黄芪80g、鸡血藤50g、伸筋草20g、千年健60g、研末，每次9g，每日2次，30天为一疗程。-

治疗结果 本组60例经治疗后，近期控制10例；显效40例；有效10例；

无效1例；总有效率96%。疗程最短1个月，最长6个月。

-验方：制川乌12   制草乌12   桂枝8    当归10  川芎10   牛膝10  苍术5菊花8   麦冬12   白术15   防己12  白芍12   鸡血藤20  赤沙糖2两  米酒1斤半    2天可服    每次3~5钱

身 痛

身病是指周身疼痛而言，如重痛,木痛,窜痛,冷痛,酸痛等,内可兼骨节,

外可连皮毛而痛,限于四肢或客于局部即与身痛有别.

风寒身痛： -

周身痛，无汗发热，鼻寒流涕，咽痒，咳嗽. -

1： 麻黄10  克桂枝6克  杏仁10克  甘草3克 -

2 ：若身痛不定，恶寒，风。风邪偏重可以用： -

乌药10克 川芎10克  白芷10克  桔梗6克  陈皮6克 -白术6克  甘草6克  麻黄6克枳壳6克  人参10克 -

3:身痛重着,转侧不利,静卧痛互减,寒冷和阴雨天则加重,苔白腻,脉沉迟缓. -

麻黄10克 白芍10克黄芪10克 炙甘草10克 制川乌6克{酌加部位引经药} -

风湿身痛： -

一身尽痛，肢体沉重。头胀如裹。或见恶寒发热： -

1 ： 羌活10克 独活10克藁本6克 防风6克 川芎6克炙甘草6克 蔓荆子6克 –

2： 猪苓10克 茯苓10克白术10克 泽泻12克 桂枝6克 -羌活6克 防风10克

 藁本10克 苍术10克 -

 3 ： 若全身痛，恶风，自汗，脉浮者， -

 用：黄芪30克 防风30克 白术10克 甘草3克 大枣5枚生姜2片 -

湿热身痛： -遍身上下沉重疼痛，重着而热,肩背沉重。或有发热，胸膈不利。苔黄,脉濡数或弦数. -

1:  白术10 当归6 防风10 猪苓6 泽泻10 茯苓10 知母10 -姜活10 茵陈6甘草3 升麻10 葛根6 苦参10 人参5 -苍术10 -

加减：痛甚：乳香。 上身痛：倍加升麻。 -下身痛：牛七。脚足：木瓜 薏仁。

臂：桂枝或桑枝。 -

2:  

银花藤20克 滑石15克防已10克 稀莶草15克 连翘10克 甘草6克 -

黄芩12克  桑枝30克 薏仁15克 苍术10克 -

3: 黄柏,五加皮,木瓜,防已,槟榔各10克,苍术8克,牛七12, -薏仁30克,蚕砂15克地龙10克红花8克 -

加减:体弱+黄芪.当归, -湿重:茯苓,泽泻 -

血淤身痛： -周身疼痛如刺，转侧不利，日轻夜重,或见皮肤紫暗。舌有淤斑，脉涩。 -

 1:当归12克 五灵脂10克香附10克 牛七10克 地龙10克秦艽10克 -川芎10克 桃仁10克红花10克 甘草6克 姜活10克没药6克 -

{肝郁血淤型}: -柴胡,酸枣仁各12克郁金,白芍,远志,茯神,虎杖,石菖蒲各15克,鸡血藤,龙齿,牡蛎各30克,刘寄奴20克 -

{肝郁睥虚型}: -广泛肌肉疼痛,日轻夜重,气少便溏,舌质淡,脉弦涩. -

柴胡,当归,白术,香附.山甲,甘草各10克 白芍,黄芪各20克, -茯苓,合欢花,夜交藤,威灵仙各15克 -

加减:

