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在中医界，有许许多多神奇的病，五更泻就是其中之一。冬天快要来了，什么尿频、泄泻都逃不掉了，有了他们，妈妈再也不用担心我不能早起床啦。 人体排液方式有几种，最常见的就是出汗、排尿，但冬天寒冷，像我这么懒惰的人，一周不见得出一次汗，那这些液体怎么排出来呢，那就只能借助下通道了，所以尿频对于肾阳虚衰之人，冬天天气转凉，难免又要招惹五更泻。 五更泻，又名肾泻、鸡鸣泻，顾名思义，就是每日鸡叫时分定时泄泻，也即是黎明寅卯之时（3:00-7:00），腹痛或不痛，肠鸣即泻，泻后而安。 有了这病，起码不会赖床了，治疗五更泻，有一家喻户晓的标配——四神丸，方中有煨肉豆蔻、炒补骨脂、制五味、制吴萸、生姜、大枣几味药，能温肾散寒、涩肠止泻，所以常用于治疗五更泻。 A：哎呀，最近一段时间老是五六点上厕所，害的我都不能好好睡个懒觉。 B：冬天一到，早上就要跑厕所，跑回来睡觉那叫一安心，害得我都不能早起了。 五更泻：乃们就是为自己赖床找借口，甩出一盒四神丸，拿走不谢！ 五更泻通常被认为是肾虚所致，因此称为“肾泻”。有人认为，五更泻作为泄泻的一种是因其病机为肾虚，因此而存在。但现代研究，包括古代一些医家的论述，认为五更泻并非只有肾虚这一机制，除此之外，亦有其他原因可引起五更泻。但无论如何，肾阳虚衰是最常见的一种。 1、肾虚火衰 寅卯为阴气与阳气交接之时，肾阳不足则阴寒内盛，此时因阳气未至，阴气盛极，火不足而不能温土（脾），脾阳得不到温煦，因而运化失常，出现泄泻。 症状：黎明时肠鸣腹泻，小腹冷痛，大便稀溏，腰膝冷痛，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉迟细等。 治法：温肾健脾，涩肠止泻 方剂：四神丸+附子理中汤 2、肝逆犯脾 寅卯属木，此时木旺（肝），易伤脾土，情绪失调，肝气郁滞则易犯脾，出现肝郁脾虚之证，脾土运化失常而泄泻。（常拉肚子的人，对对号，看是不是情绪闹腾的） 症状：黎明腹痛，肠鸣泄泻，泻后痛减，可因情志刺激而产生或加重，胸胁胀痛，食欲不振，呕逆，舌淡苔白，脉弦等。 治法：疏肝健脾 方剂：痛泻要方+四君子汤/葛根芩连汤 3、脾虚湿盛 《难经》有云，“湿多成五泻”；《内经》则说，“湿盛而濡泻”。脾虚而水液运化失常，则水液容易停聚而形成水湿，水湿又会产生泄泻，所以黎明之时，因阴气盛极，而湿邪为阴邪，与阴气臭味相投，互相吸引，阳气又为初升，所以很弱，不能把湿邪给“晒干”，湿邪在此时就最猖狂，容易引起五更泻。 症状：黎明腹泻，多病程较长，腹胀痛，泻后痛减，肢体困倦，酸软无力，饭后最易困倦，苔白滑，脉沉滑等。 治法：燥湿化痰，理气健脾 方剂：二陈汤和（或）平胃散 4、脾虚食积 暴饮暴食，损伤脾胃，脾胃运化功能失常，食积停于肠胃，阻滞气机，黎明之时，阳气初升，脾阳欲升不升，脾失健运，饮食水液运化失常，发为泄泻。 症状：黎明腹泻，泻出物有酸臭味，大便可见未消化之物，便后觉舒畅，恶心呕吐，腹胀痛，食欲不振，脉沉滑。 治法：健脾消食 方剂：保和丸 5、肺气郁闭 外邪、痰饮犯肺，阻遏肺气，其宣发肃降功能不行，津液不能输布于全身，水液内停，黎明阴阳相交之时，阴气最盛，发为泄泻；或肺宣肃失常，则不能调节肝气疏泄，五更时肝气升发，逆而犯脾，发为泄泻。 症状：黎明腹泻，兼见咳嗽、胸闷、气憋等肺部症状。 治法：宣肺利水 方剂：华盖散 ①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。 |
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