颈僵痛+葛根 -夜间加重固。定不移+五灵脂,没药,丹参 -舌红.烦躁+丹皮,黄芩.山枝 -

阴虚身痛： -

一身尽痛，畏寒肢冷。昼日烦躁不得眠，安静于夜，脉沉细。 -

1:干姜10克 附子10 克 桂枝10克 细辛6克杜仲10克 威灵仙6克 -

若兼风，湿，寒身体拘急： -

麻黄6克 桂枝10克甘草6克 杏仁10克 白芍10克川芎10克 -防风10克 人参6克黄芩6克 防已10克 附子10克 -

2:气血虚: -

黄芪18克,人参10克  当归10克 麦冬10克知母10克 乳香10克 -没药10克 三棱3克莪术3克 白术10克 陈皮10克 -

3:当归,白芍,独活,淮牛七各10克 黄芪,鸡血藤各30克,生姜3片, -桑寄生,川断各15克桂枝6克 败酱草20克秦艽12克 -

 加减:腰痛+杜仲 菟丝子,恶露不尽+阿胶,艾巾叶炭.小腹胀痛+桃仁,川芎,香附. -

血虚寒凝型:

身痛重着,肢冷麻木,遇寒后诱发,舌质淡,脉细. -

当归12克 桂枝9克白芍9克 细辛3克 通草6克大枣8个 -炙甘草6克  黄芪30克, 桑枝20克, 秦艽12克,没药6克. -

寒邪偏盛冷痛+制川乌,制草乌,淤甚而青紫+鸡血藤.王不留行,山甲,蜂房 -

{酌加部位引经药} -

气滞火郁身痛：发热，发寒而周身作痛，胸胁痞闷不畅，心烦口渴，小便不利，脉弦数。 -

柴胡10克 当归10克白芍10克 白术10克 茯苓12克炙甘草6克 -羌活10克 桑枝8克山桅12克 丹皮10克 生姜,卜荷少许为引. -

气血亏虚身痛: -一身酸痛,四肢麻痹而痛,倦怠少气,头晕眼花.面色无华,脉细弱: -

当归10克 桂枝10克白芍10克 细辛6克 木通6克熟地10克 -川芎10克 人参10克黄芪15克 -

内伤劳倦型: -身体解怠而痛,形瘦神疲.脚腰酸软,或兼见其他虚劳症状. -

1:  黄芪10克 白术10克升麻6克 柴胡10克 人参6克甘草6克 -当归10克 羌活6克防风6克 苍术10克 -

2:   人参6克 白术10克茯苓10克 甘草6克 当归10克白芍10克 川芎10克 -熟地15克 黄芪15克肉桂3克 附子10克 羌活10克 -

风偏性: -游走性疼痛 -

当归30克 党参30克鸡血藤30克 秦艽18克 威灵仙15克 独活20克海风藤30 -透骨草30 薏仁30 木瓜18 桑枝18 香附18克 甘草8克 -

产后身痛:{验方} -黄芪,白芍,鸡血藤各30克,桂枝10克 独活,当归各15克 生姜6克 大枣5个 -

加减:气血不足+白术,熟地 -

肾虚   +杜仲,川断,牛七.桑寄生 -；寒湿   +制川乌.淫羊藿；风寒   +防风 -

瘀血   +桃仁,红花 -；上肢   +羌活.葛根 -；下肢   +五加皮. -

经前身痛专方:{验方}: -仙灵脾,羌活,独活,秦艽 ,赤芍.桂枝,巴戟天,红花.益母草10克, -仙茅,川芎各9克,桑寄生,当归各12克,熟地15 -

-全身冷痛汤:生川乌10   生草乌10   桂枝15   生甘草12   银花20  白酒1斤

用法:  浸泡30天,取酒弃渣,每次30毫升,于每晚睡前饮一次,饮后胃中灼热,吃一个水果或凉的食物即可,服药时一药性剧热,要看患者的适应能力,先少饮,逐渐加量,饮后以舌尖发麻为度,如满口发麻,头晕呕吐为药量过量,如饮后无任何反应为药力不足,应酌情加减.

满身皆痛

 手足心腹一身皆痛，将治手乎，治足乎治肝为主，盖肝气一舒，诸痛自愈, 不可头痛救头，足痛救足也，方用:

 柴胡 甘草 陈皮 栀子( 各壹钱)　白芍 薏仁 茯苓( 各伍钱) 当归苍朮( 各贰钱)

 水煎服, 此逍遥散之变化也，舒肝而又去湿去火，治一经而诸经无不愈也。

 腰痛

 痛而不能俯者，湿气也，方用

 柴胡 泽泻 猪苓 白芥子( 各壹钱)　防已( 贰钱) 白朮 甘草( 各伍钱) 肉桂( 参分) 山药( 叁钱)

   水煎服。

 此方妙在入肾去湿，不是入肾而补水，初痛者，一二剂可以奏功, 日久必多服为妙。

  痛而不能直者，风寒也，方用逍遥散加防已一钱，一剂可愈，若日久者, 当加杜仲一两，改白朮二钱，酒煎服，十剂而愈。

  又方

 杜仲( 壹两盐炒)　破故纸( 伍钱盐炒) 熟地白朮( 各参两) 核桃仁( 贰钱)

  蜜丸, 每日空心白水送下五钱，服完可愈，如未全愈，再服一料，必愈。

 凡痛而不止者，肾经之病，乃脾湿之故，方用

  白朮( 肆两)　薏仁( 参两) 芡实( 贰两)

 水六碗，煎一碗，一气饮之, 此方治梦遗之病亦神效,

w腰腿筋骨痛

 方用养血汤

当归 生地 肉桂 牛膝 杜仲 破故纸 茯苓 防风 ( 各壹钱) 川芎( 五分) 甘草( 参分) 核桃( 贰个) 山萸 土茯苓( 各贰钱)

  水酒煎服。

 腰痛足亦痛

  方用

  黄耆( 半斛) 防风 茯苓( 各伍钱)　薏仁( 伍两) 杜仲( 壹两) 肉桂( 壹钱) 车前子( 叁钱)

   水十碗, 煎二碗入酒，以醉为主，醒即愈。

  腰足痛，明系是肾虚而气衰，更加之湿,自必作楚，妙在不补肾而单益气，盖气足则血生，血生则邪退，又助之薏仁、茯苓、车前之类，去湿，湿去而血活矣，况又有杜仲之健肾，肉桂之温肾,防风之荡风乎。

 腿痛

  身不离床褥，伛偻之状可掬，乃寒湿之气侵也，方用

   白朮( 伍钱) 芡实( 贰钱) 肉桂( 壹钱) 茯苓 荜薢( 各壹两) 杜仲( 叁钱) 薏仁( 贰两)

 水煎，日日服之，不必改方，久之自奏大功。

两臂肩膊痛

   此手经之病，肝气之郁也，方用

    当归 白芍( 各参两) 柴胡 陈皮( 各伍钱) 羌活 秦艽 白芥子 半夏( 各叁钱) 附子( 壹钱)

   水六碗，煎三沸，取汁一碗，入黄酒服之，一醉而愈。

   此方妙在用白芍为君，以平肝木不来侮胃，而羌活柴胡又去风，直走手经之上,秦艽亦是风药，而兼附子攻邪，邪自退出，半夏、陈皮、白芥子，祛痰圣药, 风邪去而痰不留，更得附子无经不达，而其痛如失也。

 手足痛

    手足肝之分野，而人乃为脾经之热，不知散肝木之郁结，而手足之痛自去, 方用逍遥散，加栀子( 叁钱) 半夏( 贰钱) 白芥子( 贰钱)

   水煎服，二剂，其痛如失，盖肝木作祟，脾不敢当其锋，气散于四肢,结而不伸，所以作楚，今平其肝气，则脾气自舒矣。

 胸背手足颈项腰膝痛

筋骨牵引，坐卧不得，时时走易不定，此是涎伏在心膈上下，或令人头痛, 夜间喉中如锯声，口流涎唾，手足重，腿冷，治法用控涎丹，不足十剂, 其病如失矣。

    [ 控涎丹方药未见此条，仍照原本存之。 ]

背骨痛

   此症乃肾水衰耗，不能上润于脑，则河车之路，干涩而难行，故作痛也, 方用

   黄耆 熟地( 各壹两) 山萸( 肆钱) 白朮 防风( 各伍钱) 五味子( 壹钱) 茯苓( 叁钱) 附子( 壹分) 麦冬( 贰钱)

   水煎服。

    此方补气补水，去湿去风，润筋滋骨，何痛之不愈哉。

 腰痛兼头痛

  上下相殊也，如何治之乎，治腰乎，治头乎，谁知是肾气不通乎, 盖肾气上通于脑，而脑气下达于肾，上下虽殊，而气实相通，法当用温补之药,以大益其肾中之阴，则上下之气通矣，方用

    熟地( 壹两) 杜仲 麦冬( 各伍钱) 五味子( 贰钱) 水煎服，一剂即愈。

   方内熟地, 杜仲，肾中药也，腰痛是其专功，今并头而亦愈者何也，盖此头痛,是肾气不上达之故，用补肾之味，则肾气旺而上通于脑,故腰不痛而头亦不痛矣。